Epilepsia focal ou parcial: causas, sintomas e tratamento
Nós sabemos como "epilepsia" um conjunto de distúrbios do sistema nervoso que é caracterizado pela predisposição para sofrer episódios de atividade elétrica cerebral anormal que causam convulsões e outros sintomas. Às vezes, outras alterações cerebrais associadas à epilepsia também aparecem, como um atraso no desenvolvimento cognitivo.
Neste artigo vamos descrever as causas, sintomas e tratamento da epilepsia focal ou parcial , o subtipo mais frequente desta doença, que é definido pela alteração da atividade elétrica em regiões limitadas do cérebro.
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O que é epilepsia focal?
Os diferentes tipos de epilepsia são diferenciados por diferentes dimensões clínicas. Um dos mais relevantes é o grau de generalização da disfunção eletroquímica do ponto de vista cerebral; Nesse sentido, a divergência fundamental é aquela que ocorre entre epilepsia focal ou parcial e epilepsia generalizada .
Falamos de epilepsia parcial quando há clara predominância de crises parciais. Isso significa que os episódios de disfunção da atividade cerebral, a causa das convulsões, começam em uma área específica do cérebro, embora possam se espalhar posteriormente por todo esse órgão. Quando esse fenômeno ocorre, falamos de "generalização secundária".
Ao contrário, Crises epilépticas generalizadas ou "grande mal" afetam todo o cérebro , ou uma grande parte dele, desde o momento em que começam. A epilepsia de tipo generalizado está associada, em maior grau, à epilepsia focal, ao aparecimento da aura epiléptica, um conjunto de pródromos que incluem alterações na percepção sensorial ou na confusão psicológica.
Na literatura também podemos encontrar referências ao envolvimento de um dos hemisférios ou a ambos ao distinguir entre epilepsia focal e generalizada. A perda de consciência e a aura epiléptica são mais características das crises generalizadas, embora também possam ocorrer em crises parciais, especialmente se afetarem uma região cerebral ampla.
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Sintomas de crises parciais
Às vezes, as crises epilépticas focais afetam o nível de alerta, consciência e memória, e também podem influenciar o comportamento observável. Nestes casos falamos de crises focais ou parciais complexas , se não houver alterações na memória e consciência, elas são consideradas crises focais simples.
Outra diferença relevante é que a aura epiléptica é mais frequente em crises complexas do que em crises simples. Os sintomas e sinais da epilepsia focal Eles também podem variar muito dependendo das regiões do cérebro afetadas.
Os fenômenos associados às crises parciais são mais comuns:
- Aparecimento repentino de emoções intensas
- Sensação de náusea
- Sensação de mover-se ou cair no chão, percepção distorcida do espaço
- Alterações sensoriais e alucinações olfativas, auditivas, táteis, gustativas e visuais
- Fenômenos dissociativos: despersonalização e desrealização
- Contrações musculares anormais
- Automatismos comportamentais, por exemplo andar ou mastigar
- Movimentos laterais dos olhos, dilatação pupilar
- Aumento da frequência cardíaca
- Suando
- Dor abdominal e desconforto
- Dificuldade ou incapacidade de falar
Também os sintomas dependem dos lobos cerebrais afetados . Se a crise ocorre no lobo frontal pode aparecer movimentos estranhos e dificuldades para falar; se no temporal, medo, automatismos e déjà vu; se no parietal, sensações táteis e distorções na percepção; e se ocorrem no occipital, disfunções e sensações nos olhos.
Como dissemos antes, algumas crises parciais se estendem ao resto do cérebro depois de começar em uma região específica do cérebro; é este último aspecto que lhes dá a consideração de focal. O tamanho da área do cérebro afetada pela alteração elétrica influencia o grau de significância dos sintomas.
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Causas deste tipo de epilepsia
A epilepsia parcial é o tipo mais frequente desta doença . É especialmente comum em idosos (cerca de 65 anos de idade ou mais), e a presença de distúrbios cerebrovasculares ou tumorais cerebrais é um fator de risco muito importante.
É comum que a epilepsia focal, especialmente quando se inicia na idade adulta, surja como resultado de vários fatores que danificam o cérebro. Entre estes Derrames isquêmicos, traumatismos cranioencefálicos , tumores e infecções cerebrais. Em outros casos, a causa da epilepsia focal é desconhecida.
Em crianças, é mais comum que a causa não ocorra como conseqüência de fatores como estes, mas que seja de natureza primária; nestes casos falamos de "epilepsia idiopática". Vale ressaltar a existência de epilepsia infantil focal benigna, caracterizada pela presença de crises focais, pela relativa leveza e pelo desaparecimento na adolescência.
Tratamento desta alteração
Geralmente, a epilepsia, tanto focal como generalizada, é controlada por tratamentos farmacológicos. Os medicamentos antiepilépticos mais comuns incluem gabapentina, lamotrigina, topiramato, valproato e oxcarbazepina. Também pode ser muito útil adotar dieta cetogênica (pobre em carboidratos e rica em proteínas) .
Em alguns casos graves de epilepsia focal, pode ser aconselhável realizar uma intervenção cirúrgica para evitar grandes riscos ou reduzir a interferência na vida. Este tipo de cirurgia consiste em remover a parte do cérebro associada à epilepsia para que os episódios de desregulação da atividade elétrica cerebral desapareçam.
No entanto, a variabilidade dos tratamentos é alta; Quando a sua manifestação é particularmente benigna, os distúrbios do espectro epiléptico podem não ter consequências significativas ou requerer qualquer tipo de tratamento.
