Psicose pós-parto ou puerperal: causas, sintomas e tratamento

Abril 26, 2024

Em raras ocasiões, os sintomas de psicose aparecem em mulheres que estão no período imediatamente após o parto. Embora os livros psiquiátricos não coletem a psicose puerperal como um distúrbio específico, muitos profissionais usam esse conceito para se referir a tais situações.

Neste artigo vamos analisar os sintomas e as principais causas da psicose puerperal , bem como outras características básicas. Também revisaremos brevemente as opções terapêuticas disponíveis atualmente para lidar com esse problema.

Artigo relacionado: "As 5 diferenças entre psicose e esquizofrenia"

O que é psicose puerperal?

Psicose Puerperal ou pós-parto é um tipo de transtorno psicótico que ocorre em mulheres que acabaram de ter um bebê, geralmente nas duas semanas após o parto. É caracterizada por sintomas típicos de psicose, como alucinações, delírios, desorganização do pensamento , desinibição comportamental e catatonia.

Nos transtornos psicóticos há uma perda de contato com a realidade que pode se manifestar em diferentes áreas e tem uma gravidade variável. Acredita-se que exista uma forte influência genética que determina o desenvolvimento de sintomas psicóticos.

Essa forma de psicose foi descrita pelo obstetra alemão Friedrich Benjamin Osiander em 1797. No passado, a psicose puerperal era atribuída a infecções, distúrbios da tireóide ou eclâmpsia, um distúrbio convulsivo da gravidez; Embora essas hipóteses tenham sido descartadas (com exceção da tireóide), as causas permanecem obscuras.

É uma alteração relativamente rara, dado que afeta 1 em cada 1000 mulheres que dão à luz . Em comparação, a depressão pós-parto, um subtipo de transtorno depressivo maior, ocorre em aproximadamente 15% das mães. Embora os sintomas psicóticos possam aparecer no contexto da depressão pós-parto, eles são distúrbios diferentes.

Os manuais do DSM não incluem o diagnóstico de psicose puerperal; Usando essas diretrizes, esses casos devem ser classificados como "Transtornos psicóticos não especificados". Na CID-10, encontramos a categoria "Transtornos mentais e comportamentais no puerpério", que também inclui depressão pós-parto.

Talvez você esteja interessado: "Baby blues: tristeza após o parto"

Sintomas e sinais usuais

Os sintomas referidos e os sinais observáveis de psicose puerperal variam muito dependendo do caso específico, e mesmo ao longo do curso da doença na mesma pessoa. Sintomas opostos, como euforia e estado depressivo, às vezes ocorrem juntos.

Os sinais precoces mais comuns de psicose pós-parto elas incluem o aparecimento de sentimentos de euforia, a redução da quantidade de sono, a confusão mental e o palavreado.

Além de serem classificáveis em um tipo de quadro psicótico semelhante ao da esquizofrenia ou do transtorno esquizoafetivo, os sintomas usuais da psicose puerperal são às vezes eles também se assemelham aos da mania e depressão , as principais alterações do humor.

Delírios e outras crenças estranhas
Alucinações, especialmente do tipo auditivo
Paranóia e suspeita
Irritabilidade e instabilidade emocional
Humor baixo, mesmo depressivo
Mania: sensação de euforia, aumento de energia e agitação psicológica
Pensamento acelerado e confusão séria
Dificuldades para comunicação
Hiperatividade motora e desinibição comportamental
Diminuição da necessidade ou capacidade de dormir
Falta de reconhecimento de alterações
Maior risco de suicídio e infanticídio

Causas e fatores de risco

Pesquisa revela que psicose puerperal está associado com esquizofrenia, transtorno bipolar e esquizoafetivo ; Cerca de um terço das mulheres com esses distúrbios sofrem episódios psicóticos graves após o parto. Além disso, pessoas com psicose pós-parto têm 30% de chance de ter outro episódio em gestações subsequentes.

Acredita-se que exista um componente genético para esse transtorno, uma vez que o fato de um parente próximo ter sido diagnosticado com psicose puerperal aumenta o risco de seu desenvolvimento em aproximadamente 3%. A história familiar de depressão na gravidez ou no pós-parto, transtornos psicótico-afetivos e disfunções tireoidianas também são fatores de risco.

No entanto, metade das mulheres que sofrem de psicose puerperal não tem nenhum fator de risco; uma hipótese que poderia explicar isso seria a que associa esse transtorno com o alterações hormonais e o ciclo do sono que ocorrem após o parto . As mães de primeira vez parecem ter maior chance de desenvolver esse tipo de psicose.

Artigo relacionado: "Transtorno esquizoafetivo: causas, sintomas e tratamento"

Tratamento da psicose pós-parto

Quando um caso de psicose pós-parto é detectado, é mais comum que a internação seja prolongada ou que a mãe seja hospitalizada novamente. Em geral, o manejo dessa alteração é realizado por meio da farmacoterapia, embora existam programas de intervenção psicológica de emergência para psicose, que podem ser muito úteis como complemento.

Entre os medicamentos utilizados para tratar essa alteração, destacam-se duas categorias: antipsicóticos e estabilizadores de humor , psicofármacos de referência em transtorno bipolar. Os antidepressivos também podem ser úteis para controlar sintomas como humor deprimido, irritabilidade, dificuldades para dormir e problemas cognitivos.

Casos resistentes ao tratamento medicamentoso que também são sérios, como aqueles que apresentam risco manifesto de suicídio, às vezes são tratados com eletroconvulsoterapia.

A maioria das pessoas que sofrem dessa alteração se recupera completamente após seis meses a um ano, enquanto a gravidade dos sintomas geralmente diminui claramente antes de três meses após o parto. O risco de suicídio permanece alto durante o período de recuperação .