Flumazenil: usos, características e efeitos colaterais
Várias mídias relataram o crescente uso e abuso de drogas psicoativas em nossa sociedade . Os benzodiazepínicos são os medicamentos mais usados para lidar com os transtornos de ansiedade, servindo como uma função de suporte em muitos tratamentos psicológicos.
No entanto, tudo o que reluz não é ouro: tem sido documentado que os benzodiazepínicos podem levar à dependência física e psicológica da pessoa (overdose), sonolência excessiva e até sintomas depressivos, interferindo na vida cotidiana do consumidor. .
O flumazenil, protagonista deste artigo é o medicamento responsável pelo combate à sonolência produzida pelos benzodiazepínicos em situações muito específicas.
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O que é o Flumazenil?
Flumazenil (nomes comerciais: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) é um medicamento que funciona como um antagonista do GABA . É responsável por bloquear, por inibição competitiva, os efeitos produzidos pelas benzodiazepinas em nosso Sistema Nervoso Central. No momento, é o único antagonista dos receptores benzodiazepínicos disponível no mercado farmacêutico.
Para esta droga, como veremos, duas propriedades básicas são atribuídas a ela. Por um lado, reverte a sedação produzida pelos benzodiazepínicos . Por outro lado, ajuda a reduzir a lentidão psicomotora.
Usos do Flumazenil
O flumazenil é utilizado em adultos para corrigir os efeitos sedativos das benzodiazepinas. Pode ser usado em duas situações principais: anestesia e cuidados paliativos .
Na anestesia, é usado para acabar com os efeitos hipnotificantes da anestesia geral mantidos ou induzidos em pacientes hospitalizados. Também é usado para a redução e correção de sedação devido ao uso de benzodiazepínicos em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos em ambiente ambulatorial ou hospitalar.
Na terapia intensiva, é procurado restaurar a respiração espontânea do paciente , corrigindo os efeitos centrais das benzodiazepinas. Além disso, também é usado para o diagnóstico e tratamento de overdoses ou envenenamentos resultantes do abuso de benzodiazepínicos.
Além desses usos, há evidências de que o flumazenil pode ser eficaz no tratamento da retirada prolongada de benzodiazepínicos , com resultados bastante promissores, bem como reduzir a tolerância aos benzodiazepínicos, embora sejam necessários mais estudos.
Além disso, tem sido usado para tratar a encefalopatia hepática, embora neste caso os resultados tenham sido contraditórios e não tão promissores.
Seu uso não é adequado para a população pediátrica, apenas para crianças acima de 1 ano de idade.
Método de administração e dose
Este medicamento só pode ser administrado por via intravenosa, só pode ser aplicado por um profissional no campo da saúde . Flumazenil pode ser administrado como uma injeção ou infusão, e é possível usá-lo em paralelo com outras técnicas de ressuscitação.
Em relação à dose, vamos nos concentrar apenas na população adulta. Nos casos em que a pessoa foi anestesiada, a dose recomendada é de 0,2 miligramas, administrada por via intravenosa, por aproximadamente 15 segundos. Nos casos em que o grau de consciência exigido não tenha sido obtido, uma dose adicional de 0,1 mg pode ser injetada. Em termos gerais, A dose habitual que é requerida nestes casos flutua entre 0.3-0.6mg .
A dose é diferente nos cuidados intensivos. Você começa com uma dose de 0,3 mg por via intravenosa; se o grau requerido de consciência não for obtido em 60 segundos , uma dose de 0,1mg pode ser aplicada, até uma dose máxima de 2,0mg.
Pode ser que a pessoa não tenha recuperado o grau desejado de consciência e que sua respiração não tenha sido estável após a administração das doses. Nestes casos, deve-se levar em consideração que o envenenamento possivelmente não é causado pelo consumo de benzodiazepínicos.
Efeitos secundários
Como acontece na grande maioria dos medicamentos comercializados, pode-se manifestar uma série de reações adversas, que detalharemos a seguir. No entanto, muitas das reações adversas geralmente desaparecem rapidamente ou progressivamente, sem a necessidade de intervir de maneira especial nelas.
Muito frequente
- Insônia
- Sonolência
- Vertigem e dores de cabeça.
- Boca seca e tremores .
- Hiperventilação.
- Convulsões
Frequente
Hipotensão Náusea e vômito . Suando Fadiga Dor na área da injeção.
Incomum
- Ansiedade e Medo .
- Ataques de pânico em pacientes com histórico de ataques de pânico.
- Audição anormal
- Palpitações .
- Taquicardia ou bradicardia.
- Tosse e congestão nasal .
Avisos e precauções
Antes de usar o flumazenil, uma série de precauções deve ser levada em conta.
O flumazenil tem um efeito mais curto do que os benzodiazepínicos, portanto, recomenda-se que o paciente seja monitorado na unidade de terapia intensiva até que se conclua que o efeito do flumazenil desapareceu.
O uso de flumazenil nem sempre é a melhor opção. Por exemplo, em pacientes com problemas cardíacos Nem sempre é uma boa alternativa para o paciente acordar rapidamente da anestesia. Nestes casos, pode ser preferível manter um certo grau de sedação.
Após uma grande cirurgia, é importante ter em mente que o paciente ficará dolorido durante o período pós-operatório. Portanto, pode ser preferível manter o paciente levemente sedado.
Deve ser dada especial atenção à posologia do flumazenil em pessoas com ansiedade pré-operatória ou aqueles com histórico de transtornos de ansiedade.
O uso de flumazenil não é recomendado em pacientes com epilepsia que tenham sido previamente tratados com benzodiazepínicos por um período prolongado.
No caso de pessoas tratadas por períodos prolongados com altas doses de benzodiazepínicos, as vantagens do uso do flumazenil devem ser cuidadosamente avaliadas em relação ao risco de desencadear sintomas de abstinência.
Flumazenil deve ser usado com precaução em pacientes que sofrem de alcoolismo , devido ao aumento da tolerância e dependência de benzodiazepínicos nessa população.
Contra-indicações
Quando o flumazenil não deve ser administrado? Seu uso não é recomendado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao flumazenil ou aos benzodiazepínicos. De acordo com especialistas, não deve ser usado em pacientes que receberam um benzodiazepínico para controlar uma condição com risco de vida (por exemplo, pressão endocraniana).
