Levodopa: usos e efeitos colaterais desta droga

A dopamina é um dos neurotransmissores mais conhecidos e um dos mais importantes na regulação do nosso comportamento. Influencia aspectos tão importantes quanto a percepção de gratificação e prazer, bem como movimento, memória e motivação. É um hormônio que é sintetizado em diferentes áreas do corpo, sendo uma das mais conhecidas a substantia nigra e sua conexão com os gânglios da base e os neurônios da via mesocortical.

No entanto, existem inúmeras desordens e problemas que fazem com que ela não seja sintetizada tanto quanto deveria, sendo necessário o uso de mecanismos externos como drogas para aumentar seus níveis. Um desses medicamentos, frequentemente usado, é a levodopa . Neste artigo vamos falar sobre ele.

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Levodopa: o que é isso?

Levodopa ou L-dopa é um medicamento ou psicofármaco que foi isolado da dopa, o precursor metabólico da dopamina, que por sua vez é derivado da tirosina (como o resto das catecolaminas, incluindo a noradrenalina) graças à enzima tirosina hidroxilase.

É uma catecolamina que faz parte do corpo, sendo sintetizada por ela e, ao mesmo tempo, adicionada externamente à dieta. Geralmente é obtido diretamente da dieta. Dentro do corpo é degradado pela enzima monoamina oxidase ou MAOI , que permite regular sua síntese e níveis.

Utilizado externamente como medicamento, permite-nos lidar com a ausência de dopamina no nível cerebral, sendo capaz de atravessar a barreira hematoencefálica (em oposição à própria dopamina) e degradar e transformar em dopamina graças à enzima descarboxilase. Isso permite tratar problemas derivados do déficit desse último neurotransmissor , como acontece com muitas alterações do caráter motor.

Mecanismo de ação

Levodopa funciona como um tratamento para problemas como Parkinson devido ao seu desempenho no sistema nervoso. A barreira hematoencefálica não permite que a dopamina externa entre no cérebro. No entanto, a levodopa, seu precursor imediato, possui essa capacidade. Este fármaco será posteriormente transformado em dopamina no estriado dos gânglios da base, graças à descarboxilação produzida pelos neurônios dopaminérgicos, com os quais, finalmente, acabará aumentando os níveis de dopamina no encéfalo.

A levodopa é aplicado em conjunto com inibidores de ação periférica, como a carbidopa , que permite que a levodopa não se degrade em sua passagem pelo trato digestivo e possa entrar no sistema nervoso central adequadamente.

Transtornos em que é usado

A levodopa, como droga, é frequentemente usada em vários distúrbios e em diferentes situações e complicações médicas derivadas da falta de dopamina em alguma região do cérebro. Entre seus principais usos médicos incluem-se os seguintes.

Parkinson

O principal e mais conhecido distúrbio em que a Levodopa é usada como medicamento é na doença de Parkinson. Este distúrbio é caracterizado por uma degeneração da substância negra e nos gânglios da base produzidos por um déficit na síntese de dopamina. Os tremores parkinsonianos conhecidos aparecem, em situação de repouso, lentidão motora e problemas posturais e de movimento, bem como inexpressividade facial.

O tratamento farmacológico com Levodopa é um dos mais comuns, gerando um aumento nos níveis de dopamina no cérebro . É a droga de escolha e produz uma melhora significativa nos sintomas (por exemplo, elimina a fraqueza e a falta de movimento e, em alguns casos, reduz os tremores).

Síndromes parkinsonianas devido a encefalite ou arteriosclerose cerebral

Inflamação do cérebro ou encefalite pode causar alterações nos núcleos cerebrais que regulam a transmissão dopaminérgica, o movimento e a via nigrostriatal. O uso de levodopa é indicado nestes casos.

Consumo de neurolépticos

Um dos efeitos colaterais mais comuns dos neurolépticos ou antipsicóticos, especialmente os típicos ou de primeira geração, é a presença de sintomas extrapiramidais, como acatisia ou tremores . Isso é produzido pelo bloqueio dos receptores de dopamina na via nigrostriatal (embora o objetivo dos neurolépticos típicos seja a via mesolímbica, sua ação é inespecífica e também atinge outras vias nervosas).

É por isso que é comum o uso de medicação antiparkinsoniana, entre outras substâncias, levodopa (algumas vezes misturada a outras substâncias, como a carbidopa) para reduzir esses sintomas.

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Envenenamento: monóxido de carbono ou manganês

Outra indicação de levodopa é no uso terapêutico, a fim de tratar danos no sistema nervoso causado por intoxicação por manganês ou monóxido de carbono .

Os efeitos colaterais da levodopa

Como com todas as drogas psicotrópicas, o consumo de levodopa pode ter efeitos colaterais mais ou menos graves. No entanto, geralmente nos deparamos com um leve desconforto e, em muitos casos, temporários. Os mais prováveis ​​são típicos de muitos outros medicamentos: náuseas, vômitos, diminuição do apetite, tremores e contrações nervosas , visão turva, escurecimento da urina, insônia ou sedação, fadiga e agitação ou inquietação.

Também pode haver mudanças comportamentais, como hipersexualidade, e ideações paranóides e sintomas depressivos podem aparecer. Eles também podem aparecer edemas, problemas urinários (excesso ou déficit), fraqueza, dores de cabeça ou dormência.

Além disso, devemos ter em mente que podem surgir problemas mais sérios que requerem atenção imediata, como convulsões, diarréia persistente, arritmias, ideação suicida ou reações alérgicas.

Contra-indicações e precauções

Além dos sintomas secundários, devemos ter em mente que nem sempre é aconselhável usar esse medicamento. Entre suas múltiplas contraindicações estão principalmente aqueles casos em que se sofre um melanoma maligno (já que pode ativar o tumor e piorá-lo). Também o uso conjunto deste medicamento e inibidores da MAO deve ser evitado , medicação contra hipertensão, anestésicos (pode gerar arritmia) ou anticonvolvulovios ou tranqulizantes (o efeito é reduzido).

Finalmente, pacientes com glaucoma, menores, grávidas, indivíduos com psicose (a menos que seja aplicado como antiparkinsoniano antes do consumo de neurolépticos) ou problemas cardíacos não devem consumi-lo ou, se necessário, devem consultar seu médico que precauções usar .