Tipos de antidepressivos: características e efeitos

Março 28, 2024

Os transtornos do humor são, após transtornos de ansiedade, os mais prevalentes na população. Dentro desses tipos de transtorno, a depressão é a mais conhecida e mais frequente.

É um distúrbio que causa grandes problemas em praticamente todas as áreas vitais do ser humano, afetando tanto cognitivo, emocional e interpessoal. Por esta razão, o seu tratamento é um dos principais objetivos da psicologia e psiquiatria, desenvolvendo diferentes tipos de tratamentos tanto no nível psicológico quanto no tratamento cognitivo-comportamental como farmacológico na forma de antidepressivos.

Em relação a este último, Pesquisa ao longo da história produziu vários tipos de antidepressivos a fim de produzir uma melhora na sintomatologia depressiva, evitando os efeitos colaterais, tanto quanto possível.

Lembrando conceitos: o que é depressão?

O principal objetivo dos diferentes tipos de antidepressivos é tratar a depressão . Partindo dessa premissa, justifica-se fazer uma pequena revisão do que consideramos depressão. A nível clínico, a depressão é considerada uma condição na qual existe um estado de espírito triste (que pode ser visto como irritável no caso de depressão infantil) juntamente com a ausência de motivação e experimentação de prazer, juntamente com outros sintomas tais como problemas. de sono ou peso.

As pessoas deprimidas tendem a ter um alto nível de passividade no nível vital, sentindo que elas têm pouco controle de suas vidas e frequentemente surgem sentimentos de desesperança. Aqueles que sofrem de uma depressão, portanto, têm um alto nível de afeto negativo, juntamente com um efeito positivo baixo e, em geral, geralmente apresentam um baixo nível de ativação, tanto mental quanto fisiologicamente.

Assim, os diferentes tipos de profissionais que estão encarregados de trabalhar para melhorar a situação dessas pessoas têm que encontrar métodos e mecanismos que lhes permitam enfrentar essas dificuldades, tendo sido criados a partir da farmacologia. diferentes tipos de antidepressivos que são descritos abaixo.

Principais tipos de antidepressivos

Os diferentes antidepressivos possuem diferentes mecanismos de ação, mas as principais hipóteses e tratamentos explicam a depressão pela degradação de monoaminas e / ou serotonina, com os quais os antidepressivos criados se concentram principalmente em evitar a degradação dessas substâncias e mantê-las por mais tempo. tempo no espaço sináptico.

1. Inibidores da enzima MonoAmino Oxidase ou IMAOS

É sobre os primeiros antidepressivos descobertos. Seu desempenho é baseado, como nos outros tipos de antidepressivos, em evitar a degradação de monoaminas, concentrando-se em uma enzima particular . Esta enzima é a monoamina oxidase, que é emitida pelo neurônio pré-sináptico quando captura um excesso de monoaminas na sinapse cerebral para eliminar o dito excesso. Assim, eliminar ou bloquear esta enzima evita a degradação de monoaminas no espaço sináptico, havendo uma maior disponibilidade destes neurotransmissores.

Porém Este tipo de antidepressivo apresenta um alto risco para a saúde , pois na interação com substâncias contendo tiamina (uma substância facilmente encontrada em uma grande variedade de alimentos) pode causar crise hipertensiva, juntamente com outros efeitos colaterais desagradáveis. É por isso que eles são usados principalmente nos casos em que outros antidepressivos não mostraram nenhum efeito.

Tipos de IMAOS

Dentro do IMAOS podemos encontrar dois subtipos. O primeiro subtipo é o dos inibidores irreversíveis da monoamina oxidase , cujo principal mecanismo de ação é a destruição completa dessa enzima, de modo que, até que não seja gerada novamente, sua funcionalidade básica seja perdida. Este tipo de antidepressivo é o de maior risco, sua interação com outras substâncias ricas em tiamina é perigosa e o alimento a ser consumido deve ser cuidadosamente monitorado para evitar sérios problemas de saúde.

Um segundo subgrupo são os inibidores reversíveis da monoamina oxidase ou RIMA, que são preferíveis a outros tipos de IMAOs, porque não apresentam um risco tão alto ou tendem a interagir com a dieta. Seu funcionamento é baseado na inibição temporária da função da enzima. A moclobemida é uma das substâncias que fazem parte deste tipo de antidepressivo.

2. Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos

Essas drogas são, depois dos IMAO, as mais antigas e que por um longo período foram os antidepressivos mais utilizados. Seu mecanismo de ação baseia-se na prevenção da recaptação de serotonina e noradrenalina. No entanto, sua ação é inespecífica, afetando outros hormônios como a acetilcolina, a histamina e a dopamina.Devido a isso, pode apresentar efeitos colaterais graves e até ser viciante.

A sobredosagem com estes tipos de substâncias é potencialmente fatal . Por estas razões e antes que a descoberta de novas substâncias não seja mais utilizada, mais ainda pode ser encontrado na prática clínica devido ao seu efeito maior em casos de depressão grave.

3. Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina ou ISRSs

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina são atualmente o tipo de antidepressivo mais comumente usado na prática clínica, sendo o tratamento de escolha em casos de depressão, entre outras coisas, porque os efeitos colaterais que produzem não são tão intensos quanto os de outros. medicamentos utilizados para o mesmo fim.

Estas são drogas psicotrópicas que agem inibindo especificamente a reabsorção de serotonina , não apresentando efeitos em outros neurotransmissores. Embora possam produzir alguns efeitos colaterais, geralmente são leves (náuseas, vômitos ou sedação leve, entre outros), são uma das classes mais seguras, aplicadas em pacientes que não tiveram contato prévio com antidepressivos.

Além disso, a relação entre depressão e ansiedade e o mecanismo específico de ação do ISRS também o torna um tratamento de escolha em alguns transtornos de ansiedade.

4. Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina ou ISRN

Este tipo de antidepressivo, sendo seus expoentes mais conhecidos venlafaxina e duloxetina, age sobre a serotonina e noradrenalina, como acontece com os tricíclicos . A principal diferença com esse outro tipo de antidepressivo está na sua especificidade, ou seja, enquanto os inibidores duplos da serotonina e da noradrenalina têm efeito apenas nesses dois neurotransmissores, os tricíclicos têm efeito em outras substâncias como a acetilcolina, podendo produzir efeitos colaterais

Como eles funcionam não apenas na serotonina, mas também na noradrenalina, esses medicamentos manifestam um efeito relativamente mais rápido do que outras substâncias.

5. Inibidor Seletivo da Recaptação de Dopamina e Noradrenalina: Bupropiona

Embora esta substância seja mais conhecida por ser muito útil na desintoxicação da nicotina e outras substâncias, A bupropiona mostrou ter efeitos positivos em casos de depressão , agindo inibindo o transporte de dopamina e noradrenalina.

Riscos e efeitos colaterais

Como todas as drogas psicotrópicas, o uso de diferentes tipos de antidepressivos pode acarretar vários riscos e efeitos colaterais. Deve-se ter em mente que entre a primeira administração de antidepressivos e sua ação terapêutica, em geral, pode demorar entre duas e quatro semanas, porque os neurônios têm que realizar um processo de adaptação e modificação de seus receptores, especialmente como em relação à serotonina.

Porém, a presença de efeitos colaterais pode ocorrer antes de se notar seus efeitos terapêuticos Por isso, o tratamento com antidepressivos geralmente é descontínuo e muitas vezes abandonado. Alguns dos sintomas e riscos do consumo dos diferentes tipos de antidepressivos disponíveis são os seguintes.

Dependência

Alguns tipos de antidepressivos podem gerar tolerância e dependência Os tricíclicos são um exemplo disso. Da mesma forma, a cessação abrupta de seu consumo pode gerar síndromes de abstinência e efeitos rebote, sendo necessário regular tanto seu consumo quanto a cessação do mesmo. É por isso que às vezes não se recomenda fazer uma retirada súbita do consumo, mas uma medida mais gradual que permita ao corpo adaptar-se à nova situação.

Overdose

Tomar uma quantidade excessiva de antidepressivos pode levar a intoxicação e overdose , o último sendo letal. Os tricíclicos são algumas das drogas que registraram casos deste fenômeno, fato a ser valorizado ao medicar pacientes com ideações suicidas.

Crise hipertensiva

Este tipo de efeito colateral é um dos maiores riscos que os IMAOs produzem. É devido à interação desta substância com substâncias ricas em proteínas e tiamina, elementos freqüentes na dieta. Por ele controle rigoroso da dieta e exames de sangue são necessários para evitar problemas .

Sintomas sexuais e genitais

A ingestão de alguns antidepressivos às vezes produz uma diminuição na libido daqueles que os tomam, diminuindo o desejo ou sendo capaz de causar situações como anorgasmia ou ejaculação retardada. Isso acontece porque o desequilíbrio hormonal produzido pelo consumo dessas substâncias é muito perceptível no comportamento sexual, pois isso é muito sensível a esse tipo de mudança.

Problemas de sonolência e sono

Muitos tipos de antidepressivos causam a aparência de sonolência e sedação como um sintoma secundário. Outros, como os MAOIs, pode suprimir o sono REM ou paradoxal , também produz problemas ao consolidar novos conhecimentos.

Sintomas maníacos

Algumas substâncias fazem com que você passe de um estado deprimido para um estado maníaco. Um exemplo disso é o bupropion.

Outros sintomas somáticos e gastrointestinais

A presença de náuseas e vômitos é comum com a ingestão dessas substâncias . bem como dores de cabeça e tremores. De fato, esse tipo de sintoma é o sintoma secundário mais comum durante o uso de antidepressivos, sendo geralmente leve. Muitas destas alterações aparecem inicialmente e com o aparecimento de tolerância à substância elas desaparecem.