Os 5 efeitos colaterais dos antidepressivos
Desde a descoberta dos efeitos antidepressivos dos inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) e a popularização dos tricíclicos, grande progresso tem sido feito nessa área da farmacoterapia. Atualmente, existem medicamentos com alto grau de eficácia e que causam poucas reações adversas.
Neste artigo vamos analisar o efeitos colaterais dos principais tipos de antidepressivos : IMAOs, tricíclicos, inibidores de recaptação de serotonina (ISRSs) e antidepressivos de quarta geração, incluindo inibidores da recaptação de norepinefrina (IRSNs) e inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs).
- Artigo relacionado: "Tipos de antidepressivos: características e efeitos"
Os efeitos colaterais dos antidepressivos
Todas as drogas psicotrópicas que são eficazes no tratamento de sintomas depressivos são agonistas de monoaminas, um grupo de neurotransmissores . Alguns aumentam a ação da noradrenalina, enquanto outros estão relacionados em maior grau com a serotonina. Os inibidores duplos IRSN, de aparência recente, estão associados a ambos os neurotransmissores.
Os efeitos colaterais dos antidepressivos se devem tanto à sua ação monoaminérgica quanto aos mecanismos idiossincráticos de alguns deles. Embora as cinco classes de drogas sobre as quais falaremos causem efeitos colaterais muito variados, nos concentraremos naquelas que aparecem com maior frequência e naquelas que têm relevância clínica especial.
1. Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
Como o nome sugere, os inibidores da MAO inibem a atividade da enzima monoamina oxidase, que quebra as monoaminas para evitar que se concentrem excessivamente no espaço sináptico. O bloqueio da enzima causada por essas drogas aumenta a disponibilidade de noradrenalina, serotonina e dopamina, o que é eficaz no tratamento da depressão.
Atualmente, os MAOIs são raramente usados porque pode causar grave crise hipertensiva se eles interagem com alimentos com tiramina como chocolate, café ou banana; Este fenômeno é conhecido como "efeito de queijo". Eles também causam efeitos colaterais mais leves: distúrbios do ritmo cardíaco, insônia, dores de cabeça, anorgasmia, ganho de peso, etc.
- Talvez você esteja interessado: "Tipos de drogas psicotrópicas: usos e efeitos colaterais"
2. Antidepressivos tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos, como a clomipramina e a imipramina, inibem a recaptação da serotonina, norepinefrina e, em menor extensão, da dopamina. Seus efeitos colaterais são importantes e devem-se principalmente ao agonismo da noradrenalina e ao antagonismo colateral de dois outros neurotransmissores: acetilcolina e histamina.
Entre as reações adversas aos tricíclicos destaca a síndrome maligna dos neurolépticos , isso pode causar coma e até a morte. Além disso, ocorre sedação excessiva, problemas de memória, constipação, retenção urinária, ganho de peso, hipotensão e tontura. Existe um forte risco de dependência e o consumo excessivo pode causar overdose.
Pesquisas científicas mostraram que não é aconselhável tomar antidepressivos tricíclicos por períodos prolongados de tempo; Não só eles são viciantes e causam sintomas de abstinência quando eles são abandonados, mas eles também foram encontrados para reduzir o número de receptores de noradrenalina e serotonina a longo prazo.
3. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
O nome dos ISRSs é porque eles só interagem com receptores de serotonina , para que sua ação seja mais específica e segura que a dos MAOIs e dos tricíclicos. Além disso, embora os efeitos colaterais incômodos e inevitáveis apareçam no início do consumo, eles tendem a ser reduzidos até certo ponto e se tornam mais toleráveis após uma ou duas semanas de tratamento.
Drogas como a fluoxetina, a sertralina e o citalopram causam ansiedade, acatisia, tremores, diarréia, vômitos e distúrbios sexuais, incluindo diminuição do desejo, dificuldade de excitação e orgasmo retardado. Fala-se da "síndrome da serotonina" quando essas reações são particularmente intensas .
- Artigo relacionado: "Síndrome serotoninérgica: causas, sintomas e tratamento"
4. Inibidores seletivos da recaptação da noradrenalina (ISRN)
A reboxetina é uma droga recém-desenvolvida que é tão eficaz quanto os ISRSs no tratamento dos sintomas de depressão. Sua ação está relacionada à inibição seletiva da recaptação da noradrenalina, e freqüentemente é administrado em conjunto com um SSRI a fim de aumentar o efeito terapêutico de ambas as drogas.
O agonismo da noradrenalina associado aos NRTIs é especialmente eficaz no tratamento de sintomas como apatia, déficits na interação social e problemas de memória e concentração. Seus efeitos colaterais são mais leves que os dos ISRSs; os mais comuns são insônia, náusea, sudorese, constipação e boca seca.
5. Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRI)
Nos últimos anos, surgiram alguns psicofármacos, como a venlafaxina, que combinam o agonismo específico da serotonina com o da noradrenalina sem interagir com outros receptores, como ocorre com os tricíclicos, de modo que as reações associadas são escassas. Também seus efeitos terapêuticos são superiores aos do antidepressivo .
Como eles agem nos mesmos caminhos, os SNRIs causam efeitos colaterais semelhantes aos dos outros medicamentos que mencionamos. Outros sintomas podem incluir sonolência ou insônia, dor de cabeça, tontura, fadiga, náusea, boca seca, transpiração excessiva, problemas de memória e dificuldades para ejacular e atingir o orgasmo.
