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Tipos de antipsicóticos (ou neurolépticos)

Tipos de antipsicóticos (ou neurolépticos)

Novembro 10, 2022

Existe uma grande diversidade de teorias e hipóteses sobre transtornos psicóticos , suas causas e o modo de tratá-las. Esses distúrbios são um grande prejuízo para aqueles que sofrem e produzem uma forte angústia tanto para a pessoa quanto para os que a rodeiam. Eles interferem nas habilidades cognitivas, nas relações sociais e na esfera emocional, alterando o contato com a realidade. Sendo distúrbios que limitam o funcionamento normativo do ser humano, seu tratamento é essencial .

Com base na pesquisa realizada, de um lado das drogas psicotrópicas foram desenvolvidas diversas substâncias e princípios ativos que podem auxiliar no tratamento desse tipo de problema. É sobre os diferentes tipos de antipsicóticos ou neurolépticos .


Transtornos psicóticos

Para a maioria das pessoas, a palavra esquizofrenia não é desconhecida. Refere-se a um dos principais e mais conhecidos transtornos psicóticos, um grupo de transtornos caracterizado pela presença de percepções, idéias e comportamentos distantes do normativo, normalmente com alguma perda de contato com a realidade .

Esse tipo de distúrbio geralmente envolve dois tipos de sintomas: os positivos, que provocam ou acrescentam algo ao comportamento habitual, a percepção ou o fluxo do pensamento, e os negativos, como aqueles sintomas que achatam e produzem um déficit no estado psicossocioemocional do sofredor.


Os exemplos mais típicos e bem conhecidos dos sintomas dos transtornos psicóticos são a presença de percepções ou alucinações anormais e a dos sistemas de crenças mais ou menos estruturados, os chamados delírios. Embora os sintomas negativos sejam menos visíveis, eles se destacam a perda de lógica e coerência no pensamento, pobreza na linguagem e pobreza de pensamento ou louvor.

Vamos agora nos concentrar em uma das formas de tratamento farmacológico, revisando as diferentes substâncias que são usadas na presença de sintomas psicóticos.

Mecanismo de ação de neuroleptics

As drogas dedicadas a combater os sintomas dos distúrbios psicóticos são chamadas de antipsicóticos ou neurolépticos. Anteriormente conhecido como grandes tranquilizantes , este tipo de droga combate com grande sucesso os sintomas típicos, especialmente os positivos.


Este tipo de droga psicoativa se concentra principalmente no neurotransmissor conhecido como dopamina, devido à alto nível de relacionamento encontrado entre este hormônio e sintomas psicóticos .

Especificamente, considerou-se que um excesso de dopamina na via mesolímbica causa a presença de sintomas positivos, como alucinações e delírios enquanto um déficit dopaminérgico no nível mesocortical é a causa mais provável de sintomas negativos como pobreza de pensamento e louvor. É por isso que o mecanismo de ação das drogas que abordam esses problemas se concentrará no trabalho com a dopamina no nível de síntese, recaptação e transmissão. No entanto, entre os diferentes tipos de antipsicóticos, há diferenças e nuances na maneira como eles funcionam, como veremos.

Além do tratamento de transtornos psicóticos, alguns neurolépticos têm sido usados ​​para outros tipos de problemas, como alguns distúrbios motores, afetivos ou de personalidade (por exemplo, no caso de transtorno limítrofe).

Tipos de antipsicóticos

Tradicionalmente, os antipsicóticos ou neurolépticos foram classificados em dois grandes grupos, os neurolépticos clássicos ou típicos e os atípicos.

1. Antipsicóticos clássicos ou típicos

Descoberto por acaso nos anos cinquenta, antipsicóticos típicos são aqueles com os quais o tratamento farmacológico dos transtornos psicóticos foi iniciado . Esse tipo de droga exerce sua ação bloqueando os receptores dopaminérgicos D2 da via mesolímbica, reduzindo o excesso desse hormônio no sistema e causando a cessação dos sintomas positivos.

