Depressão psicótica: sintomas, causas e tratamentos
Alterações ou doenças psicológicas tendem a modificar ou alterar o modo como as pessoas percebem a si mesmas e seu ambiente. Às vezes, essa distorção pode ser tão grave que uma condição como a depressão acaba por apresentar sintomas de uma psicose.
Isto é o que acontece com a depressão psicótica , um subtipo incomum de depressão que discutiremos ao longo deste artigo e que pode aparecer em pessoas que já foram afetadas por vários episódios de depressão maior.
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O que é depressão psicótica?
A depressão psicótica, também conhecida como psicose depressiva, é um subtipo de depressão que ocorre quando uma depressão grave inclui dentro de seu quadro de sintomas alguma forma de psicose . De acordo com dados estatísticos, esse tipo de depressão psicótica geralmente afeta aproximadamente uma em cada quatro pessoas internadas em um hospital com diagnóstico de depressão.
A psicose na depressão pode se manifestar através de alucinações de qualquer tipo, como vozes que dizem à pessoa que ela não tem valor; Delírios na forma de sentimentos intensos de inutilidade e fracasso ou diretamente provocam no paciente uma ruptura total com a realidade.
Como podemos ver, apesar de serem sintomas de uma doença psicótica, o conteúdo destes está fortemente relacionado a algumas das características da depressão, como baixa auto-estima .
Embora a depressão psicótica forma uma qualificação diagnóstica por si só, ela também pode aparecer no contexto de um transtorno bipolar ou um transtorno depressivo maior. Além disso, devido às suas semelhanças, é muito comumente confundido com um transtorno esquizoafetivo. No entanto, este diagnóstico requer a presença de sintomas puramente psicóticos por pelo menos duas semanas. Ou seja, sem sintomas depressivos ou humor.
Em relação à depressão psicótica unipolar, requer que os sintomas psicóticos se manifestem apenas durante episódios de depressão maior . Os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) indicam que, para o correto diagnóstico de depressão psicótica, o paciente deve atender aos requisitos para um episódio depressivo maior, juntamente com os critérios para o especificador de " características psicóticas ".
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Como é diferente de outras psicoses?
Tradicionalmente, entende-se que uma pessoa que sofre de algum tipo de psicose é uma pessoa que está fora de contato com a realidade. Esses pacientes podem ouvir vozes ou apresentar idéias estranhas e ilógicas entre muitos outros sintomas.
Quando esses sintomas fazem parte de um diagnóstico de depressão psicótica, eles geralmente se comportam como ataques de raiva e raiva sem motivo aparente, dormindo durante o dia para ficarem acordados a noite toda, negligenciando sua imagem e higiene corporal e até, Dificuldade de comunicação com outras pessoas .
Por outro lado, pessoas que sofrem de outros tipos de doenças mentais, como a esquizofrenia, também experimentam sintomas psicóticos. No entanto, na depressão psicótica, delírios ou alucinações são consistentes com os argumentos da depressão. Enquanto o conteúdo dos sintomas psicóticos da esquizofrenia é muitas vezes estranho e implausível e sem qualquer relação aparente com um estado mental.
Além disso, em pacientes com depressão psicótica, muitas vezes sentem vergonha de seus pensamentos, então tentam escondê-los. Portanto, esse tipo de depressão é um pouco difícil de diagnosticar. Não obstante, um diagnóstico preciso é muito importante , pois, além de influenciar o tratamento, os episódios de depressão psicótica são um fator de risco no desenvolvimento de um transtorno bipolar com episódios recorrentes de depressão psicótica, mania e até suicídio.
Quais sintomas ele apresenta?
Pessoas com depressão psicótica experimentam os sintomas de um episódio depressivo maior, incluindo: sentimentos de desesperança, inutilidade ou culpa, fadiga constante, retraimento social e agitação e irritabilidade; acompanhada por um ou mais sintomas psicóticos, incluindo delírios e alucinações.Além disso, o paciente também pode apresentar algum dos seguintes sintomas:
- Anedonia severa.
- Retardo psicomotor .
- Ansiedade
- Constipação
- Hipocondria.
- Insônia .
- Imobilidade Física.
Quais são as causas?
Embora, por enquanto, ainda não tenha sido determinado quais fatores exatos causam o desenvolvimento de uma depressão psicótica, observou-se que os sintomas psicóticos tendem a se desenvolver depois que a pessoa passou por vários episódios de depressão sem psicose. Além disso, uma vez que esses sintomas psicóticos aparecem, eles tendem a reaparecer em todos os episódios depressivos futuros .
Também foi observado que as famílias em que alguns de seus componentes sofreram uma depressão psicótica têm um risco maior de depressão psicótica e esquizofrenia. Isso aponta para um possível componente genético desta doença.
Um grande número de pacientes com depressão psicótica relatam ter experimentado um episódio inicial de depressão entre 20 e 40 anos. Da mesma forma que acontece com outros tipos de depressão, a depressão psicótica também é geralmente episódica, com sintomas que aparecem ao longo de um período determinado e diminuem com o tempo. Além disso, estas pessoas tendem a funcionar bem tanto socialmente como profissionalmente entre episódios depressivos .
Finalmente, embora a depressão psicótica possa ser considerada crônica quando dura mais de dois anos, a maioria dos episódios depressivos tem duração inferior a 24 meses.
Qual é o tratamento e prognóstico?
Geralmente, o tratamento da depressão psicótica é realizado em ambiente hospitalar, para que o paciente possa ser monitorado para garantir a máxima segurança.
Geralmente é feito um tratamento farmacológico acompanhado de terapias psicológicas que facilitam a integração do paciente em seu ambiente. No tratamento farmacológico, combinações de antidepressivos e medicações antipsicóticas são frequentemente usadas.
Enquanto os antidepressivos favorecem a estabilização do humor, os antipsicóticos permitem que o cérebro seja capaz de perceber e organizar as informações que cercam a pessoa.
Um tratamento adequado para a depressão psicótica pode ser realmente eficaz, até mesmo ao ponto de permitir que o paciente se recupere dentro de um período de vários meses. No entanto, devido à natureza episódica da doença, é necessário ter um acompanhamento médico contínuo .
Nos casos mais graves ou naqueles que não respondem ao tratamento farmacológico, a aplicação de eletroconvulsoterapia pode ser necessária.
Quanto ao prognóstico dessa doença, ela tende a ser muito mais positiva do que outros diagnósticos psiquiátricos, como transtornos esquizoafetivos. Mesmo assim, pessoas que experimentam um episódio depressivo psicótico tem mais chances de recaída e suicídio . Daí a necessidade de um monitoramento rigoroso.
