Esquizotipagem: o que é e o que isso tem a ver com a psicose?

Esquizofrenia, esquizotomia, esquizóide, esquizotípica, esquizoafetiva, esquizofreniforme ... certamente a grande maioria dos psicólogos e estudantes de psicologia estão familiarizados com esses termos. Mas ... O que é esquizotipia? É um novo distúrbio? É um distúrbio de personalidade? O que é diferente do resto?

Neste artigo vamos entrar no conceito interessante de esquizotipagem através de uma breve análise histórica do termo, e vamos ver como é mais um traço de personalidade a de um transtorno mental da esfera psicótica.

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O que é esquizotipia?

Deixando de lado a visão categórica da psicose (você tem psicose, ou você não tem), esquizotipia é uma construção psicológica que visa descrever um continuum de recursos s e características da personalidade, juntamente com experiências próximas à psicose (especificamente à esquizofrenia).

Devemos esclarecer que este termo não é usado atualmente e não é coletado nem no DSM-5 nem na CID-10 , pois esses manuais já contêm transtornos de personalidade relacionados a ele, como o transtorno da personalidade esquizotípica. A esquizotipia não é um transtorno de personalidade nem nunca foi, mas um conjunto de traços de personalidade que formam um contínuo de grau.

Breve revisão histórica da esquizotipia

A concepção categórica da psicose é tradicionalmente relacionada a Emil Kraepelin (1921), que classificou os diferentes transtornos mentais do modelo médico . Este renomado psiquiatra alemão desenvolveu a primeira classificação nosológica de transtornos mentais, acrescentando novas categorias como a psicose maníaco-depressiva e a demência precoce (hoje conhecida como esquizofrenia graças a Educen Bleuler, 1924).

Até recentemente, os sistemas de diagnóstico que usamos psicólogos ao longo dos anos manteve a visão categórica de Kraepelin, até a chegada do DSM-5 , que, apesar das críticas recebidas, fornece um ponto de vista bastante dimensional.

Meehl (1962) distinguiu em seus estudos a esquizotipia (organização da personalidade que tinha o potencial de descompensar) e a esquizofrenia (a síndrome psicótica completa). A abordagem de Rado (1956) e Meehl sobre personalidade esquizotípica tem sido descrita como a história clínica do transtorno da personalidade esquizotípica que conhecemos hoje no DSM-5, longe da nomenclatura esquizotípica.

No entanto, o termo esquizotipia devemos em sua totalidade a Gordon Claridge, que junto com Eysenck, defendia a crença de que não havia uma linha divisória clara entre loucura e "sanidade", ou seja, apostar em uma concepção. mais perto da dimensão que da categorial. Eles pensavam que a psicose não era um reflexo extremo dos sintomas, mas que muitas características da psicose poderiam ser identificadas em graus variados dentro da população em geral.

Claridge chamou essa ideia de esquizotipia e sugeriu que isso poderia ser dividido em vários fatores, os quais abordaremos abaixo.

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Fatores da esquizotipia

Gordon Claridge dedicou-se a estudar o conceito de esquizotipagem através de Análise de experiências estranhas ou incomuns na população geral (sem transtornos psicóticos diagnosticados) e os sintomas agrupados em pessoas com esquizofrenia diagnosticada (população clínica). Ao avaliar as informações com cuidado, Claridge sugeriu que o traço de personalidade da esquizotipia era muito mais complexo do que parecia à primeira vista, e planejou a decomposição em quatro fatores que veremos a seguir:

• Experiências incomuns: es o que conhecemos hoje como delírios e alucinações . É sobre a disposição de experimentar experiências cognitivas e perceptivas incomuns e estranhas, como crenças mágicas, superstições e assim por diante.
• Desorganização cognitiva : o modo de pensar e os pensamentos se tornam totalmente desorganizados, com idéias tangenciais, incoerência no discurso e assim por diante.
• Anedonia introvertida Claridge definiu-o como comportamento introvertido, expressões emocionalmente planas, isolamento social, diminuição da capacidade de sentir prazer, em geral ou no plano social e físico. É o que hoje corresponde ao critério de sintomas negativos da esquizofrenia.
• Impactividade inconformista: é a presença de comportamento instável e imprevisível em relação a regras e normas socialmente estabelecidas. Não adaptar o comportamento às normas sociais impostas .

Qual é a sua relação com a psicose e a doença mental?

Jackson (1997) propôs o conceito de "esquizotipia benigna", estudando que certas experiências relacionadas à esquizotipia, como experiências incomuns ou desorganização cognitiva, estavam relacionadas a ter maior criatividade e capacidade de resolver problemas , que poderia ter um valor adaptativo.

Existem basicamente três abordagens para compreender a relação entre a esquizotipia como traço e a doença psicótica diagnosticada (o quase-dimensional, o dimensional e o totalmente dimensional), embora não estejam isentas de controvérsia, pois ao estudar as características da esquizotipia, observou que não constitui um conceito homogêneo e unificado, de modo que as conclusões que podem ser tiradas estão sujeitas a muitas explicações possíveis.

As três abordagens são usadas, de uma maneira ou de outra, para refletir que a esquizotipia constitui uma vulnerabilidade cognitiva e até biológica para o desenvolvimento da psicose no assunto. Dessa forma, a psicose permanece latente e não seria expressa a menos que houvesse eventos desencadeantes (estressores ou uso de substâncias). Vamos nos concentrar principalmente na abordagem dimensional e dimensional, já que eles compõem a versão mais recente do modelo Claridge.

Abordagem dimensional

É muito influenciado pela teoria da personalidade de Hans Eysenck. Considera-se que a psicose diagnosticável está no limite extremo do espectro gradual da esquizotipia e que existe um continuum entre pessoas com baixos e normais níveis esquizotípicos e altos.

Essa abordagem tem sido fortemente apoiada, pois altos escores na esquizotipia podem se enquadrar nos critérios diagnósticos de esquizofrenia, transtorno de personalidade esquizóide e transtorno de personalidade esquizotípica.

Aproximação totalmente dimensional

A partir dessa abordagem, a esquizotipia é considerada uma dimensão da personalidade, semelhante ao modelo de PEN (Neuroticism, Extraversion and Psychoticism) de Einsenck. A dimensão "esquizotípica" é normalmente distribuída pela população, ou seja, todos e cada um de nós poderiam pontuar e ter algum grau de esquizotipia, e isso não significaria que seria patológica.

Além disso, existem dois continuums com graduação, um que lida com transtorno de personalidade esquizotípica e outro relativo à psicose esquizofrênica (neste caso, a esquizofrenia é considerada um processo de colapso do indivíduo). Ambos são independentes e graduais. Finalmente, afirma-se que a psicose esquizofrênica não consiste em uma alta ou extrema esquizotipia, mas que outros fatores que o tornam patológica e qualitativamente diferentes devem convergir .