Dentro deste grupo de antipsicóticos encontramos alguns também conhecidos como haloperidol, clorpromazina ou levomepromazina , juntamente com outros, tais como pimozide, zuclopentixol ou flufenazina. Eles podem ser administrados tanto diretamente quanto na apresentação do depósito, no qual a substância é injetada no músculo de forma cristalizada, de modo que é liberada lentamente ao longo do tempo (nos casos em que há pouca disposição para tomar medicação ou pouco controle do monitoramento do tratamento).

Entretanto, apesar de sua grande utilidade, os neurolépticos típicos são inespecíficos, de modo que o bloqueio dos receptores dopaminérgicos não ocorre apenas na via mesolímbica. Isso faz com que outras vias que também dependem da alteração da dopamina , afetando também a via mesocortical, da qual aparentemente aparecem os sintomas negativos devido a um déficit de dopamina. Porque os neurolépticos clássicos agem bloqueando a sua absorção, os antipsicóticos típicos eles praticamente não têm efeito sobre os sintomas negativos e podem até piorá-los .

Efeitos adversos

Além disso, outras vias, como a nigrostriatal e a tuberoinfundibular, que nos distúrbios psicóticos não precisam ser alteradas à sua maneira, também inibem a captação de dopamina. Os efeitos adversos podem ocorrer na forma de distúrbios do movimento, como acatisia, síndrome parkinsoniana e discinesia ou de alterações sexuais, como amenorréia ou ginecomastia. Esses sintomas não são apenas irritantes, mas podem causar a síndrome neuroléptica maligna, que pode levar à morte. Por isso, é necessário orientar cuidadosamente o consumo desses medicamentos, seguindo as prescrições dos profissionais e sendo capaz de alterar o antipsicótico, a fim de reduzir o desconforto e os efeitos adversos.

É por essa razão que a investigação subseqüente se concentrou na investigação e desenvolver outros antipsicóticos que tenham um efeito positivo sobre os sintomas negativos e não produzam tantos efeitos colaterais . Isso não significa que os antipsicóticos típicos tenham deixado de ser utilizados, uma vez que são muito eficazes e os sintomas adversos podem ser controlados com outra medicação (antiparkinsoniano para o caso de problemas motores, por exemplo).

2. Antipsicóticos atípicos

Considerando o pouco efeito dos antipsicóticos convencionais sobre os sintomas negativos e o elevado número de efeitos colaterais indesejáveis ​​que eles acarretam, pesquisas posteriores tentaram criar novas substâncias que superam as deficiências desse tipo de neuroléptico, criando drogas mais seguras e eficazes. efetivo Essas drogas mais seguras foram rotuladas como antipsicóticos atípicos ou neurolépticos .

Dentro dos antipsicóticos atípicos, encontramos substâncias de diferentes famílias e composições, de modo que, dependendo do que é usado, terá um efeito maior ou menor em vários problemas. As principais drogas que se enquadram nessa categoria são clozapina, olanzapina, risperidona, sulpirida, quetiapina e ziprasidona .

Diferenças em relação aos neurolépticos clássicos

Tal como acontece com os antipsicóticos convencionais, atípicos eles funcionam bloqueando os receptores dopaminérgicos D2 , que na via mesolímbica teria um efeito inibitório deste neurotransmissor, que causa a cessação dos sintomas positivos. Porém, Além disso, os antipsicóticos atípicos têm um efeito sobre a serotonina , produzindo também um efeito antagônico em relação a isso.

É necessário levar em conta que a serotonina atua como um inibidor da liberação de dopamina. Portanto, o efeito que os antipsicóticos atípicos causam nas vias tuberoinfundibular e nigroestriatal (que seriam afetadas por um neuroléptico convencional) gera uma interação entre dopamina e serotonina que deixaria o nível de dopamina igual ou próximo do que seria normal. Em outras palavras, A presença de possíveis efeitos adversos é bastante reduzida .

