O psicólogo e sua intervenção na doença terminal: o que ele faz?

Abril 26, 2024

Todos nós sabemos que, mais cedo ou mais tarde, vamos morrer. Um acidente, uma doença ou simples velhice acabará causando nossa morte. Mas não é o mesmo saber que um dia vamos morrer do que o fato de sermos diagnosticados com uma doença e diga-nos que temos no máximo entre dois meses e um ano de vida .

Infelizmente, isso é o que acontece com muitas pessoas ao redor do mundo. E para a maioria é algo difícil e doloroso assumir. Nestas circunstâncias difíceis, é fácil para um grande número de necessidades surgir por parte do sujeito doente que pode nem sequer se atrever a mencionar o seu entorno como um fardo, ou mesmo sobre os próprios membros da família. Neste contexto, um profissional de psicologia pode realizar um serviço de grande valor. Qual o papel do psicólogo na doença terminal? Vamos discutir isso ao longo deste artigo.

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A intervenção do psicólogo em pacientes terminais

O conceito de doença terminal refere-se àquele doença ou distúrbio em estágio muito avançado, em que não há probabilidade de recuperação da pessoa que sofre e em que a expectativa de vida é reduzida para um período relativamente curto (geralmente de alguns meses).

O tratamento que é utilizado em nível médico com este tipo de paciente é do tipo paliativo, não pretendendo como objetivo prioritário sua recuperação, mas a manutenção durante o maior tempo possível da mais alta qualidade de vida possível e a prevenção de desconforto e sofrimento.

Mas tratamento médico geralmente requer a contribuição de psicólogos e psiquiatras que eles se encarregam das necessidades mais psicológicas e emocionais do paciente, não tanto em relação à sintomatologia de sua doença como tal, mas na preservação de sua dignidade e aceitação do fim da vida. Da mesma forma, procura aumentar o conforto e servir de acompanhamento, bem como fechar o processo da vida de forma positiva e, tanto quanto possível, suprir as necessidades psicológicas e espirituais.

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O diagnóstico

O momento do diagnóstico e notificação é um dos mais sensíveis , assumindo um duro revés para a pessoa. Neste sentido, devemos também ter em mente que é possível que a fase terminal seja alcançada após um período mais ou menos prolongado em que o paciente foi capaz de apresentar sintomas diferentes que ele sabia que levaram à sua morte, mas que também é É possível que o diagnóstico de um problema específico na fase terminal seja algo completamente inesperado.

Em qualquer caso, é comum que um período de luto apareça no próprio paciente a respeito de sua relação com o possível processo que o levará ao seu fim. É comum que no primeiro momento a descrença e a negação apareçam, para que depois despertem fortes emoções de raiva, raiva e descrença. Depois disso, não é incomum que surjam etapas nas quais o sujeito tenta fazer uma espécie de negociação na qual ele melhoraria como pessoa se fosse curado, para depois ser invadido pela tristeza e, finalmente, alcançar uma possível aceitação de sua condição.

Atitudes e comportamentos podem variar muito de um caso para outro. Haverá pessoas que sentirão uma raiva constante que os levará a lutar para sobreviver, outros que negarão sua doença o tempo todo ou até mesmo se convencerão (algo que surpreendentemente em algumas pessoas pode prolongar a sobrevivência desde que cumpram seu tratamento). , dado que isso pode ajudá-los a não sentir tanto estresse) e outros que entrarão em um estado de desespero no qual recusarão qualquer tratamento, por considerá-lo inútil. Trabalhar essa atitude é fundamental, pois permite prever a adesão ao tratamento e favorecer o aumento da expectativa de sobrevida.

Tratamento para o doente terminal

As necessidades da população com doenças terminais podem ser muito variadas, sendo essa variabilidade algo a ser considerado em cada caso tratado. Em termos gerais, como dissemos antes, pretende-se que sejam os principais objectivos preservar a dignidade da pessoa , para servir de acompanhamento nesses momentos, para proporcionar o máximo de conforto possível, para aliviar as necessidades psicológicas e espirituais e para tentar trabalhar o fechamento do processo vital, desde que a pessoa possa morrer em paz.

