Entrevista com Javier Elcarte: o que sabemos sobre o trauma?
O trauma é um dos conceitos pertencentes à psicologia que despertam o maior interesse gerado . Ligada à memória emocional, pode acabar prejudicando a qualidade de vida durante anos por causa de eventos que aconteceram há muito tempo.
No entanto, à medida que a pesquisa em saúde mental evolui, surgem formas de intervenção psicológica que ajudam a oferecer mais bem-estar aos pacientes e a compreender a natureza desse tipo de transtorno. O olhar perito direcionado ao trauma é sempre interessante, pois nos permite ter uma ideia do modo como nossas experiências deixam uma marca emocional em nós.
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Entrevista com Javier Elcarte: descobrindo o trauma
Nas linhas seguintes, entrevistamos Javier Elcarte, neuropsicólogo e fundador do centro psicológico Vitaliza em Pamplona, Espanha.
P: Muito se fala sobre trauma e como isso influencia nossas vidas, mas o que exatamente é isso?
De Vitaliza, entendemos o trauma como algo que vai além do conceito clássico de estresse pós-traumático. De fato, fala-se de trauma quando a pessoa é uma testemunha ou experimenta um evento assustador, perigoso ou transbordante.
Recentemente, o conceito de trauma foi imposto como algo mais complexo. Van der Kolk e seus colaboradores se expressam nessa linha quando propõem o conceito de "Transtornos de Estresse Pós-Traumático Complexos" ou DESNOS (Transtorno de Estresse Extremo Sem Outra Especificação).
Para Van del Kolk Trauma complexo grave: "a experiência de um ou mais eventos traumáticos adversos, crônica e prolongada, na maioria dos casos de natureza interpessoal, como abuso físico ou sexual, conflitos armados, violência comunitária, etc. e com uma origem na infância ".
P: Quais são seus efeitos na vida da pessoa que sofre?
Como eu disse, o clássico transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um conceito generalizado na clínica e entre a população em geral, assim como seus efeitos, que podem ser divididos em três grupos; sintomas de reexperimentação (pesadelos recorrentes, memórias intrusivas, reações de ativação ao lembrar-se de trauma, etc.); sintomas de evitação (evite qualquer coisa que lembre trauma, desconexão, desesperança, amnésia, etc.); e sintomas de overactivation (resposta de susto, insônia, preocupação antecipada, ansiedade, etc.).
Por outro lado, se entendermos o trauma como um continuum, cobriríamos todo o espectro, desde o trauma com um grande "T", como explicado no EMDR, ou seja, eventos de vida extraordinariamente traumáticos até trauma com um pequeno "t" ou de outra forma, eventos menores de baixa intensidade de estresse, mas que acontecem em uma base diária e repetida, dando origem a uma exposição diária onde a experiência e o desconforto que eles geram são normalizados. E, claro, todas as combinações possíveis entre os dois.
Obviamente, neste caso, os efeitos do trauma complexo são mais profundos, insidiosos e persistentes e estão na base de uma multidão de distúrbios.De acordo com Cook e colaboradores, o trauma complexo estaria na origem dos Transtornos do Apego, Atrasos Maduros em Nível Biológico, Transtornos da Regulação Afetiva, Transtornos Dissociativos, Transtorno do Comportamento e Controle do Impulso. Dificuldades no Nível Cognitivo e finalmente Baixa Estimação e Distorção do Eu. Ou seja, uma enorme gama de disfunções.
P: Como você trabalha na Vitaliza e quais técnicas você usa para tratar casos de trauma?
Em nossa longa trajetória de abordagem traumática, em Vitaliza temos desenvolvido uma intervenção integrada, que inclui um triângulo com três vórtices; a regulação fisiológica do sistema nervoso central através do Biofeedback e Neurofeedback, por um lado, o desenvolvimento de recursos de autoconsciência e relaxamento através da atenção plena ou outro, e para fechar o triângulo, a intervenção que visa a integração de experiências que nos levaram à sintomatologia do presente através de psicoterapias focadas no processamento do corpo, "botton-up" como EMDR, sensorimotor ou outros.
Portanto, geralmente, a intervenção terapêutica é acompanhada por sessões individuais de bio-neurofeedback e sessões de mindforlements em grupo.
Q: Você pode explicar o que é Neurofeedback?
Definir neurofeedback em poucas linhas não é fácil. Falar de Neurofeedback é falar de neuroterapia, um tratamento que busca regular ou modificar a função do cérebro, atuando diretamente sobre ele. Não aborda os processos psicológicos em si, mas os estados neurobiológicos subjacentes.Busca a regulação do SNC por meio de equipamentos destinados a ele, com o consequente impacto nos processos psicológicos subjacentes.
