As 5 diferenças entre dor nociceptiva e dor neuropática
Entre os avanços e conhecimentos científicos trazidos pelo século 20 está a descrição detalhada de mecanismos fisiológicos que nos permitem sentir dor . A partir daí, este último foi definido levando-se em conta diferentes elementos.
Por exemplo, de acordo com sua causa e curso específico, a dor foi dividida em três tipos principais: neuropática, nociceptiva e psicogênica . Neste artigo, vamos ver quais são as principais características desses tipos, bem como as diferenças entre dor neuropática e dor nociceptiva.
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Tipos de dor e suas características
De acordo com a Associação Internacional para Estudos da Dor, "a dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável com dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano" (1994).
Dependendo de suas funções e localização, essa experiência sensorial e emocional pode ser classificada das seguintes formas: dor nociceptiva, dor neuropática ou dor psicogênica.
1. Dor nociceptiva
Também conhecida como dor somática, a dor nociceptiva é definida como uma resposta normal do organismo a um estímulo ofensivo e seu objetivo é evitar mais danos. É uma dor adaptativa, chamada nociceptiva, precisamente porque sua função principal é perceber, alertar e proteger o organismo de um estímulo nocivo. Um exemplo seria retirar a mão quando começamos a sentir um objeto quente.
Este tipo de dor é entendido como um mecanismo de alerta , um sinal de alarme ou como uma reação adaptativa a estímulos nocivos reais ou aparentes. Os últimos, os estímulos nocivos, são transmitidos através de mensagens que também são conhecidas como "mensagens nociceptivas". Eles começam na periferia e se movem em direção ao corno dorsal da medula e, em seguida, em direção a diferentes estruturas que lhe permitem alcançar o tálamo e o córtex (considerados os centros superiores da dor).
No mesmo sentido, os receptores de dor nociceptiva podem ser encontrados na pele, músculos, articulações ou vicesas. Por esta razão, é uma dor bem localizada e a pessoa pode escrever sem grandes dificuldades. Uma persistente experiência de dor nociceptiva também pode causar uma série de efeitos simpáticos locais, contrações musculares e alterações posturais .
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2. Dor neuropática
Por outro lado, a dor neuropática é aquela que não é mais considerada uma resposta adaptativa e é caracterizada por alterações na fisiologia da resposta. Este tipo de dor resulta de lesões ou alterações crônicas em vias nervosas periféricas ou centrais. Ele se desenvolve antes de um estímulo nocivo, mas também pode passar sem isso. Para sua descrição, as pessoas costumam usar termos incomuns, enquanto representa uma experiência nova e difícil de descrever .
Pode ocorrer através das seguintes formas, que ao mesmo tempo fazem parte de uma hipersensibilidade à dor conhecida como hiperpatia:
- Disestesia : Dor basal, sensação de ardor ou queimação.
- Hiperalgesia : como uma resposta excessiva ou exagerada.
- Alodinia : através da percepção de qualquer estímulo como doloroso.
Além disso, a dor neuropática pode ser dividida nos seguintes tipos de acordo com a localização específica:
2.1.Painha de origem central
Este pode ser o caso, por exemplo, de um acidente cardiovascular ou esclerose múltipla. Sua localização é no sistema nervoso central e Geralmente é uma dor mais resistente ao tratamento .
2.2. Dor de origem periférica
Neste caso, é uma dor que tem uma resposta geralmente favorável ao tratamento e que se origina em áreas do sistema nervoso periférico. Com o tempo, esse tipo de dor neuropática pode se desenvolver não apenas como dor periférica, mas central, por meio de um processo chamado precisamente de "centralização" e É caracterizada por alterações plásticas no corno posterior da medula espinhal .
3. dor psicogênica
A dor psicogênica refere-se à experiência psicológica (por exemplo, ansiedade ou depressão) descrita em termos de dano tecidual. Esta descrição pode ser feita em termos verbais e comportamentais, independentemente de o dano tecidual existir ou não. É uma experiência dolorosa tem sua gênese em estado psicológico e isso não é localizável nas estruturas orgânicas do sistema nervoso.
Diferenças entre dor neuropática e dor nociceptiva
Uma vez que as características gerais dos diferentes tipos de dor são descritas, podemos explicar e resumir algumas diferenças entre dor nociceptiva e dor neuropática. Seguimos Dagnino (1994) nos cinco pontos seguintes.
1. O estímulo
No caso de dor nociceptiva, o estímulo que causa a dor é evidente e facilmente localizável tanto pela pessoa que a experiencia como pelo especialista. No caso de dor neuropática, não há estímulo óbvio.
2. A localização
Relacionado ao exposto acima, o local onde a dor ocorre é facilmente localizável pela pessoa que a experiencia, para a qual ele a descreve facilmente. Por sua parte, A dor neuropática é geralmente difusa em localização .
3. A descrição e suas características
A experiência relatada por pessoas com dor nociceptiva é freqüentemente semelhante. Por outro lado, a experiência relatada por pessoas com dor neuropática é difícil de relatar, parece ser uma dor incomum e diferente, e é por isso que é mais difícil explicar e pode variar entre cada pessoa.
4. A resposta ao narcótico
As diferenças nas respostas ao tratamento farmacológico em ambos os casos também são diferentes. Enquanto a dor nociceptiva relatou um efeito efetivo, no caso de dor neuropática alívio parcial relatado .
5. A resposta aos placebos
Ao contrário do acima exposto, a dor neuropática geralmente responde melhor aos tratamentos com placebo, e a dor nociceptiva responde de maneira praticamente ineficaz. Segundo Dagnino (1994) os números são 60% efetivos no primeiro caso e 20-30% no segundo.
Referências bibliográficas:
- ChangePain (2018) Como a dor crônica é definida? Retirado em 9 de agosto de 2018. Disponível em //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
- Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Fisiopatologia e tratamento da dor neuropática: avanços mais recentes. Jornal da sociedade espanhola de dor. 5: 312-327.
- Perena, M. J., Perena, M. F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomia da dor. Jornal da Sociedade Espanhola da Dor (7) II: 5-10.
- Dagnino, J. (1994). Definições e classificações de dor. Boletim da Faculdade de Medicina. Universidade Católica do Chile. 23 (3). Retirado em 9 de agosto de 2018. Disponível em //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
- IASP (1994). Parte III: (pp 209-214). Classificação da Dor Crónica, Segunda Edição, Task Force da IASP sobre Taxonomia, editado por H. Merskey e N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.
