Imipramina: usos e efeitos colaterais deste antidepressivo
O primeiro antidepressivo tricíclico na história foi a imipramina, que apareceu em 1951. Embora este e outros tricíclicos fossem os fármacos mais usados para tratar a depressão por muitas décadas, eles foram gradualmente substituídos por outras drogas mais eficazes, embora a imipramina ainda é usado em certos transtornos, não apenas nos depressivos.
Neste artigo vamos analisar em detalhe os usos terapêuticos e os efeitos colaterais mais importantes da imipramina . Também descreveremos as principais propriedades farmacológicas desta medicação e explicaremos em quais casos seu uso é contraindicado.
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O que é imipramina?
A imipramina é um antidepressivo da classe dos tricíclicos , a que também pertencem clomipramina, amitriptilina, doxepina, nortriptilina ou desipramina. A imipramina foi o primeiro desses medicamentos a ser desenvolvido; O objetivo inicial era seu uso como sedativo em casos de esquizofrenia e como anti-histamínico.
Os antidepressivos tricíclicos foram por longo tempo o tratamento farmacológico de escolha nos casos de depressão. No entanto, no momento, eles foram relegados a segundo plano devido ao surgimento de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e outras drogas com maior grau de especificidade e tolerabilidade.
Os efeitos da imipramina são muito amplos, por isso atua em diferentes neurotransmissores; isso explica suas propriedades terapêuticas e as reações adversas associadas ao seu uso. Sua efeitos agonistas na serotonina e na noradrenalina , que ocorrem através da inibição da sua recaptação.
Embora a imipramina tenha sido comercializada sob diferentes nomes genéricos, a mais conhecida de todas é a "Tofranil", já que essa marca foi a que popularizou o produto e continua a ser vendida em muitos países hoje em dia.
Usos terapêuticos desta droga
A imipramina, como todas as outras drogas da classe dos tricíclicos, é usada principalmente para tratar os sintomas do espectro da depressão. A pesquisa sugere que é especialmente útil em casos em que a depressão está associada a sintomas do tipo ansioso , particularmente a agitação psicomotora.
Nesse sentido, a imipramina é às vezes prescrita para pessoas com distúrbios como depressão maior, distimia (depressão leve e crônica com forte ansiedade), transtorno bipolar, transtorno do pânico e agorafobia. Também tem sido aplicado em casos de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, mais conhecido pela sigla "TDAH".
Também é relativamente comum usar a imipramina no tratamento da enurese noturna . Sua efetividade nesse distúrbio deve-se ao fato de que esse fármaco reduz a proporção de fases do sono de ondas lentas, e é nesses casos que ocorrem episódios de micção involuntária normalmente.
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Reações adversas e efeitos colaterais
As reacções adversas mais frequentemente associadas ao tratamento com imipramina incluem sonolência, sensações de tontura, taquicardia, boca seca , retenção urinária e hipotensão ortostática (diminuição súbita da pressão arterial). Há também mudanças na atividade elétrica cerebral, como aquelas relacionadas ao sono.
Outros sinais que afetam o sistema nervoso central e têm uma frequência um pouco menor são ansiedade, agitação, insônia, pesadelos, dores de cabeça, confusão ou o aparecimento de tremores, convulsões e outros sintomas motores relacionados especialmente a o sistema extrapiramidal.
A imipramina também causa outras Efeitos colaterais de natureza fisiológica . Entre estes, encontramos alterações cardiovasculares (hipertensão, palpitações, disritmias ...), visão turva, náuseas, vômitos, aumento do apetite, desconforto gastrointestinal (como cãibras), constipação, icterícia e dilatação pupilar ou midríase.
A sobredosagem de imipramina ou outros antidepressivos tricíclicos provoca o aparecimento de visão turva, midríase, confusão, sonolência e aumento da frequência cardíaca. A dose tóxica é mais fácil de alcançar para crianças, e às vezes morte pode ocorrer devido a parada cardíaca se as alterações não forem resolvidas rapidamente.
Contra-indicações e precauções
Mesmo em comparação com outros antidepressivos tricíclicos, a imipramina tem uma potência farmacológica muito forte.Devido a isso e sua interação com os receptores de múltiplos tipos de neurotransmissores, o uso de imipramina deve ser evitado em numerosas e variadas circunstâncias.
Esta droga é contra-indicada em pessoas com histórico de distúrbios como alcoolismo, hipertiroidismo, diabetes , glaucoma, problemas nos rins e fígado, epilepsia e particularmente alterações do sistema cardíaco.
O consumo de imipramina não é recomendado se drogas de diferentes tipos estiverem sendo tomadas simultaneamente, incluindo barbitúricos, inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), ISRSs, lítio, metilfenidato, anticolinérgicos ou buspirona, a droga de escolha. Escolha para transtorno de ansiedade generalizada.
Atualmente, o uso de imipramina desestimula-se até certo ponto por causa do seu perfil farmacológico difícil de tolerar para muitas pessoas e muito inespecífico em termos de seus efeitos sobre os neurotransmissores relevantes. No entanto, devemos também levar em conta que os ISRSs e outros antidepressivos modernos também causam reações adversas importantes.
