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Estas são as drogas mais utilizadas contra a esquizofrenia

Estas são as drogas mais utilizadas contra a esquizofrenia

Setembro 25, 2022

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais conhecidos da história, e até hoje recebe muita atenção. A presença de alucinações, delírios e comportamentos desorganizados, aliados a uma possível sintomatologia negativa como a alogia, têm gerado ao longo dos anos um sofrimento profundo para quem sofre, sendo muitas vezes estigmatizado e institucionalizado.

Não seria até o surgimento das primeiras drogas psicotrópicas que elas não começariam a controlar seus sintomas de forma eficaz. Desde então, um grande número de substâncias tem sido investigado e sintetizado, cujo objetivo principal é controlar os sintomas da esquizofrenia. De fato, até hoje o tratamento farmacológico é um elemento fundamental. Neste artigo vamos fazer uma pequena revisão de os medicamentos mais utilizados contra a esquizofrenia , assim como suas desvantagens e limitações.


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Antipsicóticos: operação básica

Antipsicóticos ou neurolépticos são um grupo de drogas que tem como principal objetivo o tratamento de sintomas psicóticos por alterações químicas no cérebro . Seu mecanismo de ação baseia-se na regulação dos níveis de dopamina no cérebro.

A principal delas é a via mesolímbica, que em pacientes com esquizofrenia apresenta um excesso de dopamina que acabaria gerando a experimentação de sintomas positivos, como alucinações. Neste ponto, todos os antipsicóticos existentes visam reduzir a quantidade de dopamina nesta área, a fim de reduzir os sintomas psicóticos, Atuando especificamente nos receptores D2 , que bloqueia.


Os primeiros antipsicóticos descobertos funcionaram muito bem nesse sentido, causando uma grande diminuição nos sintomas psicóticos positivos. No entanto, há outro caminho que também é de grande importância: o mesocortical. Esta via tem em pacientes com esquizofrenia uma diminuição na dopamina que faz com que o sujeito se manifeste sintomas negativos como pobreza ou pobreza e outras alterações como retirada e perda de habilidades.

Embora os antipsicóticos típicos tenham a função de reduzir o nível de dopamina na via mesolímbica, o fato é que eles exercem sua ação de maneira não específica, fazendo com que essa redução ocorra em outras vias nervosas e até mesmo em outras partes do corpo. O mesocortical estaria entre as vias afetadas.

Tendo em conta que os sintomas negativos são causados ​​por uma ausência ou défice de dopamina, o uso de neurolépticos típicos não só não terá efeito, mas pode de fato prejudicar e aumentar os sintomas negativos. E, além disso, outras formas de agir de forma normativa também são afetadas negativamente, podendo gerar sintomas secundários muito incômodos e que podem interferir na vida cotidiana. Por esse motivo, a pesquisa teve como objetivo gerar alternativas, eventualmente desenvolvendo os chamados neurolépticos atípicos.


Estes são conhecidos por também agem como agonistas do receptor de dopamina D2, como os típicos, mas também atuando no nível de serotonina do cérebro . Considerando que a serotonina tem um efeito inibitório na secreção de dopamina e que no córtex há um nível muito maior de receptores serotoninérgicos do que os dopaminérgicos, a redução da serotonina fará com que, embora a droga faça com que a dopamina diminua no córtex, a inibição um inibidor acaba gerando níveis para ser mantido. Desta forma, o nível de dopamina na via mesolímbica é reduzido, mas não na via mesocortical, enquanto os sintomas secundários de outras vias também são reduzidos.

Os psicofármacos mais utilizados contra a esquizofrenia

Embora os antipsicóticos típicos tenham sido historicamente mais utilizados, a verdade é que, atualmente, devido ao menor número de sintomas secundários e seu maior efeito sobre a sintomatologia negativa, na prática clínica, o mais comum é encontrar antipsicóticos típicos . Apesar disso, os típicos continuam sendo usados ​​com certa frequência. Abaixo, podemos ver algumas das drogas mais utilizadas contra a esquizofrenia, tanto atípicas quanto típicas.

