Alodinia: tipos, causas e distúrbios relacionados
Ocasionalmente, lesões e alterações neurológicas afetam o funcionamento dos nociceptores, que são ativados por estímulos não dolorosos; Este fenômeno é conhecido como alodinia.
Existem diferentes tipos de alodinia, mas todos têm causas semelhantes e eles aparecem como consequência dos mesmos distúrbios. Vamos ver em que contextos essa alteração normalmente ocorre e quais características a definem.
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O que é alodinia?
A palavra "alodinia" vem do grego; pode ser traduzido como "outra dor" ou "dor diferente". É usado para se referir a um distúrbio que consiste na percepção de dor ou outras sensações irritantes , como queimação ou formigamento, de estímulos que não deveriam provocá-los.
Assim, pessoas com alodinia podem sentir dor ou desconforto ao passar uma escova pelo cabelo, raspar a face ou as pernas, tocar objetos moderadamente quentes e até receber carícias na pele.
Na alodinia, a resposta dolorosa pode ocorrer em qualquer parte do corpo e não remete com o uso de drogas analgésicas , como sensações normais de dor. Geralmente é atribuído a lesões e alterações nas terminações nervosas, ou seja, nos receptores sensitivos de dor ou nociceptores.
Sensações desagradáveis podem ser iniciadas ou mantidas após o término da estimulação. Da mesma forma, a dor e o evento que a causa não pertencem necessariamente à mesma modalidade sensorial. Também pode acontecer que o desconforto apareça em uma área diferente daquela que recebeu a estimulação.
Este fenómeno difere da hiperalgesia em que, no caso da alodinia, o estímulo não é objetivamente doloroso, na hiperalgesia, há uma reação dolorosa desproporcional . Por outro lado, os dois distúrbios são semelhantes no nível funcional e fisiopatológico, e muitas vezes ocorrem nas mesmas pessoas.
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Tipos de alodinia
Experiências alodínicas são classificadas dependendo do tipo de estimulação que causa a dor , isto é, a modalidade sensorial afetada; Assim, podemos dividir esse distúrbio em alodinia mecânica ou tátil, térmica e motora.
Os diferentes tipos de alodinia podem ocorrer na mesma pessoa: a separação refere-se aos sintomas em si e não à existência de subtipos diferenciados do distúrbio. No entanto, teoricamente, também é possível que existam casos em que apenas a dor é sentida em uma dessas modalidades sensoriais.
1. mecânico ou tátil
A alodinia mecânica é a manifestação mais clássica dessa alteração. Nestes casos, sensações desagradáveis aparecem em resposta a estímulos táteis, como pressão ou vibração.
Existem dois subtipos de alodinia mecânica : a estática e a dinâmica . Falamos de alodinia táctil estática quando a dor ocorre em resposta a um único estímulo, como pressão com um dedo, e alodinia dinâmica se a causa for uma estimulação leve e repetida, como uma carícia ou o atrito de uma toalha.
2. térmica
Alodinia térmica pode ocorrer como resultado de estímulos quentes ou frios que normalmente não gerariam sensações de dor. A aparência de desconforto na pele ao entrar em contato com a água do chuveiro, por exemplo, seria classificada dentro desse tipo de alodinia.
3. Motor
Neste caso, a dor é causada por movimentos normais dos músculos ou articulações . Pessoas com alodinia motora podem notar sintomas quando se sentam, quando andam, quando vestem roupas ou em qualquer outra situação que envolva a realização de movimentos.
Causas deste fenômeno
A alodinia é atribuída à sensibilização do organismo, que pode ocorrer tanto quanto reação normal à estimulação intensa como por um processo mais duradouro relacionado ao sistema nervoso central.
A pele de qualquer pessoa pode ser sensibilizada transitoriamente se certas condições forem satisfeitas. Por exemplo, é comum que, após serem expostos ao sol, os nociceptores sejam ativados ao receber uma pressão suave ou fricção, como ao tomar um banho ou vestir uma camisa.
A sensibilização central é mais patológica . Ocorre ao nível do tronco cerebral e da medula espinhal; Um aumento na receptividade dos nociceptores faz com que eles enviem sinais de dor ao sistema nervoso central sem inibi-los de estruturas superiores, ou interpretam sensações não dolorosas como se fossem.
Diferentes fatores de risco foram encontrados que aumentam a probabilidade de sofrer de alodinia.Estes incluem obesidade, consumo de tabaco e aumento dos níveis de hormônios sexuais femininos, que reduzem o limiar de dor. Também a presença de enxaqueca crônica ou fibromialgia Ela favorece que a alodinia também seja dada.
Normalmente, a alodinia desaparece quando suas causas são corrigidas; no entanto, a melhor maneira de tratar essa condição é evitar que os sintomas iniciais da sensibilização central progridam. Em particular, as sensações latejantes e latejantes parecem preceder o aparecimento de alodinia dolorosa.
Distúrbios relacionados
Diversas alterações envolvendo o sistema nervoso (central e periférico) e / ou relacionadas à percepção da dor têm sido associadas à alodinia. Estes incluem enxaqueca e fibromialgia, bem como algumas lesões neurológicas específicas.
1. enxaqueca crônica
As pessoas que sofrem Ataques intensos e frequentes de enxaqueca são mais propensos a sofrer um processo central de sensibilização, especialmente se forem enxaquecas com aura; isso pode levar ao aparecimento de alodinia. Dores de cabeça de tensão também causam alodinia às vezes, mas em menor grau do que as enxaquecas.
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2. Fibromialgia
A fibromialgia é diagnosticada em casos de dor muscular crônica cuja origem não pode ser identificada. Como as dores de cabeça, a fibromialgia está incluída no grupo conhecido como "Síndromes centrais de sensibilização" , que também inclui a síndrome da fadiga crônica, pernas inquietas e alguns distúrbios da articulação temporomandibular.
3. Síndrome dolorosa regional complexa
Esse distúrbio, também conhecido como "síndrome da distrofia simpático-reflexa", é um tipo de dor crônica derivada de uma disfunção do nervo, que pode ser localizada no nível central ou periférico. Os sintomas desta síndrome incluem aumento da sensibilidade da pele, alterações na temperatura ou dor nas articulações, todos classificáveis como alodinia.
4. Neuropatia periférica
Nós falamos sobre neuropatia periférica quando há uma lesão ou um mau funcionamento dos nervos que conectam a medula espinhal com o cérebro e outras partes do corpo. Freqüentemente ocorre como conseqüência de doenças auto-imunes , infecções, hipotireoidismo, tumores ou alcoolismo crônico, entre outras causas.
5. Neuralgia pós-herpética
Neuralgia pós-herpética é um resultado possível de herpes zoster , uma doença viral que afeta a pele. As lesões causadas podem aumentar a sensibilidade ao toque, causando potencialmente alodinia.
