Evolução da esquizofrenia: sintomas e prognósticos
A evolução da esquizofrenia pode ser estudada considerando diferentes aspectos . Por exemplo, de acordo com a manifestação, desenvolvimento e redução da sintomatologia cognitiva, comportamental ou afetiva.
Da mesma forma, e como com outros diagnósticos psiquiátricos e médicos, a evolução dessas manifestações depende de muitas variáveis. Alguns deles são a susceptibilidade psicológica e biológica, e também as condições ou modelos de recuperação em que a pessoa está.
Em seguida, faremos uma breve revisão das pesquisas que analisaram a evolução da esquizofrenia, focalizando especificamente os sintomas da dimensão cognitiva.
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Evolução da esquizofrenia e prognóstico
O termo "esquizofrenia" refere-se a uma classificação psiquiátrica e é geralmente definida como um distúrbio crônico e grave isso afeta o modo como as pessoas pensam, sentem e agem. É um dos transtornos mentais menos freqüentes, embora mais representativo da psiquiatria.
Como a definição anterior explica, a esquizofrenia se desenvolve tanto em uma dimensão comportamental (o modo de agir), quanto em uma afetiva (o modo de sentir). e outro cognitivo (em pensamento). Esta última é, de fato, uma das dimensões mais representativas para o diagnóstico.
Isso porque muitas das pessoas com diagnóstico de esquizofrenia ouvem ou veem coisas que outras pessoas não percebem. Essas coisas podem ser ameaçadoras, mas não necessariamente.
Dependendo de como eles são apresentados e como eles são recebidos por outras pessoas, o desenvolvimento e a evolução das manifestações do tipo cognitivo podem ser um obstáculo para a pessoa desenvolver suas atividades e interações diárias em uma base regular.
O anterior depende em grande parte do desenvolvimento e da história clínica individual , bem como as opções de tratamento a que a pessoa e sua família têm acesso. Por essa razão, um dos tópicos mais relevantes para a comunidade científica tem sido o estudo da evolução dessas manifestações e das variáveis envolvidas.
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Como as manifestações cognitivas se desenvolvem?
Em uma revisão de 30 estudos longitudinais (isto é, um realizador ao longo do tempo) sobre a evolução dos sintomas cognitivos na esquizofrenia, Ojeda, et al. (2007) relatam que a cognição é significativamente alterada desde o início.
Eles também relatam que a alteração aumenta gradualmente e especialmente em pacientes institucionalizados , e não há casos relatados que atinjam o grau de alteração cognitiva dos distúrbios neurodegenerativos.
Veremos alguns detalhes sobre esses estudos, desde o surgimento dos primeiros episódios psicóticos até a esquizofrenia de longa data.
1. Nos primeiros episódios psicóticos
Estudos realizados desde os primeiros episódios psicóticos confirmam a presença de um déficit cognitivo desde os primeiros estágios de desenvolvimento da esquizofrenia .
No entanto, os mesmos estudos sugerem que, após a realização de tarefas de atenção, fluência verbal, psicomotricidade e memória visual e verbal; Esse déficit tende a melhorar significativamente no primeiro ano. Este último foi associado à estabilização dos sintomas positivos durante os primeiros doze meses.
Em outros estudos realizados nos primeiros 2 e 5 anos do distúrbio, a estabilidade dos sintomas também é relatada. Eles também relatam estabilidade em tarefas de linguagem e memória visual e uma notável melhoria em outros, como tarefas conceituais e atenção / concentração.
No entanto, outros estudos que também acompanharam os dois primeiros anos relataram pouca melhora, ou mesmo uma leve deterioração no raciocínio visuoespacial e na velocidade de processamento. Por outro lado, explorações mais longas sugerem que o curso das manifestações cognitivas apresenta estabilidade geral nos primeiros anos, embora uma deterioração gradual para períodos posteriores .
2. Na esquizofrenia de longa data
Os primeiros estudos em esquizofrenia de longa evolução ou crônica, realizados a partir dos anos 60, relataram uma estabilidade geral do desempenho, com uma ligeira deterioração na dimensão da linguagem. Este último foi posteriormente debatido, pois não se sabia se essa deterioração era a causa da esquizofrenia ou se fora causada pelo processo natural de envelhecimento.
Em geral, estudos posteriores confirmam a estabilidade dos sintomas cognitivos na evolução da esquizofrenia, embora em alguns casos melhorias significativas sejam relatadas e, em outros, comprometimentos. Neste último, uma das variáveis importantes foi a institucionalização, uma vez que muitas das pessoas estavam em internação de longa permanência .
De fato, a partir deste último ponto, o interesse em conhecer a diferenciação entre a evolução da esquizofrenia e outros quadros clínicos aumentou. Da mesma forma, aumentou a análise científica das variáveis envolvidas na estabilidade, melhora ou deterioração das funções cognitivas em pessoas diagnosticadas com esquizofrenia. Recentemente, a esquizofrenia tem sido associada a o desenvolvimento de demência , especialmente em pacientes geriátricos hospitalizados.
Referências bibliográficas:
- Instituto Nacional de Saúde Mental (2015). Esquizofrenia. Retirado 11 de outubro de 2018. Disponível em //www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
- Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yller, A. B., Ezcurra, J., Ramírez, I. e Ballesteros, J. (2007). Evolução dos sintomas cognitivos na esquizofrenia: uma revisão da literatura. Atos espanhóis em psiquiatria, 35 (4): 253-270.