Os mais comumente usados: antipsicóticos atípicos

Embora ao nível do controle da sintomatologia positiva tenha um nível comparável aos típicos, os antipsicóticos atípicos apresentam uma série de grandes vantagens frente a eles. Estes incluem a existência de um certo efeito sobre os sintomas negativos e o menor risco e frequência de sintomas secundários indesejáveis.Apesar disso, podem gerar efeitos sexuais, arritmias, efeitos extrapiramidais ligados a movimentos como acinesia ou discinesia tardia, hiperglicemia, mudanças na dieta e no peso e outros problemas.

Os medicamentos anti-esquizofrenia mais comercializados usados ​​na Espanha Eles são os seguintes, embora existam muitos mais:

Clozapina

Um dos neurolépticos atípicos mais conhecidos. A clozapina tem um bom efeito, mesmo em indivíduos que não respondem a outros neurolépticos. Também naqueles que com outras drogas sofrem sintomas extrapiramidais devido à alteração dopaminérgica na via nigrostriatal (na verdade, é considerado o neuroléptico com menos efeitos extrapiramidais).

Além de dopamina e serotonina, age no nível de adrenalina, histamina e acetilcolina . No entanto, também gera alterações metabólicas, sobrepeso e também há risco de agranulocitose, com a qual seu uso é mais limitado que o restante dos atípicos e tende a ser utilizado como segunda opção.

Risperidona

Além da esquizofrenia, A risperidona também é usada no tratamento do comportamento agressivo em crianças com distúrbios comportamentais graves. Também no transtorno bipolar e no autismo.

Olanzapina

Outra das drogas mais conhecidas contra a esquizofrenia, a olanzapain é usada especialmente para combater sintomas psicóticos positivos e negativos. Como alguns dos itens acima, ele também tem sido usado para o tratamento do transtorno bipolar e, em alguns casos, para o transtorno de personalidade borderline. É um dos antipsicóticos mais eficazes, semelhante à clozapina, mas com maior afinidade serotonérgica (que terá um efeito maior sobre os sintomas negativos)

Como com o resto Sintomas secundários incluem alterações no apetite e no peso, problemas sexuais (baixa libido e possível galactorreia e ginecomastia), taquicardia e hipotensão entre muitos outros.

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Aripiprazol

Este tipo de antipsicótico atípico tem sido utilizado para a esquizofrenia, mas também para outros distúrbios em que há grande agitação, como em alguns casos de autismo e transtorno depressivo maior. É uma droga relativamente nova, sintetizada em 2002 . Destaca-se por ser um agonista parcial dos receptores D2 (atuando apenas dependendo dos níveis de dopamina da via em questão). É eficaz no tratamento de sintomas positivos, negativos e afetivos. Não gera problemas de natureza sexual.

Os neurolépticos típicos mais comuns

Mesmo que atualmente eles sejam muito menos usados ​​que os atípicos porque eles eles geralmente geram efeitos colaterais mais e mais poderosos É comum descobrir que alguns neurolépticos clássicos continuam a ser usados ​​em casos resistentes a medicamentos nos quais os medicamentos atípicos não funcionam ou sob certas condições. Nesse sentido, embora existam muitos mais, dois se destacam como os mais conhecidos e mais frequentes.

Haloperidol

O mais conhecido de todos os antipsicóticos, tem sido o mais utilizado até o nascimento dos neurolépticos atípicos e, de fato, continua a ser usado como tratamento para a esquizofrenia. Seu uso injetado é frequente no tratamento de crises agudas e estabilizar o paciente , mesmo que depois mude para outro tipo de medicação.

Além da esquizofrenia, é utilizada em outros transtornos psicóticos (sendo muito eficaz no tratamento de sintomas positivos), ou outros transtornos que geram agitação psicomotora: transtornos por tiques e síndrome de Tourette, episódios maníacos ou delirium tremens entre outros. Ocasionalmente, tem sido usado como analgésico e antiemético.

