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Clorpromazina: efeitos e usos deste produto psicofarmacêutico

Clorpromazina: efeitos e usos deste produto psicofarmacêutico

Outubro 5, 2022

Na antiguidade, a esquizofrenia e os transtornos psicóticos tiveram um tratamento que permitiu combater os diferentes sintomas e alterações perceptivas e cognitivas.

Isso mudaria com a descoberta dos primeiros antipsicóticos e, pela primeira vez, os pacientes com esses distúrbios podem receber tratamento ambulatorial sem necessitar de hospitalização. Um dos primeiros e mais conhecidos é a clorpromazina .

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Clorpromazina: descrição e um pouco de história

A clorpromazina é uma substância pertencente ao grupo de antipsicóticos ou neurolépticos , que têm um grande efeito no controle de sintomas psicóticos, como alucinações, agitação e delirium.


É um dos primeiros antipsicóticos e faz parte do grupo de neurolépticos clássicos ou típicos. Estruturalmente é uma fenotiazina. Embora seja verdade que, embora atualmente a clorpromazina continue a ser usada no tratamento de psicopatologias como a esquizofrenia, o uso de outros tipos de antipsicóticos geralmente é preferível devido aos riscos e efeitos colaterais que os clássicos podem gerar, na época em que eles eram uma revolução. e eles serviram (e continuam a servir em muitos casos) para melhorar muito a qualidade de vida de pacientes com vários transtornos mentais.

Esta substância foi descoberta e sintetizada por acaso por Paul Charpentier em 1950, enquanto procurava um remédio contra a malária. No entanto, algum tempo depois, Henri Laborit, depois de observar seus efeitos tranqüilizantes sem necessariamente causar sedação, começaria a recomendar e estabelecer seu uso na psiquiatria. Seria usado pela primeira vez no tratamento de psicopatologias psicóticas em 1951, com um sucesso notável que levaria à descoberta de ser chamada a quarta revolução na psiquiatria.


E é que anteriormente os métodos usados ​​para tratar pacientes psicóticos eram geralmente ineficazes, arriscados e altamente aversivos e dolorosos para o paciente (por exemplo, induzir coma de insulina ou o uso de eletrochoque). O fato de a clorpromazina ser eficaz permitiu uma visão mais biologicista dos transtornos psicóticos e começaria a permitir tratamento ambulatorial em vez de exigir hospitalização na maioria dos casos.

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Mecanismo de ação

Como mencionamos, a clorpromazina é um dos antipsicóticos clássicos ou típicos. Este tipo de antipsicótico atua bloqueando os receptores de dopamina no cérebro, especialmente o receptor D2.

O fato de esse bloqueio ser um benefício se deve ao fato de que, na esquizofrenia, sintomas positivos como alucinações, distúrbios de pensamento e linguagem, distração, agitação e inquietação tendem a ser devidos à presença de um excesso de dopamina na via. mesolimbico Ao bloquear sua emissão há uma grande melhora da sintomatologia psicótica deste tipo.


Contudo, tanto a clorpromazina como o resto dos antipsicóticos clássicos afetar receptores de dopamina não especificamente, isto é, em todo o cérebro. Desta forma, não só o caminho que apresenta um excesso de dopamina é afetado, mas outras vias que tinham níveis adequados ou mesmo baixos são vistos em excesso de seus níveis deste neurotransmissor. Também tem efeito sobre a acetilcolina e outros neurotransmissores. Isso faz com que sintomas secundários de gravidade variável apareçam.

Além disso, na esquizofrenia, outros sintomas também aparecem nos quais há um achatamento, desaceleração ou redução de funções e processos, especialmente no nível cognitivo. O exemplo mais clássico desses sintomas (chamado negativo) é a alogia ou a pobreza do pensamento. Esses sintomas estão ligados a um déficit dopaminérgico na via mesocortical , para que o efeito da clorpromazina não só não se mostre positivo nestes sintomas, mas também possa levar a algum agravamento.

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Efeitos colaterais e riscos da clorpromazina

Como com outras drogas psicotrópicas, o uso de clorpromazina pode ter vários efeitos colaterais e riscos a serem levados em consideração. Como mencionado acima, ao exercer um efeito antagônico sobre a dopamina em todas as vias, é possível que surjam problemas decorrentes dela.

Um dos principais problemas derivados da diminuição da dopamina, especificamente quando ocorre na via nigroestriatal, é o aparecimento de desordens motoras, como desaceleração, acatisia, distonia, rigidez e tremores ambos por si e no que é chamado de síndrome parkinsoniana. Outro dos sintomas freqüentes é a discinesia tardia ou a emissão de movimentos repetitivos e involuntários da face e às vezes do tronco e extremidades.

Na via tuberoinfundibular, o bloqueio da dopamina pode causar a presença de alterações como galactorréia ou emissão de leite pelos seios (independentemente do sexo), ginecomastia ou crescimento da mama (também em ambos os sexos) e alterações na resposta sexual.

Também foi comentado que a clorpromazina e outros antipsicóticos típicos pode causar efeitos colaterais de sua interação com a acetilcolina . Entre eles, encontramos embotamento mental, constipação, visão turva ou hipertensão ocular.

Outros efeitos secundários referidos com certa frequência são um alto nível de sedação e um notável ganho de peso , deve haver cautela em casos de problemas alimentares ou metabólicos. Também pode causar problemas como pressão alta ou tontura, tendo efeitos no sistema cardiovascular.

Finalmente, uma das síndromes mais graves e pode terminar com a morte do paciente (embora seja muito incomum) é a síndrome maligna dos neurolépticos, em que febre, cianose, taquicardia e, em alguns casos, coma e até a morte aparecem. Está na prevenção desta síndrome e outros problemas pelos quais a dosagem deste tipo de substâncias se faz com extremo cuidado.

Situações e distúrbios para os quais é indicado

Um dos usos mais difundidos da clorpromazina é até hoje (embora haja uma preferência pelo uso de neurolépticos atípicos, como a olanzapina, devido à sua maior segurança e seus efeitos sobre os sintomas negativos) o tratamento da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos .

No entanto, a clorpromazina também demonstrou ser eficaz no tratamento de estados maníacos. Em geral, é eficaz em todas as situações em que há sintomas psicóticos positivos ou estados de intensa agitação motora. Isso inclui a presença de delirium e algumas síndromes de abstinência. Foi usado com sucesso na época da reduzir os sintomas de coreia na Coreia de Huntington e, às vezes, pode ser usado como última opção nos casos de TOC.

Em um nível mais fisiológico, observamos que às vezes é usado para tratar problemas intestinais, como náuseas e vômitos (uma vez que é antiemético), tétano ou porfiria.

Além disso, devido ao seu potencial tranquilizante, às vezes ele também tem sido usado em situações em que há problemas com o sono (não em vão, primeiro os antipsicóticos eram chamados os principais tranquilizantes). Também em situações que lidam com alta dor .

Referências bibliográficas:

  • Gómez, M. (2012). Psicobiologia CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madri.
  • Mazana, J.S. Pereira, J. e Cabrera, R. (2002). Cinquenta anos de clorpromazina. Revista Espanhola de Saúde Penitenciária, vol.4 (3). CP Tenerife II. Serviços medicos.
  • Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editora Médica Panamericana.

Uso de antidepressivos | Drauzio Comenta #50 (Outubro 2022).


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