Empurrando antes de ir dormir: espasmos mioclônicos

Abril 27, 2024

São três horas da noite. Você acorda abruptamente, praticamente com um pulo na cama, com a sensação de cair de um prédio de oito andares. . Notas como suas vísceras ainda estão reagindo com algum pânico.

Seu parceiro te acorda às três da manhã, um pouco surpreso e aborrecido. Ele diz que enquanto você estava dormindo, você o chutou várias vezes. Esses dois pequenos fragmentos refletem a existência de um fenômeno que ocorre com grande freqüência na maior parte da população: a realização de pequenos movimentos repentinos e involuntários durante o sono.

Esses movimentos são chamados Espasmos mioclônicos à noite .

O que é mioclonia?

Quando se fala em espasmo mioclônico, faz-se referência a uma série de contrações musculares abruptas e breves, totalmente involuntárias, que causam um deslocamento do corpo ou de uma parte dele. Eles geralmente são causados por contrações musculares repentinas ou relaxamento muscular .

Embora esse tipo de espasmo possa ser encontrado em alguns distúrbios, como a epilepsia, há também a chamada mioclonia benigna. Estes geralmente não são considerados patológicos, sendo considerados normais em pessoas sem patologia associada. De fato, um fenômeno tão comum quanto soluços seria um exemplo válido de espasmo mioclônico benigno .

Esses espasmos podem aparecer tanto no estado de vigília quanto durante o sono, concentrando o presente artigo no último.

Espasmos mioclônicos à noite

Embora a definição geral de mioclonia reflita o tipo de fenômeno falado, aquelas que ocorrem durante o sono têm uma peculiaridade: como com alucinações hipnogógicas e hipnopômpicas, elas ocorrem em um estado de consciência alterada: sono ou a transição entre ele e a vigília. Espasmo mioclônico seria, neste caso, um tipo de parassonia , fenômenos ou distúrbios episódicos que ocorrem durante o sono e que são caracterizados pela presença de sintomas vegetativos ou motores.

É um fenômeno não patológico, em geral, com alta prevalência na população. Estima-se que cerca de 70% da população tenha apresentado em algum momento um espasmo mioclônico durante o sono. Agora, se os sintomas ocorrem repetidamente e constantemente, seria aconselhável ir a um consultório médico, porque se eles persistirem, isso pode indicar a presença de um distúrbio.

Tenha em mente que é possível confundir esse tipo de alteração, não perigosa, com uma crise epiléptica. Nesse aspecto, uma das poucas maneiras de diferenciá-las é pelo eletroencefalograma, não assumindo os espasmos mioclônicos o mesmo tipo de alterações visualizadas nos casos de epilepsia.

Causas neurológicas de espasmos mioclônicos durante o sono

A razão pela qual esses espasmos ocorrem durante o sono tem uma explicação neurocientífica.

O aparecimento de mioclonia noturna é devido à presença de uma falta de coordenação, à manutenção ao mesmo tempo da atividade, de duas áreas cerebrais específicas . Especificamente, a formação reticular ou sistema de ativação reticular (SAR) e o núcleo pré-óptico ventrolateral.

Sistema de ativação reticular

Esse sistema localizado no tronco do cérebro é o principal responsável por nos manter vivos, porque é o sistema cerebral que dirige processos inconscientes, como respiração, digestão ou frequência cardíaca. Além desses processos fisiológicos, também participa da manutenção do alerta e do foco de atenção, mantendo o estado de vigília.

Núcleo pré-óptico ventrolateral

O núcleo pré-óptico ventrolateral pode ser encontrado no hipotálamo anterior, próximo e em contato com o lobo occipital. Este núcleo é responsável por "desligar a consciência", induzindo o estado de sono, bem como protegendo o organismo durante o sono, causando paralisia do corpo que nos impede de se mover e danificar durante o sono profundo.

Quando espasmos mioclônicos ocorrem

Para entender a aparência dos espasmos, devemos ter em mente que, embora durante o sono reduza seu funcionamento, a SAR não cessa seu funcionamento (pois isso causaria a morte do paciente).

Assim, este sistema ainda tem alguma ativação que pode às vezes entrar em contradição com a função do sono do núcleo pré-óptico ventrolateral que causa o sono.

Esta contradição, da qual a causa ainda é desconhecida, pode causar reações motoras parciais típicas de vigília durante o sono . Em outras palavras, é a origem dos espasmos mioclônicos durante o sono.

Tipos de mioclonia noturna

Espasmos mioclônicos durante o sono eles não são uniformes e homogêneos, mas existem três tipos básicos .

Um primeiro tipo é encontrado em movimentos repetitivos durante o sono. Semelhante aos movimentos típicos das crises epilépticas, esses movimentos aparecem durante o sono não-paradoxal, no caso de movimentos repetitivos de curta duração. Embora o tratamento geralmente não seja necessário, formas muito graves podem ser tratadas farmacologicamente

Um segundo tipo de espasmo mioclônico de apresentação durante o sono são agitação noturna ou mioclonia de sobressalto. O exemplo mais claro desse tipo de espasmo é o movimento típico que é feito ao acordar de um sonho em que temos a sensação de cair . Eles geralmente ocorrem no sonho superficial, isto é, nas duas primeiras fases do sonho, causando o despertar de quem sofre com certa brusquidão. Eles geralmente são tremores maciços de todo o corpo, especialmente das extremidades inferiores.

Finalmente, alguns espasmos podem ser encontrados no momento da transição entre a vigília e o sono. Esse tipo de mioclonia, catalogada como inespecífica, atua nos músculos da face e das extremidades.

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