Trimipramina: usos e efeitos colaterais deste antidepressivo
A trimipramina é um medicamento que é usado para tratar principalmente estados depressivos, embora também seja prescrito no caso de distúrbios do sono e ansiedade, bem como em alguns distúrbios psicossomáticos. Por causa de seu alto risco de gerar efeitos adversos, esta droga é geralmente prescrita com rigorosa supervisão médica.
A seguir vamos ver o que é trimipramina , quais são seus possíveis efeitos adversos e como são comercializados?
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O que é trimipramina e para que serve este medicamento?
Trimipramina é um antidepressivo do tipo tricíclico que possui propriedades sedativas e anticolinérgicas . Os últimos agem central e perifericamente no sistema nervoso. Seu mecanismo de ação não é completamente conhecido, mas está quimicamente relacionado a outra droga tricíclica chamada imipramina.
Os antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos são dois dos primeiros a serem utilizados em psicofarmacologia. São drogas que previnem a recaptação da serotonina, e às vezes da noradrenalina, no espaço sináptico, o que produz uma alta concentração dos ditos neurotransmissores e uma redução de alguns sintomas de depressão .
A trimipramina é usada principalmente para tratar estados depressivos, sejam eles leves ou graves. Mas também é usado para o tratamento de distúrbios psicossomáticos que têm um fundo depressivo, bem como para estados de ansiedade e distúrbios do sono. A melhora associada a essa droga geralmente ocorre após as primeiras semanas, ou às vezes um pouco mais, desde o início do tratamento.
Ao mesmo tempo, isto é, durante as primeiras fases de recuperação, o risco de suicídio que muitas vezes acompanha a depressão pode aumentar . Por isso, recomenda-se acompanhar de perto a pessoa até que os primeiros sinais de melhora ocorram.
De fato, até recentemente, as drogas tricíclicas e tetracíclicas eram os antidepressivos mais utilizados. No entanto, tendo um mecanismo de ação inespecífico, essas drogas freqüentemente afetam outras substâncias importantes para o corpo (como a acetilcolina, histamina e dopamina). Isso aumenta a probabilidade de sofrer efeitos adversos, bem como a mortalidade por overdose, de modo que sua prescrição foi reduzida.
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Via de administração e dose recomendada
O nome comercial da trimipramina é Surmontil e É vendido sob a forma de comprimidos contendo 35 mg de maleato de trimipramina , o que equivale a 25 mg do ingrediente ativo.
Surmontil administrado por via oral e, no caso de ser prescrito para tratar depressões menores, estados psicossomáticos ou distúrbios do sono e ansiedade, é geralmente administrado para uma dose única entre 12,5 mg e 50 mg normalmente à noite. Por outro lado, no caso de depressão severa, geralmente é recomendado tomar de 300 mg a 400 mg por dia em 2 a 3 doses. Seu período de validade é de 5 anos e é aconselhável mantê-lo a uma temperatura não superior a 25º.
Da mesma forma, quando se torna necessário reduzir as doses, a recomendação geral é fazê-lo de forma progressiva e monitorar o risco de síndrome de privação.
Possíveis efeitos colaterais
Tal como acontece com outros antidepressivos tricíclicos, os efeitos adversos que a trimipramina gera são os seguintes:
- Perda de peso .
- Problemas endócrinos, como hipertrofia mamária ou galactorréia.
- Reacções cutâneas alérgicas .
- Dificuldades hematológicas.
- Síncope
- Boca seca e retenção urinária.
- Elevação da inibição psicomotora.
- Alterações de humor com o aparecimento de episódios maníacos.
- Em pessoas com mais de 50 anos de idade, há um risco aumentado de fraturas ósseas.
- Ideação e comportamento suicida , especialmente naqueles com menos de 25 anos de idade, estudos mostraram que isso acontece quando o tratamento é iniciado ou quando é finalizado.
- Síndrome serotoninérgica, que pode ser mortal e pode produzir excitação neuromuscular, alterações autonômicas e alterações no estado mental; e o que pode acontecer quando esta droga é misturada com outras substâncias ativas serotoninérgicas.
- Distúrbios do sistema nervoso, que podem ser causados pelos efeitos periféricos da trimipramina, por seus efeitos centrais ou pelo aumento da própria natureza da depressão.
- Cardiopatias .
- Metabolismo e distúrbios nutricionais.
Contra-indicações e interação com outras substâncias
A trimipramina é contraindicada em crianças com menos de 12 anos de idade e em pessoas com história de ideação e tentativa suicida.Da mesma forma, a trimipramina tem o risco de produzir insuficiência hepática e renal.
Não deve ser misturado com medicamentos antidepressivos do tipo MAOI , nem administrado em períodos próximos ao último consumo destes. Além disso, a mistura de trimipramina com antidepressivos do tipo SSRI, como fluoxetina e fluvoxamina, aumenta o risco de toxicidade.
O efeito sedativo desta droga é reforçado quando é misturado com sedativos, derivados da morfina, barbitúricos, anti-histamínicos, ansiolíticos, metadona, clonidina e hipnóticos. O mesmo acontece se esta droga é misturada com bebidas alcoólicas. Existe também um risco de convulsões generalizadas se esta droga é misturada com medicamentos anticonvulsivantes .
Devido à possibilidade de sua excreção no leite materno, não é aconselhável o uso desta droga durante o período de lactação. Há também possibilidade de secretário através da placenta, então é desencorajado usá-lo durante a gravidez .
Da mesma forma, como com outros medicamentos psicoativos, este antidepressivo pode alterar algumas faculdades físicas e psicológicas, por isso é recomendado tomar precauções para dirigir ou operar máquinas pesadas.
Referências bibliográficas:
- Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2016). Ficha Técnica, Surmontil. Retirado em 16 de agosto de 2018. Disponível em //www.aemps.gob.es/cima/pdfs/en/ft/40115/40115_ft.pdf.
- Vademecum (2016). Trimipramina Retirado em 16 de agosto de 2018. Disponível em //www.vademecum.es/principios-activos-trimipramina-n06aa06.
