Mirtazapina: efeitos e usos deste medicamento antidepressivo
A depressão maior é um dos problemas mentais mais conhecidos e comuns no mundo. O alto nível de sofrimento e angústia gerado por esse transtorno e sua alta prevalência levou ao surgimento de inúmeras maneiras de tratá-lo ao longo da história.
Atualmente, temos uma ampla gama de possibilidades, sendo uma das estratégias mais comuns o uso combinado de psicoterapia e psicofarmacologia. Em relação a este último, gerou várias substâncias para combater os sintomas depressivos, sendo uma delas a mirtazapina .
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Mirtazapina: como é este medicamento?
A mirtazapina é uma substância com propriedades psicoativas úteis no combate à sintomatologia depressiva, fazendo parte do grupo de antidepressivos .
É uma droga relativamente recente, um composto piperazano-azepínico análogo à mianserina, que tem uma estrutura tetracíclica e que age como um agonista da noradrenalina e serotonina , aumentando seus níveis no nível do cérebro. Assim, dentro dos antidepressivos, é classificado como Noradrenérgico e Antidepressivo Serotoninérgico Específico ou NaSSa.
A mirtazapina é um medicamento cuja eficácia é alta e em um nível semelhante ao de outros antidepressivos, como os ISRS, aparentemente agindo com uma velocidade similar ou ligeiramente maior do que estes e tendo relativamente poucos efeitos colaterais (sintomas sexuais e / ou gastrointestinais com menor probabilidade de ocorrer). De fato, no tratamento da depressão, alguns estudos parecem indicar que a mirtazapina tem um efeito maior do que os ISRS após um tratamento de seis a doze semanas.
Esta medicação é geralmente administrada por si só, embora em alguns casos a depressão grave possa ser combinada com outras drogas como a venlafaxina no que é conhecido como California Rocket Fuel para aumentar os efeitos antidepressivos, demonstrando maior eficácia do que alguns IMAOs e uma melhor resposta e taxa de referência.
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Mecanismo de ação
O principal mecanismo de ação da mirtazapina é devido à sua ação sobre os receptores de noradrenalina e serotonina do sistema nervoso, atuando como um agonista desses hormônios.
A dita acção não é devida à inibição da recaptação dos referidos neurotransmissores, mas é realizada antagonizando os receptores pós-sinápticos da serotonina 5-HT2 e 5-HT3 em conjunto com os receptores pré-sinápticos alfa 2. Isto gera que a liberação de serotonina e noradrenalina é aumentada, embora não altere muito a sua recaptação.
Além disso, devemos levar em conta que também tem um efeito anti-histamínico , que pode gerar efeitos colaterais indesejáveis, bloqueando e antagonizando histamina. Em um grau muito menor, mas que, no entanto, deve ser levado em consideração, descobriu-se que a mirtazapina também tem efeitos anticolinérgicos moderados, afetando a síntese e a transmissão da acetilcolina.
Aplicações deste antidepressivo
A mirtazapina Sua principal indicação é a depressão maior aprovada , em que é eficaz e parece agir mais rapidamente do que em comparação com outros antidepressivos, como os ISRSs.
No entanto, embora não seja indicado para outros distúrbios, testes diferentes foram realizados em outras condições mentais e até mesmo em problemas médicos nos quais a mirtazapina parece ter um certo nível de eficácia. Por exemplo, Tem se mostrado eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade . Também no transtorno de estresse pós-traumático e no transtorno obsessivo-compulsivo.
Em um nível mais fisiológico, embora a sedação e o ganho de peso sejam sintomas secundários que aparentemente são indesejáveis, às vezes podem ser uma vantagem em alguns pacientes. Isto é o que acontece, por exemplo, com pacientes em idade avançada ou com problemas de ansiedade, com perda de peso ou insônia . Também seria aplicável em pacientes com anorexia nervosa. Sua ação anti-histamínica poderia agir para aliviar os sintomas de coceira e dores de cabeça.
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Efeitos colaterais e contra-indicações
A mirtazapina é um medicamento muito útil no tratamento da depressão e outros problemas, mas sua ação no nível do cérebro pode gerar efeitos colaterais indesejáveis para aqueles que a consomem.
Entre esses efeitos colaterais, os mais comuns são sedação e ganho de peso. que podem gerar seus efeitos anti-histamínicos. Também é comum gerar tontura e náusea, além de outros problemas, como constipação ou ressecamento.Não é estranho que gere uma diminuição da tensão arterial. Menos freqüentes são os edemas faciais, a vertigem e o aumento de colesterol e triglicérides, assim como a poliúria, agitação ou ansiedade. Também pode gerar hiper ou hipocinesia. Finalmente, apesar de muito improvável, existe o risco de agranulocitose, desidratação, convulsões, problemas sexuais, alucinações, episódios maníacos e despersonalização.
As principais contraindicações desta droga psicotrópica são encontradas nos casos em que os usuários em potencial sofrem de problemas cardíacos (especialmente se recentemente tiveram um ataque cardíaco), fígado ou rim. Os pacientes com epilepsia, glaucoma ou diabetes mellitus também não devem usá-lo . Pacientes com problemas urinários ou transtornos mentais, como transtorno bipolar ou transtornos psicóticos, também são contraindicados. O seu uso também não é recomendado durante a gravidez ou lactação.
Além disso, embora às vezes seja usado em combinação com venlafaxina, seu consumo é contra-indicado com outras drogas psicotrópicas, sendo sua combinação com antidepressivos MAOIs particularmente perigosa. pode levar a uma síndrome serotoninérgica que pode levar a parada cardiorrespiratória, hipertermia, convulsões, coma ou até a morte. Nem deve ser combinado com álcool ou outras drogas.
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Referências bibliográficas
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