Em um nível psicológico , um elemento que deve ser trabalhado em grande medida com o paciente é a percepção de falta de controle: é comum que o doente terminal seja visto como incapaz de enfrentar a ameaça representada pela doença e os sintomas que ele sofre, e veja-se como inútil. Será necessário reestruturar esses tipos de crenças e aumentar seu senso de controle sobre a situação. Técnicas como visualização ou relaxamento induzido também podem ser úteis. O aconselhamento, como estratégia na qual o profissional adota um papel menos diretivo e facilita que o paciente tire suas próprias conclusões sobre suas preocupações, pode servir para melhorar essa percepção de controle.

Outro aspecto a ser trabalhado é a existência de uma possível sintomatologia ansiosa ou depressiva. Embora seja lógico que nessas circunstâncias apareçam tristeza e ansiedade, devemos controlar a possível ocorrência de síndromes desse tipo que pioram o desconforto do paciente e vão além do adaptativo. Também é necessário levar em conta que em alguns casos, tentativas de suicídio podem aparecer .

Também, que a pessoa possa expressar suas emoções e pensamentos é fundamental, sendo muito freqüente que eles não se atrevam a confessar seus medos e dúvidas com ninguém ou com seu entorno imediato devido à vontade de não causar preocupação ou não ser um fardo.

O profissional tem que explorar os medos, tentar dar apoio emocional e favorecer a expressão de medos e desejos para poder direcionar e administrar a emoção em direção a metas adaptativas e não ao desespero. Além disso, informações sobre a situação e o que pode acontecer (por exemplo, dor ou o que pode acontecer com suas famílias após a morte) geralmente são uma questão complicada e algo que pode perturbar os pacientes. No entanto, nem todos os pacientes querem saber tudo: seus desejos devem ser levados em conta a esse respeito.

Se o paciente tem crenças religiosas e isso lhe dá paz, pode ser importante entrar em contato com qualquer autoridade, clero ou guia espiritual que possa trabalhar com esse aspecto tão relevante para a aceitação da morte futura. A resolução de problemas e o manuseio de comunicação e emoções podem ser muito úteis.

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A família: papel do psicólogo na aceitação e gestão da situação

A existência de uma doença terminal é devastadora para a pessoa que sofre e deve ser aquela em que a intervenção se concentra mais, mas ele não é a única pessoa que vai apresentar um alto nível de sofrimento . Seu ambiente, muitas vezes, precisará de conselhos, diretrizes de ação e grande apoio emocional para lidar com a situação, tanto a morte atual quanto a futura.

Menção especial merece dois fenômenos que são mais freqüentes do que parece. Em primeiro lugar a chamada conspiração do silêncio , em que a doença é negada e ignorada de tal maneira que o paciente pode não saber o que está acontecendo com ele. Embora a intenção seja geralmente proteger o paciente terminal e não causar sofrimento, a verdade é que em doenças prolongadas pode causar sofrimento, porque a pessoa não sabe o que está acontecendo e pode se sentir incompreendida.

O outro fenômeno freqüente é a claudicação familiar, quando o ambiente se rende e é incapaz de suportar as necessidades do paciente. Isso é mais frequente em uma situação em que a doença terminal tem uma duração prolongada e em que o sujeito se torna muito dependente, e seus cuidadores podem sofrer um alto nível de tensão, ansiedade, depressão e a chamada sobrecarga do cuidador. Neste sentido será necessário realizar psicoeducação e fornecer apoio contínuo à família, bem como vincular membros da família com associações que possam ajudá-los (por exemplo, RESPIR residencial na Catalunha) e possivelmente entrar em contato com associações de parentes de pessoas com a referida doença e / ou grupos de ajuda mútua.

A resolução de problemas, a reestruturação cognitiva, o treinamento em gerenciamento ou comunicação de emoções, a psicoeducação e o tratamento de diferentes problemas que podem surgir são algumas das técnicas empregáveis que têm grande utilidade. A aceitação de perda futura , o trabalho com as emoções, dúvidas e medos dos familiares e a adaptação a um futuro sem o sujeito doente são elementos a serem tratados.

Referências bibliográficas

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Clariana, S.M. e de los Rios, P. (2012). Psicologia da Saúde CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE: Madrid.