O veredicto do Dodo e a eficácia da psicoterapia
A psicologia é uma ciência relativamente jovem (Não criaria o primeiro laboratório científico de psicologia até 1879) e evolui continuamente, surgindo diferentes escolas de pensamento dedicadas a diferentes áreas e conceituações da psique humana. Uma das áreas mais populares e populares é psicologia clínica e psicoterapia, o que ajuda grandemente a melhoria dos pacientes que sofrem de diferentes doenças, dificuldades e distúrbios.
No entanto, tratar um paciente não está dizendo a primeira coisa que vem à mente: requer o uso de diferentes técnicas que demonstraram ter eficácia real e significativa. Avaliar a eficácia de uma técnica requer avaliar não apenas a possível melhora de um paciente, mas também compará-lo com a ausência de terapia e outros tratamentos e correntes. A pesquisa realizada nesse sentido gerou grandes repercussões e formas de compreender a psicoterapia e seus efeitos. Ainda hoje há um debate sobre se os diferentes tipos de terapia apresentam diferenças significativas na eficácia, discutindo algo com um nome curioso: Efeito Dodo, relacionado a um tema conhecido como o veredicto Dodo . Destes dois conceitos, vamos falar aqui.
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Qual é o efeito Dodo?
O efeito Dodo é chamado de fenômeno hipotético que reflete que a eficácia de todas as técnicas de psicoterapia mantém uma eficácia quase equivalente , não há diferenças significativas entre as múltiplas correntes teóricas e metodológicas disponíveis. O veredicto Dodo é o assunto do debate que gira em torno da existência ou não existência deste efeito. As terapias funcionam por causa de sua eficácia para ativar os mecanismos psicológicos precisos de acordo com o modelo teórico a partir do qual elas começam, ou simplesmente trabalham devido a outras coisas que todos os terapeutas aplicam sem perceber?
Sua denominação é uma metáfora introduzida por Rosenzweig em referência ao livro de Lewis Carroll, Alice no Pais das Maravilhas . Um dos personagens dessa narração é o pássaro Dodô, que considerou no final da corrida sem fim o fato de que "todos venceram e todos devem ter prêmios". O efeito em questão foi sugerido por este autor em publicação em 1936, considerando após a realização de algumas investigações quais são os fatores compartilhados entre as diferentes perspectivas e o funcionamento da terapia o que realmente gera uma mudança e permite a recuperação do paciente.
Se este efeito realmente existisse, as implicações poderiam ser altamente relevante para a aplicação da psicologia clínica prática : o desenvolvimento de diferentes terapias entre diferentes correntes de pensamento se tornaria desnecessário e seria aconselhável investigar e gerar estratégias que visem explicar e potencializar os elementos que eles têm em comum (algo que na realidade já é feito na prática, sendo o o ecletismo técnico bastante comum na profissão).
No entanto, diferentes investigações questionaram e negaram sua existência, observando que certas abordagens funcionam melhor em certos tipos de transtornos e população.
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Dois pólos opostos: o veredicto de Dodo
Investigações iniciais que pareciam refletir a existência do efeito Dodo eles encontraram em seu momento uma forte oposição por parte de diversos profissionais , que fizeram sua própria pesquisa e descobriram que realmente existem diferenças significativas. No entanto, por sua vez, essas investigações foram posteriormente refutadas por outros autores, encontrando-nos ainda hoje com diferentes investigações que sugerem diferentes conclusões.
Desta forma, podemos encontrar que há principalmente dois lados na consideração de se existem diferenças estatisticamente significativas na eficácia das diferentes terapias.
A importância do relacionamento terapêutico
Por um lado, aqueles que defendem a existência do efeito Dodo eles afirmam que quase todas as terapias têm uma eficácia semelhante entre si , não sendo as técnicas específicas de cada corrente teórica, mas os elementos comuns subjacentes a todos eles que geram um efeito real nos pacientes. Os últimos defendem a necessidade de investigar e reforçar esses elementos comuns.
Alguns autores como Lambert defendem que a recuperação é devida a efeitos não específicos: em parte a fatores da relação terapêutica, fatores pessoais do sujeito fora da própria terapia, a expectativa de recuperação e estar trabalhando para a melhora e, apenas uma muito mais modesto, a elementos derivados do próprio modelo teórico ou técnico.
A verdade é que nesse sentido surgiram diferentes pesquisas que apóiam a grande importância desses aspectos, sendo alguns dos principais a relação terapêutica entre profissional e paciente (algo ao qual todas as disciplinas receberam grande importância) e a atitude do terapeuta perante o paciente e seus problemas (empatia, escuta ativa e aceitação incondicional entre eles). Mas isso não exclui necessariamente a possibilidade de que (como proposto por Lambert), existem diferenças entre os tratamentos no momento em que são eficazes.
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A importância do modelo de terapia
Aqueles que defendem que existem diferenças significativas entre terapias, ao contrário, observam verdadeiras diferenças na eficácia do tratamento e valor que o funcionamento básico das diferentes estratégias de intervenção é o que gera mudanças comportamentais e cognitivas no paciente, com algumas estratégias tendo maior eficácia do que outras em certos transtornos ou alterações.
As diferentes investigações realizadas comparando os tratamentos mostraram diferentes níveis de eficácia, dependendo do problema a ser tratado e das circunstâncias que o cercam.
Também foi observado que Certas terapias podem até ser contraproducentes dependendo do distúrbio em que são aplicadas, algo que tem que ser controlado para que os pacientes possam melhorar e não exatamente o contrário. Algo assim não aconteceria se todas as terapias funcionassem da mesma maneira. No entanto, também é verdade que isso não impede que o núcleo da mudança seja devido a fatores comuns entre as diferentes terapias.
E uma consideração intermediária?
A verdade é que o debate continua até hoje em vigor, e não há um consenso claro sobre o assunto e a investigação é contada sobre se o efeito ou veredicto do Dodo realmente existe ou não. Em ambos os casos, diferentes aspectos metodológicos têm sido criticados, o que pode causar dúvidas sobre os resultados obtidos ou ter implicações diferentes daquelas inicialmente consideradas.
Provavelmente pode-se considerar que nenhum lado tem razão absoluta, existem procedimentos mais apropriados do que outros em certas situações e assuntos (afinal cada sujeito e problema tem suas próprias formas de funcionamento e modificação requer uma ação mais focada em certas áreas), mas resultando os elementos compartilhados entre as diferentes terapias o principal mecanismo que permite a geração de mudança.
Em qualquer caso, não devemos esquecer que a prática clínica da psicoterapia isso é feito ou deve sempre ser feito para o benefício do paciente , quem é o único que chega à consulta à procura de ajuda profissional de uma pessoa preparada para isso. E isso implica tanto o conhecimento de técnicas específicas que podem ser usadas que se mostraram eficazes como desenvolver e otimizar as habilidades terapêuticas básicas de tal forma que um contexto que é, per se, benéfico para ele possa ser mantido.
Referências bibliográficas
- Lambert, M.J. (1992). Implicações da pesquisa de resultados para integração psicoterapêutica. Em Norcross JC e Goldfried MC (Eds.). Manual de integração psicoterapêutica (pp. 94-129). Nova York: livros básicos.
- Fernández, J.R. e Pérez, M. (2001). Separando o grão do joio nos tratamentos psicológicos. Psicothema Vol. 13 (3), 337-344.
- González-Blanch, C. e Carral-Fernández, L. (2017). Pegue Dodo, por favor! A história de que todas as psicoterapias são igualmente eficazes. Papéis do psicólogo, 38 (2): 94-106.