Tecnicamente, portanto, o Neurofeedback é um treinamento que atua sobre a atividade eletrofisiológica que permite que a pessoa tenha consciência de sua atividade cerebral e modifique-a, conseguindo de forma não invasiva melhorias sustentadas ao longo do tempo com problemas de ansiedade, estresse, falta de concentração. e / ou memória, atenção, hiperatividade e muitos outros.
Q: E terapia de EMDR?
O EMDR (Reprocessamento e Dessensibilização através do Movimento Ocular) é uma abordagem psicoterapêutica integrativa especialmente voltada para a intervenção com o trauma. Baseia-se no modelo teórico do Sistema de Processamento de Informação Adaptativa, segundo o qual grande parte da psicopatologia é devida a experiências que nos excedem bem pela intensidade ou continuidade, ou ambas, e que somos capazes de processá-las adequadamente.
Esse processamento incompleto ou disfuncional de experiências de vida traumáticas ou perturbadoras enfraquece a capacidade da pessoa de integrar essas experiências de forma adaptativa.
Tecnicamente, o EMDR procura estimular esse sistema de processamento adaptativo para reprocessar e integrar adequadamente essas experiências traumáticas através de protocolos estruturados que incluem movimentos oculares ou outras formas de estimulação bilateral.
É uma abordagem centrada no paciente. De certo modo, o terapeuta estimula os mecanismos de cura subjacentes ao próprio sujeito. O trauma, nesse sentido, seria uma experiência de transbordamento mal codificada, e através das diferentes fases de intervenção, com o EMDR, o paciente acessaria a ferida processada de maneira disfuncional e incorporaria novas informações ou informações de acesso que anteriormente não tinha acesso. , até integrar as experiências traumáticas ou perturbadoras.
P: Tanto o Neurofeedback quanto o EMDR são eficazes para o tratamento de qualquer distúrbio psicológico?
É sempre bom lembrar que na psicoterapia não há panacéias e que nenhuma intervenção serve para aliviar todos os transtornos e, por sua vez, que todas as intervenções servem para aliviar algumas. A arte do terapeuta é encontrar a forma e a intervenção mais apropriadas para cada paciente. Nem todo mundo responde da mesma forma, saber adaptar-se ao paciente e encontrar uma maneira de alcançá-lo é o grande desafio de qualquer profissional.
Quanto ao Neurofeedback, a pesquisa confirma-o como uma intervenção eficaz com TDAH e epilepsia e isso é confirmado por instituições como a Academia Americana de Pediatria e outras. É eficaz como já dissemos em tudo o que tem a ver com ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção e hiperatividade. Há sinais encorajadores também no autismo, dores de cabeça, insônia, abuso de substâncias, dor crônica, etc.
Quanto ao EMDR, é um modelo psicoterapêutico com enorme evidência empírica, na Espanha vários estudos de EMDR foram realizados e estão sendo realizados, entre eles a pesquisa realizada no transtorno bipolar que teve grande reconhecimento internacional.
É uma abordagem de escolha para inúmeros tratamentos, como trauma (como é óbvio), vícios, ansiedade e pânico, transtorno de estresse pós-traumático, controle de impulsos, problemas psicossomáticos, duelos patológicos, etc.
Por outro lado, o EMDR foi reconhecido como um tratamento eficaz para o TEPT (transtorno de estresse pós-traumático da APA), bem como pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e muitas outras diretrizes clínicas.
O trauma de apego não está fora deste trabalho de pesquisa, especificamente em nosso centro, em Vitaliza, estamos realizando uma investigação para verificar as sinergias entre as duas intervenções, Neurofeedback e EMDR no trauma de abandono com crianças adotadas.
P: Você acha que essas técnicas são conhecidas em nosso país? É necessário informar o público em geral sobre seus benefícios?
No nível de divulgação, o EMDR tem mais presença em nosso país do que o Neurofeedback, embora em ambos os casos ainda haja muito trabalho a ser feito.
Embora o Bio e Neurofeedback já tenham uma longa jornada, seu desembarque na Espanha definitivamente data de alguns anos atrás. Nesse sentido nasceu a Sociedade Espanhola de Bio e Neurofeedback (SEBINE), da qual sou presidente, com o objetivo de fornecer essa maravilhosa ferramenta terapêutica com os padrões necessários de rigor empírico e prática clínica convenientemente aprovada.
Com relação ao EMDR, o trabalho da Associação Espanhola de EMDR foi frutífero e tenaz. Hoje a associação tem quase 2000 membros (todos da saúde) sendo uma das maiores associações na Europa. Oferece treinamento de qualidade endossado e contrastado por milhares de profissionais de saúde.
