Cariprazine: usos e efeitos colaterais deste psicofármaco
Os transtornos psicóticos, com a esquizofrenia como principal e mais reconhecido representante, são um dos tipos de transtornos mentais que mais geram sofrimento e alteração funcional na vida das pessoas que sofrem com isso.
Encontrar um tratamento que amenize os sintomas e mantenha a estabilidade nesses assuntos tem sido o objetivo de uma grande quantidade de pesquisas de diferentes disciplinas. A farmacologia é uma delas, tendo sintetizado diferentes substâncias que diminuem ou eliminam temporariamente a sintomatologia psicótica. Estamos falando de antipsicóticos. Um deles, aprovado em 2015, é Cariprazina .
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Cariprazine como um antipsicótico
Cariprazina é uma substância fabricada e aprovada pela FDA em 2015, classificada como antipsicótico atípico . É uma substância com grande eficácia e desenvolvida com o objectivo de suprimir ou reduzir os sintomas psicóticos, tanto ao nível dos sintomas que aumentam a actividade como adicionam elementos à funcionalidade habitual do doente (chamados sintomas positivos), tais como alucinações, delírios, inquietação ou desestruturação do pensamento.
No entanto, esta droga parece ser mais eficaz do que outras drogas como a risperidona no tratamento de sintomas negativos. Assim, tem maior efeito sobre os sintomas que reduzem o nível de ativação do paciente , como a pobreza de pensamento ou a apatia e anedonia ou incapacidade de motivar ou sentir prazer.
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Mecanismo de ação
A cariprazina é considerada um antipsicótico atípico ou de segunda geração. Como tal, gera uma afetação na neuroquímica do cérebro, alterando os sistemas dopaminérgico e serotoninérgico. Ao contrário da maioria dos antipsicóticos, que bloqueiam a dopamina cerebral, a cariprazina é considerada um agonista parcial do referido neurotransmissor (isto é, geram um efeito semelhante ao que a dopamina endógena teria), algo que tem sido associado à melhora da sintomatologia negativa gerada pelo déficit desse hormônio no nível mesocortical.
Além disso, no nível da serotonina, descobrimos que ela exerce papéis diferentes dependendo do receptor em questão. Atua como um agonista parcial do receptor 5-HT1a, que influencia a redução da síntese de dopamina em algumas áreas do cérebro, enquanto age como um antagonista dos receptores 5-HT2a e 5-HT2b (que por outro lado gera um aumento na níveis de dopamina na via mesocortical). Também também afecta, embora de uma forma um pouco menor, o sistema noradrenérgico e histaminérgico , algo que pode influenciar ao gerar efeitos colaterais.
Usos principais
A principal indicação de que cariprazina é a esquizofrenia , no qual parece ter um alto nível de eficácia no tratamento de sintomas positivos e negativos. Também é comum em outros distúrbios do tipo psicótico, especialmente naqueles com delírios, agitação e alucinações.
Também tem sido indicado para alguns casos de transtorno bipolar. Especificamente, seu uso foi aprovado na presença de episódios maníacos ou mistos agudos, contribuindo para reduzir o nível atual de hiperativação e o humor excessivamente expansivo.
Embora ainda não tenha essa ação, a possível aplicação dessa droga em casos de depressão ainda está por ser investigada (tanto unipolar e nos episódios depressivos do transtorno bipolar) ou até mesmo no autismo, semelhante ao que acontece com o aripiprazol e risperidona.
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Efeitos colaterais e contra-indicações
Embora muito eficaz no tratamento de diferentes condições e transtornos mentais, a cariprazina é uma substância que também pode gerar efeitos colaterais diferentes e até ser totalmente contra-indicada (ou exigir regulação extrema) para alguns tipos específicos de população.
Quanto aos efeitos colaterais, É comum gerar sonolência e ganho de peso , sendo os sintomas mais frequentes e conhecidos. No entanto, também pode causar agitação, tontura, problemas para urinar ou defecar, problemas estomacais como indigestão, hipersalivação ou visão turva. Além destes outros problemas mais graves que podem exigir atenção médica é a possível experimentação de convulsões, fraqueza muscular, coloração escura da urina (devido a problemas de micção), perda da expressão facial, quedas, hipertermia ou alterações de consciência, taquicardias. , hiperglicemia e hipotensão.
Alguns sintomas motores, como tremores e movimentos involuntários (como os da discinesia) também são possíveis. Tal como acontece com o resto dos antipsicóticos ou neurolépticos também devemos ter cuidado com o possível aparecimento da síndrome maligna dos neurolépticos , com potencial mortal.
Com relação às contraindicações, como com muitos outros antipsicóticos, pessoas com outros tratamentos farmacológicos devem ter um cuidado especial com essa medicação, especialmente no caso dos antidepressivos, uma vez que há um grande número de substâncias medicinais que podem interagir com a cariprazina. . Pessoas diabéticas devem ser especialmente cuidadosas, pois é comum que essa droga gere elevações de açúcar no sangue levando à hiperglicemia.
Da mesma forma deve ser evitado por pacientes com distúrbios cardiovasculares , que sofreram algum tipo de acidente vascular cerebral ou que sofrem de demência (multiplicando o risco de mortalidade neste caso). Também deve ser evitado durante a gravidez, exigindo uma consulta com o médico para avaliar alternativas, pois pode ser um risco para o aparecimento de malformações ou alterações no feto.
Referências bibliográficas
- Németh, G; Laszlovsky, eu. Czobor, P. et al (2017). Cariprazina versus monoterapia com risperidona para tratamento de sintomas predominantemente negativos em pacientes com esquizofrenia: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado. Lancet.
