Benzodiazepinas (psicodrugs): usos, efeitos e riscos
A história da psicofarmacologia é cheia de curiosidades e descobertas de vários tipos.
Como algumas dessas descobertas são produto de pesquisas árduas e outras derivadas da observação de efeitos no tratamento de outros transtornos (como tuberculose ou asma), a pesquisa permitiu a criação e o consumo de substâncias que nos ajudam em tempo hábil. eficaz para tratar múltiplos problemas psicológicos. Este é o caso das benzodiazepinas, um dos tipos mais conhecidos de drogas psicotrópicas no tratamento da ansiedade .
Benzodiazepínicos: o que são eles?
Benzodiazepínicos são um grupo de drogas psicotrópicas com efeito principalmente ansiolítico cuja descoberta foi uma grande revolução no tratamento da ansiedade. Nascido em um momento em que os barbitúricos eram indiscutivelmente o tratamento de escolha para os problemas do tipo ansiedade, apesar do alto risco de overdose e dependência, seu alto nível de sucesso na redução dos sintomas com riscos e efeitos colaterais muito menores rapidamente no tipo mais consumido de droga psicoativa.
Estas são substâncias relaxantes com um grande número de aplicações clínicas, apesar do fato de que como todas as drogas psicoativas apresenta uma série de riscos e efeitos colaterais para levar em conta ao aplicar. No momento do consumo, eles geralmente são administrados por via oral, embora nos casos em que a ação rápida seja necessária, a administração intravenosa (que é muito mais rápida) pode ser aconselhável.
O mecanismo de ação dos benzodiazepínicos baseia-se no seu desempenho como um agonista indireto do GABA ou ácido gama-aminobutírico, um neurotransmissor que permite o manejo adequado e não sobrecarrega o cérebro, reduzindo e impedindo a transmissão de impulsos nervosos. Especificamente, os benzodiazepínicos fazem com que o GABA exerça uma maior influência sobre o sistema, o que, sendo um neurotransmissor inibitório, produz um efeito depressivo no sistema nervoso. Considerando que no sistema límbico há um grande número de receptores gabaérgicos, o impacto dos benzodiazepínicos no tratamento de ansiosos e humor é muito alto. Desta forma, o nível de ativação do organismo diminui, produzindo um alívio dos sintomas ansiosos, juntamente com outros efeitos, como relaxamento muscular e sedação.
Tipos de acordo com sua vida média
Existem diferentes tipos de substâncias que fazem parte do grupo dos benzodiazepínicos . Embora possam ser agrupados de maneiras diferentes, uma das classificações mais comuns é aquela que leva em consideração a vida média da droga no organismo, ou seja, o tempo que permanece ativo dentro do organismo.
Dessa maneira, podemos encontrar três grandes grupos de benzodiazepínicos, cujas características os tornarão mais adequados para algumas ou outras situações.
1. Vida / ação curta benzodiazepines
São substâncias que permanecem por um curto período de tempo (menos de doze horas) no organismo, não sendo adequadas para tratar transtornos de ansiedade prolongados ao longo do tempo. Porém, são os benzodiazepínicos que agem mais rapidamente , com o que supõem uma grande ajuda para combater o aparecimento de sintomas ansiosos repentinos como a crise de ansiedade ou de problemas que só precisam de um relaxamento momentâneo, como as dificuldades de conciliar o sonho.
O principal problema deste subgrupo é que, ao passar rapidamente os efeitos, de querer mantê-los, o consumo da substância será mais usual, o que provavelmente acabará gerando dependência. Além disso, geralmente causam um nível mais alto de efeitos colaterais. Alguns medicamentos deste grupo são triazolam ou midazolam.
2. Benzodiazepines da vida / ação longa
Este tipo de benzodiazepina tem a grande vantagem de fica no corpo por muito tempo , sendo de ajuda nos transtornos de ansiedade. Por outro lado, o fato de permanecerem assim no corpo faz com que os efeitos das doses se acumulem, o que poderia ter efeitos sedativos indesejáveis.
Além disso, eles levam algum tempo para entrar em vigor, o que não é indicado quando uma resposta imediata é necessária. Eles podem ficar e agir por mais de trinta horas após o consumo. Dentro deste grupo é o ansiolítico mais conhecido, diazepam, juntamente com outros, como o clonazepam.
3. Benzodiazepínicos da vida / ação intermediária
Em um ponto intermediário entre os dois tipos anteriores os benzodiazepínicos de vida intermediária apresentam uma ação precoce (embora não tão imediata quanto de curta duração) por um período relativamente longo de tempo. Eles duram entre doze e vinte e quatro horas. Alprazolam ou lorazepam são algumas das drogas deste grupo.
Algumas drogas polivalentes: indicações
Como indicado acima, as benzodiazepinas têm um grande número de utilidades. Alguns dos principais problemas em que esses medicamentos são usados são os seguintes.
