Ziprasidona: usos e efeitos colaterais desta droga

Os antipsicóticos ou neurolépticos são os psicotrópicos usados ​​para tratar problemas psicóticos, como a esquizofrenia, embora às vezes eles também tenham outras indicações terapêuticas.

Há um grande número deles, com diferentes propriedades e princípios ativos, apesar de possuírem mecanismos de ação semelhantes. Um deles é ziprasidona , que veremos ao longo deste artigo.

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O que é ziprasidona?

A ziprasidona é um medicamento antipsicótico ou neuroléptico, classificados como neurolépticos atípicos ou de segunda geração . Este último esclarecimento é necessário, uma vez que nos permite saber que ele não atua sobre a dopamina, mas também sobre a serotonina, de tal forma que os níveis do primeiro são alterados apenas na medida necessária em diferentes áreas do cérebro.

E é que no principal problema para o qual é usado, a esquizofrenia, existem níveis excessivos de dopamina na via mesolímbica que acabam causando sintomas como alucinações, excitabilidade e comportamento desorganizado e errático. Portanto, é necessário reduzir esses níveis, o que gera todos os antipsicóticos.

No entanto, os primeiros ou os típicos geraram muitos efeitos colaterais ou mesmo prejudicado outros tipos de sintomas presentes em alguns casos de esquizofrenia , como alogia ou pobreza de pensamento, retraimento ou dificuldades cognitivas. Isso porque o desempenho dos antipsicóticos clássicos não era específico da via mesolímbica, mas ocorre em todo o cérebro.

Assim, áreas que não tiveram alterações nesse sentido ou que apresentavam níveis deficientes de dopamina, como a via mesocortical (sendo esta a causa de sintomas negativos, como a alogia), são afetadas. Por esta razão, a pesquisa foi continuada e antipsicóticos atípicos foram criados, incluindo a ziprasidona.

Mecanismo de ação

Como antipsicótico atípico, o mecanismo de ação da ziprasidona baseia-se no bloqueio dos receptores D2 da dopamina e grande parte dos receptores da serotonina (5HT2A, 5HT1A e 5HT2C), atuando como um antagonista destes. Seu efeito sobre os receptores serotonérgicos é maior do que o de outras drogas, como a risperidona . Também tem um efeito antagônico, embora muito menor, sobre a histamina e a adrenalina. também impede a recaptação de serotonina e noradrenalina no nível cerebral. Isso significa que a ziprasidona atua de forma a dificultar a utilização desses hormônios pelos neurônios.

Na via mesolímbica, gera que o excesso de dopamina que gera sintomas positivos (no sentido de que eles acrescentam elementos ao comportamento do sujeito), como alucinações e delírios, é reduzido.

Embora este fármaco gere o mesmo efeito em todo o cérebro como na via mesolímbica, o fato de que ele também atua como um antagonista da serotonina (que é inibitória na secreção de dopamina), faz com que os níveis de dopamina em outras áreas permaneçam os mesmos. ou até mesmo aumentar em alguns pontos como o córtex. Isso gera menos efeitos colaterais e que pode haver uma melhora na sintomatologia negativa (sendo a pobreza do pensamento uma das mais características), que está ligada a baixos níveis de dopamina no nível mesocortical.

Para que serve essa droga psicoativa?

Existem diferentes distúrbios em que o uso de ziprasidona pode gerar efeitos benéficos . Entre essas diferentes aplicações e indicações, podemos encontrar o seguinte.

Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos

A indicação mais conhecida e frequente da ziprasidona é o correspondente esquizofrenia e outros transtornos psicóticos , sendo eficaz para reduzir a sintomatologia positiva e também ter um efeito sobre o negativo ao mesmo tempo que gerando menos sintomas secundários do que os antipsicóticos típicos.

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Transtorno bipolar

Outra indicação de ziprasidona é a do tratamento do transtorno bipolar, especificamente a crise maníaca no transtorno bipolar do tipo I. Esse medicamento permite a redução Sintomas maníacos, como hiperatividade, distração, sensação de grandiosidade agressão ou agitação.

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Efeitos colaterais e riscos

Como todos os psicodrugs, a ziprasidona, enquanto uma medicação eficaz, pode gerar uma série de efeitos colaterais desagradáveis ​​e riscos potenciais.

Como com outros antipsicóticos, a ziprasidona pode gerar sintomas como dor abdominal, febre, edema, hipersensibilidade à luz, hipotermia, hipertensão, taquicardia, aumento do colesterol, ganho de peso, náuseas e vômitos, alguns sintomas motores extrapiramidais, como discinesia. tarde e tremores, pneumonia. Sedação em outro sintoma secundário comum, juntamente com fraqueza e tontura .

Também pode gerar sintomas sexuais tais como disfunção erétil, alterações na menstruação, ginecomastia, galactorréia, delírios, problemas de marcha, incoordenação, anemia, icterícia, arritmias e problemas cardíacos. Em alguns casos, pode ser necessário recorrer imediatamente aos serviços médicos, como na presença de convulsões, quedas, priapismo, perda de consciência, rigidez muscular ou arritmias.

Outro risco a ser levado em conta é compartilhado com todos os antipsicóticos: a possibilidade de sofrer de uma síndrome maligna dos neurolépticos que pode terminar com a morte do paciente. Embora os riscos deste problema sejam baixos, é necessário controlá-los, sendo essencial o controle das doses que são prescritas e fornecidas ao paciente (processo sempre supervisionado por médicos).

Contra-indicações

A ziprasidona é um medicamento potente e muito eficaz que não pode ser usado a qualquer momento ou em qualquer tipo de pessoa, pois representa um possível risco para a saúde. É contraindicado em pessoas que sofreram algum tipo de problema ou desordem no coração . Também naqueles idosos que sofrem de demência, uma vez que aumenta o risco de morte.

Cuidados especiais devem ser tomados com a interação com outros medicamentos, bem como com o consumo de álcool. Seu uso não é recomendado em pacientes diabéticos, com problemas hepáticos ou renais, pessoas com epilepsia ou convulsões, câncer de mama ou problemas de coluna / sangue. Finalmente, nem durante a gravidez ou lactação. Em caso de gravidez você tem que consultar com o médico a possibilidade de mudar o tipo de medicação.

Comparação com outros antipsicóticos

Como vimos, existem numerosos antipsicóticos, tendo feito comparações entre eles para verificar sua eficácia.

Em alguns estudos e revisões sistemáticas, verificou-se que, embora altamente eficaz, a ziprasidona parece ser ligeiramente menos eficaz do que outros antipsicóticos atípicos, como a olanzapina ou a risperidona. No entanto, também foi demonstrado que tem uma menor chance de gerar efeitos colaterais .

Especificamente, os sujeitos analisados ​​apresentaram menor tendência a ganhar peso com medicação e menor tendência a elevar o colesterol. Embora em comparação com a olanzapina, tenha gerado maior probabilidade de sintomas extrapiramidais e em relação à quetiapina, um aumento na prolactina (e, portanto, um maior número de sintomas sexuais), em ambos os casos, produziu um nível inferior destes sintomas em comparação com a risperidona. Apesar disso, na pesquisa constatou-se que o abandono dos estudos pelos participantes gerou que esses dados podem ser tendenciosos.

Referências bibliográficas

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