Acatisia (agitação psicomotora): o que é, sintomas e causas
O desconforto e a ansiedade são sintomas comuns do consumo e da retirada de alguns medicamentos e drogas. A acatisia é um caso particular de agitação psicomotora que mostra sentimentos de disforia emocional, bem como desconforto físico e dor.
Neste artigo vamos descrever o que é acatisia e quais são os sintomas e causas mais comum desta síndrome, considerada um distúrbio por alguns profissionais e mais uma conseqüência de negligência médica por outros.
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O que é acatisia?
A acatisia é uma síndrome que é caracterizada por sensação de inquietação constante, tanto fisiológica quanto mental . Este termo é usado principalmente para descrever reações adversas a certas substâncias psicoativas ou sintomas derivados da interrupção de seu consumo.
Ela se manifesta como um estado emocional de um tipo ansioso que pode incluir apenas sintomas cognitivos ou sinais físicos, fundamentalmente relacionados à precisa ficar em movimento .
A palavra "acatisia" vem do grego e pode ser traduzida como "incapacidade de se sentar". Foi inventado pelo neuropsiquiatra checo Ladislav Haškovec, que descreveu este distúrbio pela primeira vez no artigo intitulado L'akathisieem 1901.
Embora a acatisia é comumente associado ao consumo de antipsicóticos típicos Assim como o haloperidol ou a abstinência de drogas, ele também pode ser causado por outros medicamentos e substâncias, bem como por alguns tipos de lesão cerebral.
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Sinais físicos e quadro clínico
Os sentimentos contínuos de agitação são o sintoma cardinal da acatisia. Dependendo da intensidade da síndrome, essa ansiedade pode se manifestar como inquietação psicológica ou pode produzir desconforto extremo no corpo . Em particular, um grande número de pacientes com acatisia descreve desconforto e dor nos joelhos.
Em muitos casos, a agitação faz com que a pessoa realize movimentos de diferentes tipos. Alguns comportamentos característicos da acatisia são caminhar sem parar, levantar-se e sentar-se repetidamente, sacudir os dedos, balançar o tronco, cruzar as pernas ou emitir sons de queixa.
Estes sinais são produzidos como uma reação às sensações de tensão física e dor difusa . Outros distúrbios neuropáticos, como a síndrome das pernas inquietas e alguns casos de fibromialgia, causam sintomas semelhantes aos da acatisia, e é por isso que às vezes eles são diagnosticados de maneira errada.
Como os pacientes referem, o movimento constante ajuda a aliviar o desconforto físico e a dor até certo ponto; Por exemplo, caminhar e atravessar ou alongar as pernas reduz um pouco as sensações desconfortáveis nos joelhos.
Sintomas psicológicos da acatisia
Em um nível cognitivo e emocional Eles destacam sintomas como disforia (sentimentos desagradáveis contra a euforia), preocupação, irritabilidade, instabilidade emocional e a presença de pensamentos sombrios.
As sensações tornam-se tão irritantes que muitos pacientes afirmam que querem sair da pele e até arrancá-la. Pessoas com acatisia induzida por drogas tendem a rejeitá-las e a afirmar categoricamente que estas são a causa do desconforto, comparável à tortura química .
Também é comum a presença de outros sintomas ansiosos associados à inquietação; em pessoas com acatisia aumenta a probabilidade de sofrer insônia e dificuldades em adormecer, bem como a crise de angústia como resultado da intensa ativação psicofisiológica.
Causas e fatores de risco
Geralmente, a acatisia está relacionada a alteração nos níveis de dopamina , um neurotransmissor envolvido no movimento e muitas outras funções, como prazer, aprendizagem e motivação.
Portanto, as substâncias que causam essa síndrome são principalmente aquelas que bloqueiam a ação da dopamina no sistema nervoso central, ou seja, os antagonistas da dopamina. No entanto, a acatisia também pode ser causada por outras causas.
1. Drogas antipsicóticas
A acatisia tem sido descrita com grande frequência em pessoas submetidas a tratamento a longo prazo com antipsicóticos, especialmente a típica ou primeira geração , que bloqueiam os receptores de dopamina D2. Pode ocorrer como efeito colateral devido à potência do medicamento, dose excessiva ou abstinência.
Alguns dos antipsicóticos que apresentam maior risco de desenvolver acatisia e outros sintomas extrapiramidais são haloperidol, clorpromazina, tiotixeno, zuclopentixol, olanzapina e risperidona.
2. medicamentos antidepressivos
Não só a redução da dopamina pode causar acatisia, mas também pode aumento nos níveis de serotonina . Assim, alguns medicamentos serotoninérgicos usados principalmente para tratar a depressão estão relacionados ao aparecimento dessa síndrome.
Entre os antidepressivos que causam acatisia incluem ISRSs ou inibidores seletivos de recaptação de serotonina tais como paroxetina, fluoxetina e sertralina, e triciclicos, por exemplo clomipramina e amitriptilina. A venlafaxina, que inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, também tem sido associada a sintomas de acatisia.
3. Abstinência de drogas e substâncias
Quando há dependência física de drogas ou drogas dopaminérgicas, a interrupção do consumo freqüentemente causa acatisia no contexto da síndrome de abstinência.
Isso acontece com antipsicóticos e antidepressivos, descritos nas seções anteriores, mas também com álcool, cannabis, cocaína e opiáceos como heroína Os estimulantes da anfetamina têm efeitos semelhantes aos da cocaína, e os barbitúricos e benzodiazepínicos aos do álcool.
4. Outros medicamentos
Outros medicamentos que podem causar o aparecimento de acatisia são antieméticos, anti-histamínicos e analgésicos usado para tratar a enxaqueca. Em geral, quanto maior a potência do fármaco, maior a probabilidade de ocorrência de reações adversas.
5. doença de Parkinson
A acatisia também tem sido associada à doença de Parkinson, que progressivamente deteriora o sistema nervoso central e é caracterizada principalmente por sintomas motores, cognitivos e emocionais.
Entretanto, nesses casos, nem sempre é claro se a acatisia se deve ao próprio distúrbio ou aos medicamentos usados para tratá-lo, uma vez que eles freqüentemente alteram a ação da dopamina. Levodopa é a droga mais comum no tratamento da doença de Parkinson.