1. Distúrbios e episódios de ansiedade
A aplicação pela qual os benzodiazepínicos são mais conhecidos, tendo sido o tratamento farmacológico de escolha para este tipo de problema por muitos anos (atualmente eles têm sido destronados como o tratamento de escolha em vários distúrbios). O tipo de benzodiazepínico a ser usado em cada tipo de transtorno dependerá das características do transtorno .
Por exemplo, se uma ação rápida é necessária em resposta ao surgimento de uma crise de ansiedade, um benzodiazepínico de curta duração pode ser aplicado. Na presença de fobias com alta probabilidade de aparecimento do estímulo fóbico (como a fobia social), podem ser usados benzodiazepínicos de vida média ou longa, como o alprazolam. Em transtornos como transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno de pânico, o clonazepam, uma versão de ação prolongada, tende a ser um dos mais eficazes.
2. Insônia
Uma das propriedades das benzodiazepinas, que às vezes resulta em um efeito colateral indesejado, é o seu potencial sedativo . É por isso que eles são úteis quando se trata de combater problemas de sono.
Habitualmente, os benzodiazepínicos de vida curta, como o triazolam, são usados quando a dificuldade está na conciliação do sono, mas também alguns medicamentos de longa duração, como o fluracepam, se o problema estiver em despertares frequentes ou na manutenção do sono.
3. Transtornos do humor
Embora tanto a depressão quanto o transtorno bipolar tenham outras drogas que são priorizadas em relação aos benzodiazepínicos, em alguns casos o alprazolam ou o clonazepam são usados, pois permitem que o paciente se acalme e sua angústia diminua.
4. Convulsões, espasmos e agitação motora
Convulsões do tipo epiléptico aparecem quando um ou vários grupos de neurônios se tornam hipersensíveis e eles ficam animados muito facilmente. Como indicamos anteriormente, o principal mecanismo de ação dos benzodiazepínicos é a potenciação do GABA como inibidor da excitação neuronal, de modo que, ao potencializar a depressão do sistema nervoso, os benzodiazepínicos são úteis para o controle das convulsões.
Outros sintomas do tipo motor também podem ser atenuados devido ao efeito de relaxante muscular e sedativo.
5. síndrome de abstinência alcoólica
A interrupção abrupta do consumo de álcool em indivíduos que desenvolveram tolerância e dependência pode produzir sintomas de abstinência, entre os quais os sintomas podem ser ansiedade, problemas de coordenação e agitação. Tanto no nível hospitalar quanto ambulatorial, o uso de benzodiazepínicos permite controlar esses sintomas , aproveitando sua atividade sedativa para reduzir sua intensidade.
Riscos e efeitos colaterais associados
O uso e a administração de benzodiazepínicos apresentam múltiplas vantagens em uma ampla variedade de transtornos. Entretanto, seu uso não é isento de riscos, possuindo características diferentes que fazem com que tenha que regular sua dose e tempo de uso.
1. Vício
Um dos principais problemas deste tipo de drogas é o seu potencial aditivo . Embora, em comparação com seus antecessores, os benzodiazepínicos sejam muito menos viciantes, eles são substâncias cujo consumo prolongado pode produzir tolerância, dependência e até mesmo síndromes de abstinência.
Nesse aspecto, quanto maior a meia-vida no organismo, menor será o consumo necessário para manter seus efeitos, de modo que, em geral, as benzodiazepinas de vida longa são as menos viciantes. É necessário administrar corretamente a quantidade de benzodiazepínicos e o tempo que será consumido para evitar esse tipo de problema.
2. Abuso e overdose
Uma overdose dessas substâncias geralmente causa uma exacerbação dos efeitos , causando uma profunda depressão do sistema nervoso. Geralmente não tem repercussões fatais, a menos que sejam pacientes muito idosos e / ou com problemas médicos concomitantes.
3. síndrome de abstinência
Com relação aos sintomas de abstinência, os sintomas muitas vezes parecem opostos aos produzidos pelas drogas, um efeito rebote que destaca a presença de insônia, dores de cabeça, ansiedade , cãibras e até convulsões. Para evitar isso, é necessário orientar sua retirada com extrema cautela.
4. Sedação, diminuição da concentração e desempenho
A sedação que produzem é outro problema que o uso de benzodiazepínicos pode envolver . Embora em muitos casos eles sejam usados precisamente com o propósito de relaxar e facilitar estados de sono, em ocasiões em que você deseja apenas reduzir a ansiedade, esse efeito pode ser prejudicial porque diminui a habilidade motora, a concentração e a eficácia do sujeito. na realização de tarefas.
5. problemas de memória
O consumo de benzodiazepínicos pode causar, especialmente ao começar a ser administrado, problemas de memória . O tipo de problemas que eles causam geralmente é a dificuldade em adquirir e consolidar novas informações, bem como ao lembrar informações anteriores.
6. Reação paradoxal
Em alguns casos e principalmente em idosos, o uso de benzodiazepínicos pode causar um efeito totalmente contrário ao esperado. Nestes casos, por um aumento da excitação do sistema nervoso, causando angústia e agitação cognitivas e motoras .
Referências bibliográficas:
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- Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editora Médica Panamericana.
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