Neuralgia do trigêmeo: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento
Existem poucas dores que causam tanta incapacidade e desconforto quanto a dor relacionada ao ouvido ou dor de dente. Felizmente para a pessoa que sofre, estas são temporárias e podem ser facilmente corrigidas.
Agora, imagine que essas dores apareçam de maneira fortuita e crônica e que, além disso, os tratamentos não conseguiram que a dor diminuísse permanentemente. Isso é o que acontece em neuralgia do trigêmeo, um distúrbio muito doloroso sobre o qual falaremos a seguir.
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O que é neuralgia do trigêmeo?
A condição conhecida como neuralgia do trigêmeo é uma condição crônica e lacerante causada por uma alteração no nervo trigêmeo ou quinto nervo craniano . Este nervo trigêmeo é um dos nervos mais longos do crânio.
Entre os efeitos que a neuralgia do trigêmeo causa na pessoa, está uma sensação similar àquela que causa a queimação, que aparece subitamente e fortuitamente (Tipo I); Além disso, esses pacientes também podem experimentar uma sensação de dor intensa e latejante que pode durar até dois minutos (Tipo II). Por isso, esta doença também é conhecida como Tic dolorosa.
A dor causada por esta condição pode atingir tal intensidade que a pessoa está praticamente incapacitado fisicamente e mentalmente.
Para entender bem essa condição, é necessário saber que esse nervo trigêmeo faz parte dos doze pares de nervos cranianos que partem da base do crânio. Sua função é transportar sensações entre o cérebro e as partes superior, média e inferior da face e a cavidade oral. Este nervo é formado por três ramificações:
- O ramo oftálmico ou superior transporta as sensações para quase todo o couro cabeludo, para a testa e para a área frontal da cabeça.
- O ramo de maxila ou mídia Ele cruza a bochecha, a mandíbula superior, o lábio superior, os dentes, as gengivas e os lados do nariz.
- O ramo mandibular ou inferior Corre através da mandíbula, dentes, gengivas e lábio inferior.
Na neuralgia do trigêmeo, mais de um ramo nervoso pode ser afetado, causando dor intensa em qualquer uma das áreas mencionadas acima.
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Quais sintomas ele apresenta?
Como mencionado anteriormente, a sintomatologia associada à neuralgia do trigêmeo distingue-se por causar sofrimento ao paciente ou dor lacerante e aguda, semelhante a um choque elétrico que Geralmente é sentido em um lado da mandíbula ou na bochecha .
Esses episódios de dor podem ocorrer em ambos os lados do rosto. No entanto, eles nunca se manifestam nos dois lados ao mesmo tempo. A sintomatologia completa que pode ocorrer na neuralgia do nervo trigêmeo inclui:
- Contrações que causam dor muito intensa , como um choque elétrico, de duração de até dois minutos e que pode aparecer constantemente.
- Geralmente dor apenas aparece em um lado do rosto . Especificamente no olho, na maçã do rosto e na área inferior do rosto.
- Quando a dor aparece, não há nenhum tipo de dormência subseqüente e a capacidade de mover a área do rosto afetada também não é perdida .
Na maioria dos casos, os pacientes podem predizer o aparecimento do episódio, uma vez que ele tende a ser precedido por sensações de formigamento, rigidez ou uma leve mas contínua sensação de dor.
Uma das principais características dessa sintomatologia é que ela aparece de forma repentina e aleatória. No entanto, esses incidentes podem ser desencadeados por uma vibração ou contato com a bochecha causada por qualquer ação diária, como lavar o rosto ou os dentes, comer ou até mesmo falar.
Embora a neuralgia do trigêmeo não represente, por si só, um risco para a saúde da pessoa, a dor que ela causa pode se tornar altamente incapacitante, causando que a pessoa rejeita por todos os meios para realizar as tarefas diárias que podem causar uma nova crise .
O que causa esse tipo de neuralgia?
Embora em muitos casos a causa da neuralgia do trigêmeo permaneça indeterminada, Há uma série de situações e doenças que levam ao aparecimento desses episódios de dor tão característica.
Os contextos em que podem aparecer são:
- Compressão do nervo trigêmeo por um vaso sanguíneo: esta compressão pode ocorrer pelo próprio processo normal de envelhecimento ou pela presença de um tumor.
- Esclerose múltipla (MS) ou outras doenças que causam a deterioração da mielina.
- Lesão do nervo trigêmeo devido a trauma ou cirurgia da boca ou seios.
Como isso é diagnosticado?
No momento, nenhum tipo específico de teste foi desenvolvido para o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo.
Os passos a seguir para fazer um diagnóstico preciso da neuralgia do trigêmeo são:
- Exploração de histórico médico da pessoa.
- Descrição dos sintomas
- Exame físico.
- Exame neurológico abrangente .
- Realização de estudos de neuroimagem para descartar a ação de um tumor cerebral ou esclerose múltipla.
O que é tratamento e qual é o prognóstico?
Tal como acontece com o diagnóstico, um tratamento que tem a capacidade de eliminar permanentemente a dor causada pela neuralgia do trigêmeo ainda não foi descoberto.
No entanto, existem vários tratamentos ou intervenções que podem melhorar significativamente a situação do paciente . Esses tratamentos são terapia farmacológica, cirurgia e outros tratamentos ou remédios.
1. Terapia Farmacológica
Existem certos medicamentos que tendem a reduzir a dor e o número de ataques. Entre esses medicamentos são:
- Medicação anticonvulsiva É o mais eficaz e pode incluir carbamazepina, topiramato ou gabapentina.
- Administração de opiáceos como metadona quando nem anticonvulsivantes nem cirurgia funciona.
- Tratamento através do uso de doses baixas de antidepressivos como nortriptilina.
- Derivados da morfina, como a dolantina.
- Injeções de Botox no nervo.
2. Cirurgia
Uma segunda opção é a solução através de certos tipos de cirurgias. No entanto, a eficácia de seus resultados é amplamente discutida pela comunidade médica.
A principal prática realizada na neuralgia do trigêmeo é a descompressão microvascular (VDM), pela qual o cirurgião coloca um elemento entre o nervo e o vaso sanguíneo que faz a pressão.
Outras estratégias consistem em desfazer ou seccionar algumas áreas da raiz nervosa usando as seguintes técnicas:
- Injeção de glicerol .
- Radiocirurgia
- Ablação por radiofreqüência.
- Microcompressão com balão percutâneo.
3. Outros remédios
A pessoa afetada pela neuralgia do trigêmeo também pode se beneficiar dos efeitos de tratamentos alternativos, como acupuntura ou quiropraxia combinados com medicação, por causa da sugestão . Da mesma forma, o uso de cremes de capsaicina, a modificação de hábitos alimentares ou suplementos de cianocobalamina também podem ser úteis para reduzir a intensidade dos sintomas.
