A esquizofrenia tem cura?

Março 29, 2024

A esquizofrenia é o principal e mais conhecido transtorno psicótico, sofrido por cerca de 1% da população mundial.

No entanto, apesar de ser relativamente bem conhecido, ainda há muitos mistérios e aspectos a serem investigados em relação a esse transtorno. O que é? Por que é produzido? E qual é talvez a questão mais importante ... a esquizofrenia tem cura?

O que é esquizofrenia? Critérios diagnósticos

A esquizofrenia é um distúrbio do tipo psicótico caracterizado pela presença por mais de seis meses de sintomas como alucinações (o sintoma mais prototípico, especialmente na forma de alucinações auditivas que são atribuídas a pessoas ou seres estranhos ao eu), delírios e desorganização do discurso, podendo também apresentar sintomas como a alogia e a abulia, comportamento caótico e catatonía. Esses sintomas geralmente aparecem na forma de surtos psicóticos, a doença pode ter diferentes cursos (com remissão completa ou parcial, com deterioração progressiva ...) e gerar uma interferência significativa na vida do indivíduo em todas ou quase todas as áreas vitais.

Esses sintomas são geralmente classificados como positivos e negativos, sendo os primeiros os que ativam o sujeito ou acrescentam algo ao seu funcionamento habitual (por exemplo, alucinações e delírios) e os segundos aqueles que supõem uma limitação deste devido à diminuição das faculdades. (caso da alogia e pobreza de fala e pensamento).

Anteriormente, a existência de diferentes subtipos foi considerada com base nos sintomas mais característicos, embora na versão mais recente do manual de referência americano, o DSM-5, tenha sido considerado como um único rótulo diagnóstico.

Quais são suas causas?

As causas da esquizofrenia permanecem em grande parte desconhecidas até hoje . Observou-se a influência de fatores genéticos, que geram uma vulnerabilidade que predispõe (mas não necessariamente gera) o transtorno. O ambiente também tem uma grande influência, sendo a interação entre os dois fatores o que pode desencadear o distúrbio. A experiência de eventos altamente estressantes ou o consumo de algumas drogas pode aumentar e desencadear surtos em pessoas com essa vulnerabilidade.

Pessoas com esquizofrenia muitas vezes têm particularidades no cérebro, algumas das quais estão diretamente associadas aos sintomas. Entre eles, está a alteração de algumas vias dopaminérgicas, sendo a via mesolímbica e a via mesocortical as mais relacionadas. Na via mesolímbica há um excesso de dopamina que está associado à existência de sintomas positivos, enquanto um déficit desse hormônio na via mesocortical é responsável pelos negativos. O conhecimento dessas alterações cerebrais pode e, de fato, é utilizado em seu tratamento (especialmente no que se refere ao médico e farmacológico).

Atualmente alguns autores propõem a hipótese de que A esquizofrenia é o resultado de um problema no processo de migração neuronal como as interconexões neuronais se desenvolvem ao longo do desenvolvimento.

Existe uma cura?

A esquizofrenia é um distúrbio atualmente considerado crônico, atualmente não há tratamento curativo para esta condição. No entanto, é tratável: existem tratamentos e terapias que permitem controlar os sintomas e manter o paciente estabilizado, evitando o surgimento de surtos mais psicóticos e permitindo que eles tenham uma vida normal.

No entanto, é necessário que o tratamento seja realizado continuamente ao longo da vida do sujeito. Esse último ponto é importante para evitar recaídas, que tendem a ser frequentes quando os sujeitos, já sentindo-se bem, decidem parar de se tratar e se medicar. Da mesma forma, a monitorização contínua permite regular ou variar a tomada de medicamentos, nos casos em que o medicamento prescrito não é eficaz ou apresenta efeitos colaterais excessivos.

No entanto, também é verdade que esta desordem não é desconhecida para a ciência, ainda há uma ampla margem para melhoria em relação à sua compreensão. Tal como acontece com outras doenças crônicas, tanto mentais quanto orgânicas, ainda há muito a ser analisado e descoberto, e é possível que um futuro encontre uma solução que possa ser considerada uma cura como tal.

Tratamentos aplicados

Como dissemos, embora sem cura no momento, a esquizofrenia é um distúrbio tratável, e esse tratamento é realizado de forma multidisciplinar. Recomenda-se o uso conjunto de psicoterapia e psicotrópicos.

1. Tratamentos farmacológicos e médicos

No nível farmacológico, os antipsicóticos ou neurolépticos são usados principalmente . É especialmente aconselhável o uso de atípicos, pois permitem reduzir e controlar em grande parte tanto os sintomas positivos como os negativos e não têm tantos efeitos colaterais quanto os típicos. O tratamento farmacológico deve ser mantido durante toda a vida do indivíduo, pois impede o surgimento de novos surtos psicóticos (embora o tipo de droga em questão, a dose e seu nível de efetividade dependerão da pessoa).

Também pode ser necessário aplicar outros tipos de medicamentos, como antidepressivos, nos casos em que isso é necessário devido aos sintomas apresentados.

No que diz respeito a outros procedimentos médicos, embora não seja uma prática generalizada, diferentes técnicas cirúrgicas estão sendo testadas, como o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro (como o nucleus accumbens).

2. Tratamentos psicológicos

No nível psicológico, os tratamentos a serem aplicados dependerão dos problemas expressos pelo paciente . Um dos aspectos mais fundamentais é fazer com que o sujeito perceba a necessidade de continuar o tratamento de forma contínua, já que muitos afetados acabam abandonando a medicação. Outro aspecto que é fundamental é a psicoeducação do sujeito e do ambiente imediato, para que seja compreensível a toda a situação do sujeito, o que significa para o paciente a necessidade de tratamento ou aspectos como os sintomas que podem estar indicando a chegada. de um surto psicótico. A família e o apoio social são essenciais tanto para continuar com o tratamento quanto para lidar com o transtorno (ainda muito estigmatizado).

Focalizando a sintomatologia em si, no caso da presença de alucinações pode-se utilizar a técnica de focar as vozes para que pouco a pouco o sujeito aprenda a atribuí-las a si e não a uma entidade externa. A reestruturação cognitiva é fundamental quando se tenta combater crenças e ilusões. Tenha sempre em mente que estes são conteúdos mentais reais para o paciente, não sendo geralmente aconselhável usar um confronto direto. Eles devem explorar tanto a forma quanto o conteúdo de suas alucinações e ilusões. É importante levar em conta o significado e proveniência que o sujeito lhes atribui, para que esses aspectos possam ser trabalhados. Da mesma forma, outra terapia que gera resultados positivos é a terapia de aceitação e comprometimento.

O treinamento em habilidades sociais ou a incorporação deste em programas multimodais são altamente recomendados, uma vez que é uma área que tende a sofrer em pacientes com esquizofrenia. Terapia ocupacional também pode ser útil, especialmente em casos de comprometimento cognitivo.

O conjunto de tratamentos apresentados anteriormente, embora não suponha a cura da esquizofrenia, eles permitem que, como dissemos, o paciente mantenha o distúrbio sob controle e tenha uma vida normal .