Estimulação magnética transcraniana: tipos e usos em terapia
Há muitos distúrbios e doenças que afetam o cérebro e seu funcionamento. Esses distúrbios podem causar ou ser causados pelo fato de que, às vezes, áreas diferentes do cérebro não são suficientemente ativadas ou funcionam de maneira alterada. Para resolvê-los, diferentes mecanismos e tratamentos foram desenvolvidos ou tentados com maior ou menor eficácia. Um deles, não muito conhecido, mas que mostrou alguma utilidade, é Estimulação magnética transcraniana .
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O que é estimulação magnética transcraniana?
A técnica conhecida como estimulação magnética transcraniana é um método ou tipo de intervenção não invasiva baseada na aplicação de campos magnéticos controlado para estimular a atividade das células nervosas. Esta estimulação não gera dor e permite o controle da atividade das áreas cerebrais alvo.
O princípio pelo qual funciona é a aplicação da indução eletromagnética, aplicando corrente elétrica a um eletroímã que será colocado no couro cabeludo de tal forma que os campos magnéticos acima mencionados sejam gerados (suficientemente atenuados para não gerar dano).
Então, esses campos eles influenciam a transmissão de informações, facilitando a atividade cerebral (embora não seja totalmente entendido como funciona) e a geração de potenciais de ação através da despolarização neuronal. A taxa normal de ativação desses neurônios é interrompida, algo que por sua vez pode gerar efeitos diferidos nos neurônios com os quais os afetados pela estimulação estão conectados. Está ligado à depressão e ao empoderamento a longo prazo.
Os estudos realizados no momento parecem indicar que é uma metodologia que possui alguma efetividade e que possui poucos riscos, embora seja usualmente utilizada como método alternativo ou como suporte ao tratamento e não como primeira opção (outros tipos de tratamento que demonstraram maior consistência e eficácia são geralmente preferidos).
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Procedimento básico
O procedimento básico que geralmente é seguido na aplicação da estimulação magnética transcraniana é aproximadamente o seguinte. Antes do tratamento, uma visita ao médico deve ser feita para verificar se o paciente não apresenta nenhum tipo de patologia ou elemento para o qual esta técnica é contraindicada.
Quanto à aplicação em si, em primeiro lugar, depois de o paciente ter entrado na sala, será fornecido algum tipo de elemento de barreira, tal como fichas, para que esta possa proteger os ouvidos. Anteriormente deveria ou seria aconselhável explicar ao paciente o que vai acontecer durante a sessão e pode ser necessário tranqüilizar o paciente (sem usar anestesia ou sedativos).
Em seguida, coloque uma bobina com um eletroímã no couro cabeludo, colocando-a na área destinada a estimular. É possível que, em vez de um, haja dois ou vários elementos a serem colocados, dependendo de como a estimulação é realizada. Ele irá proceder ao mapeamento ou mapeamento cerebral, introduzindo breves pulsos para observar e localizar as áreas do cérebro e seu funcionamento bioelétrico. É provável que note algumas sensações e sons nesta fase.
Depois disso, o médico prosseguirá para ligue a bobina e vá regulando a intensidade da estimulação , aumentando-o até o limiar motor (geralmente até que os dedos estejam contraídos). Depois de alcançá-lo, finalmente, o campo magnético será autorizado a passar por um período variável de tempo, dependendo de cada caso. Estas sessões podem variar em número e temporalidade, sendo usual a realização de cerca de dez sessões.
Tipos de estimulação magnética transcraniana
Existem diferentes maneiras de aplicar a estimulação magnética transcraniana . Alguns dos principais tipos são os seguintes.
1. Estimulação magnética transcraniana de pulsos simples
Uma das maneiras de aplicar esta técnica é com pulsos simples, através da aplicação de um estímulo a cada três ou mais segundos, ou com um trem de estímulos de freqüência variável na mesma área por vários segundos. Usado em pesquisa ou no tratamento de problemas específicos.
2. Estimulação magnética transcraniana de pulsos pareados
Neste caso, dois estímulos são aplicados, cuja intensidade pode ser igual ou diferente entre si, através da mesma bobina e na mesma região do cérebro ou com duas bobinas diferentes. Típico do estudo da conectividade corticocortical .
3. Estimulação magnética transcraniana repetitiva
Esta aplicação é uma das mais conhecidas. Baseia-se na emissão de pulsos repetidos , aplicando um estímulo (baixa frequência) ou mais (sendo capaz de atingir 20 no EMTr rápido ou de alta frequência) por segundo ou menos tempo. É geralmente usado no tratamento de problemas neuropsiquiátricos.
Em que doenças é usado?
Embora não seja especialmente reconhecido, estimulação magnética transcraniana tem sido aplicado a diferentes afetações cerebrais e psiquiátricas . Alguns dos mais conhecidos são os seguintes.
