Transtorno da Personalidade Múltipla: causas e sintomas

Março 29, 2024

Transtorno de identidade dissociativa (TID), popularmente conhecido como "Transtorno de personalidade múltipla ", É uma das psicopatologias mais frequentemente representadas na ficção.

Múltipla Personalidade: o que é isso?

Do estranho caso de Dr. Jekyll e Mr. Hyde para cima Psicose o O Clube da Luta , passando pelo personagem de Gollum de O Senhor dos Anéis e até mesmo o personagem interpretado por Jim Carrey na comédia Eu, eu e a Irene Há dezenas de trabalhos que utilizaram o TID como inspiração devido ao impacto de sua sintomatologia.

É por esse tipo de revelação que a personalidade múltipla é um dos distúrbios psicológicos mais conhecidos, embora não seja um dos mais bem compreendidos, nem mesmo dentro do mundo da Psicologia, em que há uma controvérsia importante em relação à mesma existência. desta desordem como tal.

Sintomas

A quarta edição do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV) define o TID como «a presença de duas ou mais identidades - às vezes mais de dez - que assumem o controle do comportamento de uma pessoa de maneira recorrente, cada uma com suas próprias memórias, relacionamentos e atitudes. » Em geral, as diferentes identidades não se lembram do que é experimentado pelo resto, razão pela qual não estão conscientes de sua existência, embora nem sempre seja esse o caso. A mudança entre personalidades geralmente ocorre como resultado do estresse.

O personalidade primária (ou o "real") tende a ser passivo e depressivo, enquanto o resto é mais dominante e hostil. São as identidades mais passivas que manifestam amnésia em maior medida e, caso estejam conscientes da existência das personalidades mais dominantes, podem ser dirigidas por elas, que podem até se manifestar sob a forma de alucinações visuais ou auditivas, dando ordens a as outras identidades.

Atualmente, tanto no DSM como no Classificação internacional de doenças (CID-10), DID é categorizado dentro de transtornos dissociativos, isto é, aqueles que ocorrem devido a falhas na integração da consciência, percepção, movimento, memória ou identidade (no caso da personalidade). múltipla, a desintegração ocorreria em todos esses aspectos) como conseqüência direta do trauma psicológico.

Causas do Transtorno Dissociativo de Identidade

É essa relação com experiências traumáticas que ligam DID com transtorno de estresse pós-traumático , caracterizada pela presença de ansiedade e reexperienciamento (através de pesadelos ou flashbacks) após eventos com risco de vida, como abuso sexual ou catástrofes naturais. Um elemento de interesse particular neste caso é o fato de que o transtorno de estresse pós-traumático pode incluir sintomas dissociativos, como a falta de memória de aspectos importantes do evento traumático ou a incapacidade de experimentar emoções.

Esses sintomas são concebidos como uma proteção contra sentimentos de dor e terror que a pessoa não é capaz de manipular adequadamente, o que é normal nos momentos iniciais do processo de adaptação à experiência traumática, mas que no caso do estresse pós-traumático se torna patológico, tornando-se crônico e interferindo na vida da pessoa.

Seguindo a mesma lógica, DID seria uma versão extrema do estresse pós-traumático na infância (Kluft, 1984, Putnam, 1997): experiências traumáticas precoces, intensas e prolongadas, em particular negligência ou abuso por parte dos pais, levariam à dissociação, isto é, ao isolamento de memórias, crenças, etc., em identidades alternativas. rudimentar, que se desenvolveria ao longo da vida, dando progressivamente maior número de identidades, mais complexas e separadas do resto. Raramente há casos de DID com início na idade adulta. Assim, o TDI não surgiria da fragmentação de uma personalidade nuclear, mas de uma falha no desenvolvimento normal da personalidade que resultaria na presença de estados mentais relativamente separados que acabariam se tornando identidades alternativas.

Avaliação e Tratamento

O número de diagnósticos de TID aumentou nos últimos anos; enquanto alguns autores atribuem isso a uma maior consciência do transtorno por parte dos clínicos , outros consideram que é devido a um sobrediagnóstico. Foi até proposto que DID é devido à sugestão do paciente devido às questões do médico e à influência da mídia.Da mesma forma, há também aqueles que acreditam que há uma falta de treinamento sobre as manifestações do IDD e uma subestimação de sua prevalência, levando a muitos casos de IDD não sendo detectados, em parte devido à exploração inadequada.

A este respeito, deve-se ter em mente que, de acordo com Kluft (1991), apenas 6% dos casos de personalidade múltipla são detectáveis em sua forma pura : um caso típico de DID seria caracterizado por uma combinação de sintomas dissociativos e sintomas de estresse pós-traumático com outros sintomas não definidores de DID, como depressão, ataques de pânico, abuso de substâncias ou transtornos alimentares. A presença desse último grupo de sintomas, muito mais óbvios do que os demais sintomas de DID e muito frequentes por si mesmos, levaria os clínicos a ignorar uma exploração mais profunda que permitisse a detecção de múltiplas personalidades. Além disso, é óbvio que as pessoas com IDD acham difícil reconhecer sua desordem pela vergonha, medo de punição ou por causa do ceticismo de outras pessoas.

O tratamento da DID, que geralmente requer anos, é Dirige fundamentalmente à integração ou fusão das identidades ou, pelo menos, as coordena para alcançar o melhor funcionamento possível da pessoa. . Isso é feito progressivamente. Em primeiro lugar, a segurança da pessoa é garantida, dada a tendência das pessoas com TID se auto-agravar e tentar o suicídio, e os sintomas mais interferentes são reduzidos com a vida diária, como depressão ou abuso de drogas. Posteriormente, o confronto das memórias traumáticas é trabalhado, como seria o caso do transtorno de estresse pós-traumático, por exemplo, através da exposição na imaginação.

Finalmente, identidades são integradas, para as quais é importante que o terapeuta respeite e valide o papel adaptativo de cada um, a fim de facilitar que a pessoa aceite aquelas partes de si mesma como suas. Para uma descrição mais detalhada do tratamento de TID, consulte o texto Diretrizes para o tratamento de transtornos dissociativos em adultos, terceira revisão , da Sociedade Internacional para o Estudo do Trauma e Dissociação (2011).

Referências bibliográficas:

Freyd, J. J. (1996). Traição traição: A lógica de esquecer o abuso na infância. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Sociedade Internacional para o Estudo do Trauma e Dissociação (2011). Diretrizes para Tratar Transtorno Dissociativo de Identidade em Adultos, Terceira Revisão. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
Kluft, R. P. (1984). Tratamento de transtornos de personalidade múltipla: um estudo de 33 casos. Clínicas Psiquiátricas da América do Norte, 7, 9-29.
Kluft, R. P. (1991). Transtorno de personalidade múltipla. Em A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), Revista de Psiquiatria da American Psychiatric Press (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Putnam, F. W. (1997). Dissociação em crianças e adolescentes: uma perspectiva desenvolvimentista. Nova Iorque, NW: Guilford Press.