Esta é a intervenção psicológica em pacientes com risco de suicídio
"Eu queria que tudo acabasse", "Eu sou um fardo para todos", "a vida não tem incentivo para mim", "Eu não vejo uma saída para o meu sofrimento", "Eu gostaria de desaparecer", "Eu não aguento mais", "Não vale a pena continuar vivendo assim", "seria melhor se eu saísse do caminho" ...
Estas frases são exemplos de pessoas que estão sofrendo muito e que podem estar pensando em suicídio como uma saída. Ao ouvir este tipo de afirmações, devemos ativar um sinal de "alarme" em nós. Como psicólogos, o que devemos fazer nessas situações complexas?
Neste artigo vamos explicar alguns Padrões de intervenção psicológica em pessoas com risco de suicídio o que pode ser útil para os profissionais ou estudantes de psicologia que podem encontrar situações semelhantes, nas quais o paciente-cliente expressa de uma maneira mais ou menos disfarçada seu desejo de acabar com tudo.
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Primeiro passo antes de intervir: detectar o risco de suicídio
Logicamente, antes de intervir, devemos ser capazes de detectar o risco de suicídio e avaliá-lo adequadamente .
Indicadores
Alguns indicadores de risco de suicídio seriam os enunciados discutidos no parágrafo anterior, embora mudanças repentinas na vida do paciente também devam ser levadas em conta (por exemplo, passar de um estado de nervosismo e agitação para uma de súbita calma, sem razão aparente), uma vez que podem indicar que o paciente tomou a decisão de cometer suicídio.
Outros indicadores mais visíveis seriam os preparações que são o prelúdio para a morte : dê dinheiro, faça um testamento, dê objetos de valor para entes queridos ...
Avaliação do risco de suicídio
Você deve falar em terapia naturalmente e abertamente de suicídio, caso contrário, pode ser tarde demais para fazê-lo na próxima sessão. Há um conceito errôneo de que, se um paciente deprimido é questionado sobre o suicídio, isso pode levá-lo a pensar de uma forma mais positiva e até aceitar idéias suicidas.
Porém, perguntar ao paciente diretamente faz com que ele se sinta aliviado , entendido e apoiado. Imagine que há algum tempo você pensa em suicídio e que não pode falar sobre isso com ninguém, porque é considerado um assunto tabu e desconfortável. Que peso você carregaria, certo? Em muitas ocasiões, falar sobre isso com um psicólogo pode ser terapêutico por si só.
Nos casos em que o paciente nunca levantou a questão do suicídio e não verbalizou coisas como "quero desaparecer e acabar com tudo", é melhor perguntar de um modo geral. Por exemplo: às vezes, quando as pessoas passam por maus momentos, acham que a melhor coisa seria terminar suas vidas, esse é o seu caso?
Se o risco for muito alto, teremos que proceder para tomar medidas além da intervenção psicológica em nossa prática .
Princípios da intervenção psicológica em pacientes com risco de suicídio
Abaixo, veremos uma lista de exercícios e princípios do modelo cognitivo-comportamental para intervir com pacientes em risco de suicídio. Em alguns casos, será necessário ter um co-terapeuta de apoio (mobilizar o paciente) e / ou com a família. Além disso, de acordo com os critérios do profissional, será conveniente aumentar a frequência das sessões e fornecer um número de serviço de 24 horas.
1. Empatia e aceitação
Uma das premissas fundamentais em face da intervenção psicológica é tentar ver as coisas como o paciente as vê, e entender sua motivação para cometer suicídio (por exemplo, situação econômica terrível, estado emocional muito negativo que o paciente vê como interminável, divórcio ...) Psicólogos devem fazer um exercício profundo de empatia , sem julgar a pessoa à nossa frente. Devemos tentar envolver o paciente na terapia e explicar o que pode ser feito para ajudá-lo, a fim de estabelecer continuidade nele.
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2. Exercícios de reflexão e análise
É interessante propor que o paciente escreva e analise de forma cuidadosa e detalhada os prós e contras, tanto a curto quanto a longo prazo, para ele e para os outros, as opções de se suicidar e continuar vivendo.
Esta análise deve ser feita tendo em conta várias áreas da sua vida (família, trabalho, filhos, parceiros, amigos ...) para que você não se concentre no que lhe causa mais sofrimento. Devemos transmitir a você que tentamos ajudá-lo a tomar uma decisão fundamentada com base em uma análise aprofundada.
3Lista de razões para viver
Este exercício consiste no paciente escreva uma lista com suas razões para viver e, em seguida, pendure-os em algum lugar visível em sua casa. Você é solicitado a verificar essa lista várias vezes ao dia e pode expandi-la quantas vezes quiser.
Além disso, você pode ser solicitado a analisar as coisas positivas que acontecem no seu dia a dia, mesmo que mínimas, a fim de concentrar sua atenção seletiva em eventos positivos.
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4. Reestruturação cognitiva das razões da morte
Quando o paciente identifica na análise anterior as razões para morrer, na terapia, veremos se há interpretações incorretas e exageradas (por exemplo, todas elas seriam melhores sem mim, porque as tornei infelizes), bem como crenças disfuncionais (por exemplo, não Eu posso viver sem um parceiro).
O objetivo da reestruturação cognitiva é que o paciente compreenda e ver que existem outras interpretações alternativas e menos negativas de ver as coisas (O objetivo não é trivializar com a sua situação ou pintar a situação "rosa", mas ele mesmo vê que existem outras interpretações a meio caminho entre o mais positivo e o mais negativo). O paciente também pode ser levado a refletir sobre as situações difíceis passadas que ele ou ela superou na vida e como ele as resolveu.
No caso de haver problemas não resolvidos que o levem a considerar o suicídio como um caminho válido (problemas relacionais, desemprego ...), é útil usar a técnica de resolução de problemas.
5. Gestão emocional e projeção temporal
Nos casos de Transtorno da Personalidade Borderline, por exemplo, pode ser útil ensinar o paciente habilidades e estratégias para regular emoções muito intensas , bem como usando a técnica de projeção temporária (para imaginar como as coisas seriam daqui a pouco).