No entanto, dado que no córtex cerebral há mais receptores de serotonina que de dopamina, o fato de inibir a serotonina causa um aumento na liberação de dopamina, o que impede sua liberação. Isso quer dizer que, embora parte de seu funcionamento bloqueie a liberação de dopamina, o fato de inibir um inibidor de sua liberação, que é muito mais presente e prolongado, eleva o nível total de dopamina. Por este motivo, Os antipsicóticos atípicos têm um efeito sobre os sintomas negativos, aumentando o nível de dopamina em bruto do modo mesocortical.

Com tudo isso, os neurolépticos atípicos eles representam um avanço que produz melhora tanto nos sintomas positivos quanto nos negativos e geram um número menor de efeitos adversos (embora tenham alguns).

Riscos e efeitos colaterais de tomar antipsicóticos

Comentamos brevemente que tomar antipsicóticos pode causar diferentes efeitos colaterais indesejáveis, alguns especialmente perigosos . Esses efeitos podem ser controlados com a tomada de outros medicamentos ou pela alteração do neuroléptico, devendo-se avaliar os possíveis efeitos e o surgimento de efeitos adversos após sua administração. Alguns dos principais riscos e efeitos colaterais dos diferentes tipos de antipsicóticos são os seguintes.

1. Sintomas motores

Uma das vias afetadas secundariamente pela tomada de antipsicóticos é o nigrostriatal, que está ligado ao controle motor.

Deste modo, A síndrome extrapiramidal é comum , em que há sintomas como tremores parkinsonianos, o aparecimento de movimentos involuntários na discinesia tardia, o desaparecimento de movimentos espontâneos de acinesia ou a inquietação motora da acatisia.Esses sintomas ocorrem principalmente quando se tomam antipsicóticos convencionais ou típicos, e sua ocorrência não é frequente com antipsicóticos atípicos.

2. Sintomas sexuais

A tomada de certos neurolépticos pode causar sintomas sexuais diferentes, geralmente devido ao envolvimento da via tuberoinfundibular (especialmente na glândula pituitária). Dentro desse tipo de sintoma destaca-se a cessação do fluxo menstrual ou amenorréia, bem como a galactorreia ou a emissão de leite pelos seios, independentemente de sexo e ginecomastia ou crescimento mamário, também independente do sexo do paciente. Embora, em geral, ocorra apenas com antipsicóticos típicos, existem alguns casos com atipia específica, como a risperidona .

3. Sedação

Como vimos, um dos nomes originais dos antipsicóticos é o dos principais tranquilizantes. Este termo não foi dado por acaso e é que a ingestão de antipsicóticos produz um efeito de sedação que pode ser mais ou menos poderoso.

4. Síndrome maligna dos neurolépticos

Esta síndrome é um dos efeitos colaterais mais graves que podem causar a ingestão de antipsicóticos, podendo levar o paciente ao coma ou até a morte. Caracteriza-se porque o indivíduo sofre de taquicardia, arritmias, febre alta, rigidez muscular e perda de consciência. a. No entanto, é uma síndrome muito pouco frequente.

5. Agranulocitose

Descrito no caso da clozapina, esse possível efeito colateral é um tanto sério, fazendo com que os níveis de glóbulos vermelhos e brancos saiam do controle. Pode ser letal, por isso é necessário fazer exames de sangue como método de controle.

6. Outros sintomas

Além dos sintomas acima, é possível encontrar outros problemas, como ganho de peso, salivação excessiva, taquicardia ou tontura .

Referências bibliográficas:

  • Azanza, J.R. (2006), Guia Prático de Farmacologia do Sistema Nervoso Central. Madri: Ed. Criação e design.
  • Gómez, M. (2012). Psicobiologia CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madri.
  • Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editora Médica Panamericana.

Curso de Farmacologia: Aula 15 - Antipsicoticos - Esquizofrenia (Novembro 2022).


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