1. Síndromes de Parkinson e Motores
Um dos distúrbios em que o uso mais frequente dessa técnica é no mal de Parkinson ou em problemas relacionados aos seus sintomas, causando melhorias funcionais e redução de problemas motores .
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2. Transtornos do humor
Talvez a aplicação mais conhecida no nível psiquiátrico dessa técnica seja a depressão maior. Com uma operação em parte semelhante à eletroconvulsoterapia, mas sem os efeitos colaterais desta , observou-se que este tratamento contribui para diminuir a sintomatologia depressiva se for aplicado no dorsolateral esquerdo pré-frontal, embora necessite de mais investigação
Também tem sido aplicado no tratamento do transtorno bipolar, embora neste caso haja um risco de indução de episódios maníacos. É por isso que nesta desordem é necessário ter um cuidado especial.
3. Neurorreabilitação
Outra área de aplicação é em reabilitação neurológica, usando estimulação como uma maneira de gerar ativação neuronal e tentar melhorar a funcionalidade após uma lesão cerebral. É aplicado entre outros em traumatismos, ataques cardíacos, lesões na medula espinhal, síndromes de negligência, hemiparesia ou dificuldades cognitivas.
4. Epilepsia
A epilepsia é um distúrbio no qual este tipo de tratamento foi usado algumas vezes. Pode permitir a estimulação de algumas áreas do cérebro relevantes para enfrentar aliviar a deterioração gerada por essa condição e pode até facilitar o aparecimento de crises epilépticas, a fim de localizar a área que gera convulsões e avaliar a possibilidade de outras opções terapêuticas.
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5. distúrbios da dor
O uso da estimulação magnética transcraniana tem sido proposto no tratamento de problemas que apresentam dor, como neuropatias e neuralgia , ou a dor da mão fantasma (em amputados), fibromialgia ou até enxaqueca.
6. Neurodesenvolvimento
Existem investigações que sugerem o uso desta terapia no autismo e TDAH , utilizando a estimulação nos núcleos que regem a atenção para causar melhorias nos sintomas dessas desordens do desenvolvimento neurológico e estimulando sua capacidade atencional. No entanto, embora muito mais pesquisas ainda sejam necessárias nesse sentido.
7. Esquizofrenia e problemas psicóticos
Dependendo do uso e das áreas estimuladas, é possível encontrar uma utilidade desta técnica no caso de esquizofrenia e transtornos psicóticos. Isso é especialmente útil na estimulação de vias mesocorticais, de modo que os sintomas negativos são reduzidos. Em alguns casos, ele também pode ser usado no tratamento de sintomas positivos, alterando o mecanismo cerebral que os produz (embora haja o risco de gerar surtos psicóticos).
Contra-indicações e efeitos colaterais
Como já dissemos, a estimulação magnética transcraniana é geralmente considerada uma opção terapêutica não invasiva e de baixo risco, sem que ocorram complicações maiores na maioria dos casos. No entanto, isso não significa que não pode ter efeitos colaterais irritantes ou mesmo ser contra-indicado em casos específicos.
Com relação aos efeitos colaterais, geralmente os pacientes submetidos a esse tratamento pode sentir dores de cabeça e tonturas, antips e parestesias no rosto e no couro cabeludo ou até mesmo alguns pequenos espasmos involuntários. Ocasionalmente, porém, podem ocorrer distúrbios mais graves, como perda auditiva, convulsões e episódios maníacos. É por isso que, embora aparentemente de baixo risco, devemos ter cuidado com seu uso.
Em relação às pessoas que têm contra-indicação à estimulação magnética transcraniana ou que precisam consultar ou informar seu médico sobre a presença de características específicas antes de realizá-la, destacam-se aquelas pessoas que carregam implantes ou possuem um elemento metálico em seu organismo. que poderia ser alterado por estimulação magnética. Marcapasso é particularmente relevante (que a estimulação poderia chegar a alterar até o ponto de causar a morte), bombas de infusão, elementos e válvulas implantadas no sistema nervoso ou nos implantes cocleares. Algo tão simples como implantes dentários também pode representar um certo perigo, bem como estilhaços ou elementos metálicos presentes no corpo devido a algum tipo de acidente ou trauma.
Um cuidado especial também é necessário para pessoas que sofrem de lesões cerebrais, como os derrames recentes (embora às vezes seja usado para reabilitar seus efeitos, não é recomendado aplicá-lo a pacientes infartados). Embora seja usado como terapia em alguns casos de bipolaridade ou esquizofrenia, deve-se ter cautela especial nesses casos, porque se o estado do sujeito não for controlado o aparecimento de surtos psicóticos ou episódios maníacos pode ser favorecido . O mesmo vale para a epilepsia. Aqueles que consomem algum tipo de medicação (seja psicotrópica ou não) devem consultar seu médico primeiro. Finalmente, as mulheres grávidas também contra-indicam este tratamento.
Referências bibliográficas
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