Síndrome colinérgica: causas e sintomas comuns
Existem vários neurotransmissores que afetam nosso corpo, regulando nossa psique e nosso comportamento. Um dos principais é a acetilcolina , que é fundamental na atividade do córtex cerebral e na realização de um grande número de processos mentais e físicos. Exemplos disso são atenção, consciência, memória e ativação dos músculos.
No entanto, um excesso desta substância pode ser perigoso ou mesmo mortal, o conjunto de alterações chamado síndrome colinérgica .
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O que é síndrome colinérgica?
A síndrome colinérgica é referida como alterações ou sintomas gerados pela estimulação dos vários receptores de acetilcolina no corpo antes de um excesso desta substância. A intoxicação ocorre, geralmente devido à exposição ou administração de substâncias externas que geram tal excesso.
Entre eles, o overdose de certas drogas com ação colinérgica como a pilocarpina (medicação para glaucoma também usada para o tratamento de boca seca em vários distúrbios), betanecol (para uso em problemas de megacólon e vesícula) ou medicamentos que inibem a anticolinesterase usada para combater a doença de Alzheimer (por exemplo rivastigmina), tendo em vista o seu uso excessivo e em quantidade excessiva em relação ao tempo em que atuam no organismo.
Também pode ser causada por intoxicações por pesticidas e inseticidas. Nós também podemos encontrar casos derivados de excessos de nicotina ou o consumo de alguns cogumelos concreto e fungos como amanita muscaria.
A síndrome colinérgica é potencialmente fatal, necessitando necessariamente de atenção médica. Os sintomas mais comuns são secreção exagerada de líquidos (saliva, lágrimas, suor, muco e membranas mucosas ao nível do trato respiratório ...), dores musculares e paralisia (que podem incluir músculos que permitem a respiração) e distúrbios cardiorrespiratórios. .
As taquicardias tendem a aparecer inicialmente e podem evoluir para bradicardia (isto é, acelerações do ritmo cardíaco que podem se tornar retardadas) e dificuldades respiratórias (incluindo broncoespasmos que impedem a passagem de ar para os pulmões). pode terminar em parada cardiorrespiratória e morte em caso de não ter respiração assistida . Vômitos, letargia e confusão e diarréia também são comuns.
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Sintomas principais dependendo da ativação de receptores específicos
A acetilcolina possui diferentes receptores no sistema nervoso, incluindo receptores nicotínicos e muscarínicos. Nesse sentido, a síndrome colinérgica pode aparecer na qual somente um dos tipos de receptores é afetado, ou segue um processo dependendo do tipo de receptores que são ativados. Geralmente, a seguinte sequência geralmente ocorre.
1. Síndrome colinérgico nicotínico
Este tipo de síndrome colinérgica é caracterizado pela presença de dor muscular, cãibras e paralisia, taquicardia e hipertensão que pode ser seguida por bradicardia, hiperglicemia e excesso de cálcio. A presença de midríase (isto é, dilatação da pupila) nos primeiros momentos de envenenamento agudo também é muito característica.
No entanto, esta midríase é apenas inicial, porque ao longo do tempo o sistema nervoso simpático é ativado para produzir miose (contração anormal da pupila). Os músculos estão enfraquecidos e os reflexos são perdidos.
2. Síndrome colinérgico muscarínico
Nesta fase da síndrome, o efeito é devido à ativação excessiva dos receptores muscarínicos. Myosis ou contração da pupila aparecem, visão turva, diminuição da freqüência cardíaca ou bradicardia, lacrimação, salivação (salivação excessiva), incontinência, náuseas e vômitos e problemas respiratórios que poderiam levar à parada respiratória. Há também hipotermia e problemas como hipotensão.
3. Síndrome colinérgico central ou neurológico
É comum que, além da síndrome neurológica mencionada, apareça o aparecimento de dor de cabeça, irritabilidade, hipotermia , alteração da consciência que pode chegar ao coma, convulsões, depressão cardiorrespiratória e até a morte.
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Tratamento
Como indicamos anteriormente, a síndrome colinérgica requer tratamento médico imediato devido ao seu potencial para causar a morte do doente.
O primeiro passo a seguir é a estabilização do paciente em termos de manter seu coração e freqüência respiratória sob controle e, se necessário, usar medidas de suporte de vida e até mesmo respiração assistida. A administração de oxigênio é essencial. Em casos graves, a intubação do paciente pode ser necessária e a eliminação do excesso de secreções por essa ou outras vias.
Posteriormente, no nível farmacológico a administração de atropina é geralmente vista como uma solução para sintomas muscarínicos junto com substâncias que reativam ou potencializam as colinesterases (as enzimas naturais que degradam a acetilcolina em nosso corpo) para aliviar os sintomas nicotínicos. O uso de diazepam ou outros tranqüilizantes pode ser necessário nos casos em que convulsões aparecem, a fim de diminuir o nível de ativação.
Referências bibliográficas:
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