SSRI: tipos, funcionamento e efeitos deste antidepressivo
De todos os psicofármacos, os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) são os mais prescritos tanto na Espanha como na maioria dos países industrializados. Este tipo de antidepressivo é popular por várias razões: é indicado para transtornos mais prevalentes, como depressão maior ou transtornos de ansiedade, são eficazes e seus efeitos colaterais são quase sempre bem tolerados.
Se entendermos por que a depressão ocorre, também podemos entender como ISRSs são eficazes no tratamento e através de qual mecanismo eles agem . Vamos rever brevemente o seu funcionamento, quais são as suas propriedades e efeitos adversos e quais os distúrbios que são mais frequentemente receitados.
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O que é um SSRI?
Embora possa ser complicado, é necessário entender como os neurônios funcionam no nível celular quando se comunicam entre si através de neurotransmissores, a fim de entender como os inibidores da recaptação da serotonina modificam a atividade neuronal.
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Libertação e recaptação de serotonina
Quando os neurônios se comunicam um com o outro, o neurônio pré-sináptico (o emissor de substâncias químicas que o outro receberá) libera neurotransmissores no espaço sináptico, que eles são apanhados pelos receptores do neurônio pós-sináptico . No caso de circuitos de neurotransmissores chamados serotonina, os neurônios usam esse neurotransmissor para se comunicar. Um neurônio libera a serotonina no espaço e o outro pega, entendendo que deve ser ativado.
O que acontece é que nem todos os neurotransmissores são recebidos e, às vezes, flutuam no espaço inter-sináptico. Existem algumas bombas que são responsáveis pela limpeza desse neurotransmissor em excesso e devolvê-lo ao neurônio pré-sináptico.
Em depressão e outros distúrbios, é hipotetizado que há muito pouca serotonina nesse espaço, de modo que os neurônios pós-sinápticos, famintos por serotonina, criam muitos receptores para receber neurotransmissores, mas não ativam e não liberam nada, como em um estado de hibernação. .
Os SSRIs bloqueiam as bombas de recaptura e permitir que mais e mais serotonina se acumulem no espaço. Os neurônios pós-sinápticos, ao perceberem que a concentração de serotonina no espaço é maior e há mais neurotransmissores disponíveis, começam a diminuir o número de receptores porque já não acreditam que precisem de tantos. O neurônio relaxa sua rígida norma de não liberar nada, e começa a liberar a serotonina e a ativar o restante dos neurônios do circuito.
Tipos de ISRSs
Nem todos os SSRIs são iguais. Cada droga usa um ingrediente ativo diferente que terá uma dose terapêutica específica. Além disso, como cada ingrediente ativo age em diferentes receptores de serotonina , seus efeitos colaterais também serão diferentes. É essa relação entre eficácia, segurança e tolerância do medicamento que define se é preferível usar um ou outro.
Abaixo você pode ver uma lista dos SSRIs comercializados. Nas farmácias, vamos encontrá-los sob diferentes nomes comerciais, dependendo do país. Por exemplo, A fluoxetina é mais amplamente conhecida como Prozac ou escitalopram sob o nome de Cipralex:
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxetina
- Fluvoxamina
- Paroxetina
- Sertralina
Segurança, tolerância e efeitos colaterais
Em geral, os medicamentos psicoativos ISRS são seguros . Ao contrário do que acontece com os sais de lítio, a dose tóxica é difícil de alcançar por engano quando tomamos ISRSs. Além disso, não produzem a mesma tolerância que outras drogas como os benzodiazepínicos, portanto, não é necessário aumentar a dose pelas propriedades dos ISRSs.
Por outro lado, os efeitos colaterais que produz são menores . Podem produzir náuseas, boca seca, sudorese, anorgasmia, diminuição do desejo sexual e visão turva, entre outros muito menos frequentes. A interrupção abrupta do uso de ISRSs, mesmo que não gere dependência, pode causar sintomas de abstinência, pois o cérebro se acostuma com a presença da substância. Por esse motivo, a retirada do medicamento é gradual.
Os ISRSs interagir com muitos outros medicamentos , de modo que a supervisão próxima pelo psiquiatra que os prescreve é necessária. Por exemplo, existem alguns antidepressivos que permanecem no sistema por dias ou semanas após a cessação da administração. Quando alguém tomando este tipo de antidepressivo muda para SSRIs, os efeitos da medicação anterior que ainda não foi excretada e a dos ISRSs podem se sobrepor.Isso faz com que o paciente sofra de uma síndrome serotoninérgica, um excesso de serotonina que causa um estado confusional, agitação, dor de cabeça, náusea, etc. e deve ser tratado com urgência.
Usos em psiquiatria
Da mesma forma que os antidepressivos tricíclicos, os ISRS são usados para uma ampla variedade de transtornos. Naturalmente, o principal uso é em pacientes com episódios depressivos maiores ou sintomas depressivos. O uso de ISRSs É muito eficaz para acabar com sintomatologia depressiva que pode ser encontrado em pacientes com transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, disforia de gênero, bulimia nervosa, autismo, etc.
Como a serotonina também está implicada na ansiedade, o benefício dos ISRSs em transtornos de ansiedade é muitas vezes o dobro. Por um lado, apazigua o estado mental negativo e, por outro, reduz a experiência de ansiedade . Especialmente em pacientes que apresentam níveis crônicos de ansiedade, como no transtorno de ansiedade generalizada, no transtorno obsessivo-compulsivo, o estresse pós-traumático ou as reações agudas ao estresse serão inibidores muito úteis da recaptação de serotonina.
Esses pacientes, quando tomam ISRSs, experimentam uma diminuição significativa nos níveis de ansiedade. Isso lhes permite relaxar as preocupações e a ansiedade que os atormentam, recuperando uma grande parte de sua qualidade de vida e levando uma vida funcional.
