Metemoglobinemia (pessoas azuis): sintomas, causas e tratamento
Nossa pele é um órgão que é freqüentemente desvalorizado e reconhecido , que protege nosso organismo contra um grande número de elementos nocivos, como bactérias, fungos e radiação solar.
Essa parte importante do nosso corpo, no entanto, além de nos proteger de vez em quando, também nos alerta para a presença de alterações em outras áreas do nosso corpo e que podem ter sérias implicações para a saúde. É o que acontece, por exemplo, na icterícia, em que a pele adquire tons amarelados.
Outro dos distúrbios em que aparece a coloração anormal da pele é metemoglobinemia, uma alteração de origem sanguínea em que a pele fica azulada e dependendo do seu tipo pode trazer consequências fatais.
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Metemoglobinemia: o que é e sintomas
Chamamos a metemoglobinemia de um estranho distúrbio sanguíneo caracterizado pela presença de um nível excessivo de um subtipo de hemoglobina chamado metemoglobina. Este tipo particular de hemoglobina não tem a capacidade de transportar oxigênio , e ao mesmo tempo interfere com a hemoglobina que é capaz de fazê-lo de tal maneira que o último não pode liberá-lo nos diferentes órgãos e tecidos normalmente. Isso faz com que a oxigenação do organismo seja reduzida.
Este distúrbio tem como um de seus sintomas mais evidentes e cianose facilmente visível, ou coloração azul da pele (embora os tons possam variar, geralmente é uma coloração azulada intensa). Isso provavelmente deriva da diminuição mencionada na oxigenação do organismo . E não só a pele: o sangue também muda de cor perdendo seu vermelho característico para se tornar acastanhado.
No entanto, a coloração da pele não é o único problema que pode surgir: se o excesso de metemoglobina é muito grande, a falta de oxigênio no resto do corpo pode levar a problemas nos órgãos e até a morte. Não é incomum que surjam problemas respiratórios, e essa é geralmente uma das principais causas de hospitalização.
Além do acima, dependendo do tipo de metemoglobinemia podemos encontrar dores de cabeça, fadiga, convulsões e problemas respiratórios com potencial letal (caso seja devido a causas adquiridas) ou o surgimento de incapacidades intelectuais e atrasos maturacionais no caso de metemoglobinemia congênita tipo 2, o que será discutido mais adiante.
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Tipologias de acordo com suas causas
As causas do aparecimento desse distúrbio podem ser múltiplas e podem aparecer congenitamente e adquiridas.
Metemoglobinemia adquirida é a mais freqüente e geralmente aparece derivado do consumo ou exposição a drogas oxidantes ou substâncias químicas, como nitrato de bismuto, bem como elementos usados para tratar algumas doenças, como a nitroglicerina ou alguns antibióticos.
Em relação à metemoglobinemia congênita, geralmente é devido à transmissão genética ou ao aparecimento de certas mutações. Podemos encontrar dois tipos básicos.
O primeiro é gerado pela herança genética de ambos os pais, sendo ambos os pais portadores (embora a maioria deles não tenha expressado o distúrbio). uma mutação de certos genes que causam um problema na enzima citrocromo b5 redutase . Esta enzima não age corretamente no corpo, o que gera uma oxidação da hemoglobina.
Dentro deste tipo de metemoglobinemia congênita, podemos encontrar dois tipos principais: metemoglobinemia congênita tipo 1 é que a enzima acima mencionada não aparece nas células vermelhas do sangue do organismo e tipo 1 em que a enzima não aparece diretamente em qualquer parte do organismo.
A outra opção dentro das metahemoglobinemias congênitas é a chamada doença da hemoglobina M, na qual essa alteração aparece porque a hemoglobina é estruturalmente alterada. Nestes casos estamos enfrentando um distúrbio autossômico dominante em que é suficiente para um dos pais carregar o gene e transmiti-lo para gerar a alteração (algo semelhante ao que acontece com a Coréia de Huntington).
Tratamento desta condição
Embora possa parecer difícil de acreditar, a metemoglobinemia é uma condição médica que tem tratamento curativo em alguns casos.
Na maioria dos casos, o prognóstico é positivo e o paciente pode se recuperar completamente. Principalmente o tratamento é gerar uma redução nos níveis de metemoglobina e um aumento na hemoglobina com capacidade de transporte de oxigênio, injeção de azul de metileno (exceto naqueles pacientes que estão em risco de sofrer de deficiência de G6PD, nos quais pode ser perigoso) ou outras substâncias com efeito similar.
Se isso não funcionar, o tratamento da câmara hiperbárica pode ser usado. O consumo de vitamina C também pode ser útil, embora seu efeito seja menor.
No caso da metahemoglobinemia adquirida, a retirada da substância que causou a alteração também é necessária. Casos leves podem não exigir mais medidas do que isso, mas em pessoas com problemas respiratórios ou cardíacos é necessário o tratamento descrito acima.
As mudanças com estes tratamentos podem ser espetaculares , mudando a coloração da pele em alta velocidade.
No entanto, no caso de metemoglobinemia congênita do tipo 2, a doença é muito mais complicada e seu prognóstico é muito mais grave, com a morte do recém-nascido comum nos primeiros anos.
Referências bibliográficas:
- Hoffman R, Benz Jr EJ, Silberstein LE, Heslop HE, JI Weitz, Anastasi J, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 6a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 41. Disponível em: //medlineplus.gov/ency/article/000562.htm
- Goldfrank, R. L, (2006) Emergências Toxicológicas de Goldfrank. 8º. Edição Nova York EUA
- Roman, L. (2011). Mulher de 18 anos com metemoglobinemia após uso de creme anestésico tópico. Journal of the Clinical Laboratory, 4 (1).: 45-49.