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Clorpromazina

Outro dos antipsicóticos mais comuns e conhecidos, é de fato o primeiro antipsicótico encontrado . Efeitos e indicações semelhantes ao haloperidol. Ocasionalmente também tem sido usado para o tratamento de tétano e porfiria, ou como última opção no caso de TOC.

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Antiparkinsonianos

Devido à probabilidade de efeitos extrapiramidais típicos dos neurolépticos (especialmente os típicos), A medicação antiparkinson é frequentemente adicionada ao medicamento antipsicótico . Nesse sentido, o uso de elementos como a Levodopa é frequente.

Reflexão sobre suas desvantagens e limitações

O tratamento farmacológico da esquizofrenia é essencial e deve ocorrer continuamente ao longo do ciclo de vida, a fim de evitar a presença de surtos. No entanto, é relativamente comum encontrar casos em que os pacientes sofreram um surto após decidirem parar.

O fato é que O consumo de drogas psicoativas apresenta continuamente uma série de desvantagens e limitações . Em primeiro lugar, o consumo continuado de uma certa substância irá gerar que o corpo acabará tendo um certo grau de tolerância em relação a ele, com o qual os efeitos podem se tornar menores.Esta é uma das razões pelas quais não é incomum para mudanças na dosagem ou diretamente da medicação (usando outros ingredientes ativos).

Outra grande limitação dos neurolépticos é que, embora tenham um grande efeito sobre os sintomas positivos (destacando alucinações, delírios, agitação e comportamento desorganizado e fala), a eficácia em sintomas negativos (pobreza de fala e pensamento) ainda deixa a desejar. De fato, os antipsicóticos típicos ou têm um efeito sobre o último e eles podem até piorar. Felizmente, os atípicos têm efeito sobre essa sintomatologia, embora ainda tenham ampla margem de melhora.

Além disso, destaca a grande desvantagem que a presença de possíveis sintomas secundários gera. O mais comum (não em vão outro nome dos primeiros antipsicóticos foi o de grandes tranquilizantes) é a sonolência excessiva e a sedação, o que pode limitar a criatividade e a capacidade cognitiva do sujeito. Isso pode afetar, por exemplo, seu desempenho no ambiente de trabalho ou em acadêmicos . As alterações também podem aparecer no nível motor, algumas delas afetando as vias extrapiramidais (embora isso seja mais freqüente nas típicas), e em alguns casos elas também têm um efeito na área sexual. Além disso, ganho de peso, hipercolesterolemia e hiperglicemia também são favorecidos.

Eles podem ser um fator de risco para algumas doenças e podem ser um risco para pacientes com alguns problemas metabólicos, como diabetes (seu uso é contra-indicado em pacientes diabéticos, com problemas no fígado e no coração). Eles também não são recomendados durante a gravidez e lactação ou em indivíduos com demência.

Finalmente, uma limitação do uso de drogas psicotrópicas é o fato de que em fases agudas ou pessoas que não aceitam seu diagnóstico pode haver uma alta resistência ou até mesmo o esquecimento do consumo. Felizmente neste sentido algumas drogas têm apresentações de depósito, que são injetadas por via intramuscular e eles são liberados pouco a pouco na corrente sanguínea ao longo do tempo.

Dessa forma, embora o uso de antipsicóticos seja essencial para prevenir surtos e manter os sintomas sob controle, devemos ter em mente que ele tem suas limitações e pode gerar alguns problemas. Isso deve levar a mais pesquisas para encontrar e sintetizar novos medicamentos que permitam uma ação muito mais específica e que produza menos efeitos adversos, além de avaliar e medir com grande precisão o tipo de medicamento e as doses que usamos em cada caso. para que isso produza o maior bem-estar possível do paciente.


Cocaína e esquizofrenia - Com o Dr. Drauzio Varella (Setembro 2022).


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