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O programa MOSST: um novo tratamento para a esquizofrenia

O programa MOSST: um novo tratamento para a esquizofrenia

Julho 26, 2022

Um dos centros problemáticos apresentados por pessoas esquizofrênicas está relacionado graves dificuldades na área de interação interpessoal e social . Sintomas positivos (alucinações ou delírios), sintomas negativos (dificuldades na expressão afetiva) e desorganização na linguagem e no comportamento interferem de maneira muito desfavorável no desempenho cotidiano do pessoal, familiar, profissional ou social do paciente.

Neste artigo, vamos ver o que é uma das ferramentas para melhorar a qualidade da relação entre pessoas com esquizofrenia e seu ambiente social. Este é o programa MOSST: Treinamento em habilidades sociais orientadas para a metacognição .


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Intervenções psicológicas atuais na esquizofrenia

Intervenções psicológicas que tradicionalmente demonstram maior eficácia têm sido destinadas a promover habilidades sociais e promover um repertório comportamental que permita que a pessoa desenvolva um papel competente tanto no contexto pessoal quanto no comunitário. Assim, intervenções cognitivo-comportamentais multi-componentes que incluem elementos como aprendendo estratégias de enfrentamento e resolução de problemas Testes comportamentais, modelagem, treinamento em autocontrole e autoinstrução, estratégias cognitivas de aprendizagem e intervenções psicoeducacionais familiares demonstraram sua superioridade em efetividade em múltiplas investigações, comparadas a outros tipos de intervenções em que os componentes são trabalhados separadamente.


No entanto, embora o Treinamento de Habilidades Sociais (EHS) seja considerado uma parte essencial da intervenção na esquizofrenia e seja altamente recomendado em contextos clínicos muito diversos, segundo Almerie (2015), parece que a dificuldade em aplicar a As estratégias trabalhadas durante a sessão no contexto real do paciente, a chamada capacidade de generalização, comprometem os índices de efetividade desse tipo de tratamento.

Por outro lado, autores como Barbato (2015) mostraram que um elemento deficitário fundamental refere-se às dificuldades no nível metacognitivo apresentadas pelos esquizofrênicos isto é, a capacidade de refletir e analisar os próprios pensamentos, sentimentos, intenções atitudinais e comportamentais e os dos outros e a representação que esses pacientes fazem de sua realidade cotidiana.


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Quais competências são trabalhadas?

Na atualidade os principais tratamentos na esquizofrenia são bem derivados de técnicas de modificação de comportamento a fim de melhorar o funcionamento psicossocial da pessoa e diminuir os sintomas positivos ou, de uma maneira mais inovadora, concentrar-se no trabalho das habilidades de cognição social para alcançar uma maior compreensão e mais competência no funcionamento interpessoal e compreensão da estados mentais e emocionais envolvidos neste tipo de interações.

De acordo com a proposta teórica de Lysaker et al. (2005) quatro são os processos básicos de metacognição:

  • Auto-reflexividade : pense nos estados mentais da pessoa.
  • Diferenciação: pensar sobre os estados mentais dos outros.
  • Descentralização: entender que existem outras perspectivas na interpretação da realidade à parte da própria.
  • Domínio: integre informações subjetivas de forma mais ampla e adaptável.

Focando na promoção das habilidades indicadas e continuando com as propostas de Lysaker (2011), que trabalharam na aplicação de um tipo de psicoterapia baseada na otimização do poder de auto-reflexão, ou Moritz e Woodward (2007), que focaram suas intervenções na obtenção de pacientes para identificar repertórios incorretos ou distorcidos de raciocínio, Ottavi et al. (2014) desenvolveram o programa MOSST (Formação em habilidades sociais orientadas para a metacognição).

Componentes do programa MOSST

Essa nova e promissora iniciativa apresenta muitos elementos em comum aos principais EHS e descritos acima, embora procure dar maior ênfase ao poder de generalização dos conteúdos trabalhados em terapia, para promover a compreensão e expressão dos fenômenos metacognitivos, além de dar mais peso ao uso da técnica de modelagem e role-playing .

Condições de aplicação

Em relação às suas particularidades, em primeiro lugar, a aplicação do programa é realizada de forma hierárquica, para que as habilidades mais simples sejam inicialmente abordadas (por exemplo, reconhecendo os próprios pensamentos - Auto-reflexividade) e, posteriormente, progredindo em direção a o treinamento de recursos mais complexos relacionados ao componente Domínio.

Por outro lado, o espaço físico onde as sessões acontecem deve estar livre de interrupções ou sons interferentes. O ambiente deve ser relaxado e lúdico, mas seguro para os pacientes, portanto, os terapeutas são agentes ativos que participam, expressando auto-revelações e validando positivamente os participantes. Tudo isso favorece o estabelecimento de um ligação positiva entre os membros do grupo de pacientes e os terapeutas , ou facilitadores metacognitivos (FM), que os orientam nas sessões.

Em um nível prático, este programa é projetado para pacientes ambulatoriais um perfil sintomatológico estável sem diagnóstico neurológico ou retardo mental . Os grupos são compostos por 5-10 pessoas e as sessões de 90 minutos ocorrem semanalmente. Em cada um deles, uma habilidade diferente é trabalhada. O seguinte está incluído no programa:

  • Cumprimentar os outros
  • Ouça os outros .
  • Solicitar informações.
  • Comece e termine as conversas.
  • Mantenha conversas .
  • Receba e louve.
  • Faça e rejeite pedidos.
  • Comprometer e negociar.
  • Sugerir atividades .
  • Faça uma crítica construtiva.
  • Responda a comentários negativos.
  • Pedir desculpas .
  • Expresse sentimentos desagradáveis
  • Expressar sentimentos positivos

As sessões são divididas em duas partes diferentes. Em primeiro lugar, uma prática de autorreflexão é realizada relembrando alguma situação concreta e respondendo algumas questões para potencializar sua evocação metacognitiva nos pacientes. Mais tarde o mesmo processo é executado em uma representação de função ao vivo e sobre a audição de uma narração, ambas emitidas pelos terapeutas.

No segundo bloco da sessão, uma segunda encenação é realizada pelos participantes, após a preparação da habilidade específica a ser praticada, e termina com uma discussão sobre a avaliação dos estados metacognitivos experimentados ou observados pelos membros do grupo durante a avaliação. representação

Em conclusão: a eficácia do MOSST

Otavii et al. (2014) encontraram resultados promissores após a aplicação do MOSST em pequenos grupos tanto em pacientes com esquizofrenia crônica quanto em indivíduos com episódios psicóticos incipientes .

Posteriormente, uma vez concluída a adaptação do programa para o espanhol, Inchausti e sua equipe de colaboradores (2017) corroboraram os resultados obtidos pela Ottavi, alcançando um alto nível de aceitação pelos pacientes e um alto índice de eficácia terapêutica. Isso é transmitido em um aumento no desempenho de atividades interpessoais, uma melhoria nas relações sociais e uma diminuição no comportamento disruptivo ou agressivo .

Apesar de todo o exposto, devido à novidade da proposta, Inchausti indica a necessidade de se realizar mais estudos que validem rigorosamente o que foi encontrado pelos pesquisadores mencionados até o momento.

Referências bibliográficas:

  • Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Treinamento de habilidades sociais orientadas por metacognição para indivíduos com esquizofrenia em longo prazo: metodologia e ilustração clínica. Psicologia Clínica e Psicoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
  • Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Capacitação em habilidades sociais voltadas à metacognição (MOSST): referencial teórico, metodologia de trabalho e descrição do tratamento para pacientes com esquizofrenia. Papéis do psicólogo 2017, vol. 38 (3), pp. 2014-212.

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