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Por que muitas pessoas com esquizofrenia param de tomar medicação?

Por que muitas pessoas com esquizofrenia param de tomar medicação?

Dezembro 3, 2022

A esquizofrenia é um transtorno complexo que gera sérias dificuldades e um alto nível de disfunção e sofrimento para aqueles que sofrem com ela e / ou seu ambiente. Esta alteração é considerada crônica e requer tratamento contínuo e permanente, sendo a medicação essencial para manter os sintomas do paciente controlados e manter o assunto estável e sem surtos psicóticos.

Porém, há muitas pessoas com esquizofrenia que falham no tratamento farmacológico prescrito ao longo do tempo. Por que muitas pessoas com esquizofrenia param de tomar medicação? Ao longo deste artigo, vamos ver algumas das razões mais frequentes para isso.


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Esquizofrenia: um distúrbio considerado crônico

A esquizofrenia é um transtorno mental do tipo psicótico cujo diagnóstico exige a presença de pelo menos seis meses de sintomas como alucinações, delírios, distúrbios da fala (pelo menos um destes três está presente), juntamente com outras desordens, como inquietação motora, catatonia, alogia ou empobrecimento do pensamento, achatamento afetivo ou apatia.

O sofrimento desse transtorno é uma grande alteração no dia a dia da pessoa, afetando todas ou quase todas as áreas vitais, como interação pessoal, parceiro, trabalho, estudos ou lazer. É possível que alguns desses sujeitos não estejam cientes da presença de alterações ou que não os considerem como tais, mas como parte de sua realidade, mas geralmente supõe sofrimento para muitos daqueles que sofrem e suas famílias .


É um distúrbio que pode apresentar cursos muito diferentes, dependendo da pessoa e do tipo de sintomas que se apresentam. No entanto, esta é uma desordem crônica para a qual atualmente não há cura, focando o tratamento no controle dos sintomas. O dito tratamento, a fim de manter a estabilidade do paciente, requer que seja continuado ao longo da vida do sujeito. Em grande medida, parte do bem-estar que pode ser desfrutado depende do uso dessas drogas .

Razões que levam as pessoas com esquizofrenia a parar a medicação

Embora, como regra geral, seja dada grande atenção para esclarecer a necessidade de tratamento contínuo, uma grande porcentagem de pessoas com esquizofrenia decide parar de tomar a medicação ou não segue as orientações indicadas pelos médicos. De fato, diferentes estudos indicam que menos da metade seguem as diretrizes médicas indicadas (alguns por padrão, outros por excesso). Estima-se que entre as pessoas que saem de 25% o fazem durante os primeiros dez dias, meio ano e 75% aos dois anos. Por quê? Abaixo indicamos uma série de razões pelas quais o abandono da terapia farmacológica é frequente.


1. Nenhuma consciência de doença

Uma das razões que pode levar uma pessoa com esquizofrenia a não tomar medicação, especialmente nos estágios iniciais após o diagnóstico, é a falta de conscientização sobre o distúrbio. Não saber o que eles têm ou não têm capacidade de reconhecer a existência de alterações (por exemplo, pacientes com comprometimento cognitivo) não considera a possibilidade ou a necessidade de consumir drogas.

Esses pacientes podem tomar a medicação em um dado momento por inércia ou pela prescrição médica inicial, mas acabam abandonando-a quando consideram que seu uso não faz sentido.

2. Reação de pânico ou fuga ao diagnóstico

Ser diagnosticado com um transtorno mental, especialmente um considerado crônico, como a esquizofrenia, é muito difícil e difícil de assumir. Não é incomum que os momentos iniciais mostrem uma negação do diagnóstico e uma profunda rejeição da idéia de medicação ou tratamento, como se isso significasse aceitar que se tem essa doença. Isso pode fazer com que as pessoas diagnosticadas com esse distúrbio se recusem a começar a tomar medicamentos ou, mesmo que tenham começado a fazê-lo, de repente decidam abandoná-lo. Como no caso anterior, este é especialmente frequente nos primeiros momentos após o diagnóstico .

3. Alterações causadas pelo próprio transtorno

Em alguns pacientes, o distúrbio em si pode levar à retirada da medicação. Por exemplo, um sujeito paranóico pode começar a ver a medicação como prova de que ele está tentando ser envenenado ou controlado externamente e reagir aversivamente a ele. Embora os efeitos da medicação, em princípio, aliviassem os sintomas psicóticos, a aquisição de tolerância ou a falta de eficácia de um medicamento em um caso específico causar sintomas alucinatórios para aparecer que gerou essa rejeição.

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4. Reactance

Outra possível razão pela qual alguém pode parar de tomar remédio é a sua reatividade à ideia de ser forçado a tomá-lo. Isso pode ocorrer em pacientes que inicialmente são obrigados a tomar a medicação ou em pessoas que se sentem rejeitadas pela ideia de ter que tomar algo para a vida, reagindo com aversão a essa ideia e fazendo com que acabem abandonando a medicação. Também pode ser reatância ou mesmo medo da idéia de depender da tomada de pílulas o resto da vida dele.

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5. efeitos colaterais

A principal e mais frequente razão que leva uma pessoa com esquizofrenia a parar de tomar medicamentos é a existência de efeitos colaterais causados ​​pela medicação. E é que muitos dos antipsicóticos e drogas usadas podem causar desconforto sério em quem os usa, especialmente quando falamos sobre os neurolépticos clássicos. Alguns dos mais comuns são sonolência e sedação, juntamente com ganho de peso .

Entre eles podemos encontrar o surgimento de problemas motores, como o aparecimento de acatisia ou inquietação motora, discinesias, movimentos incontroláveis ​​ou até mesmo tremores parkinsonianos. Às vezes, os antiparkinsonianos são adicionados à medicação a ser tomada precisamente por esse motivo. Eles também podem gerar sintomas de natureza sexual, como ginecomastia, galactorreia (leite expelido pelas mamas, independentemente do sexo), amenorréia ou disfunção erétil. Tonturas, distúrbios gastrointestinais, taquicardia e outras alterações, como a elevação do nível de glicose no sangue (facilitando o aparecimento do diabetes) também podem ocorrer. Em alguns casos, podem surgir problemas ainda mais perigosos, como síndrome maligna dos neurolépticos ou agranulocitose (que pode ser fatal).

6. Sonolência e capacidades diminuídas

Embora faça parte dos efeitos colaterais já mencionados, esse elemento foi separado devido a sua alta prevalência entre os pacientes que decidem interromper a medicação. E é que uma das razões pelas quais mais pessoas param de medicar é a sedação que muitas dessas drogas produzem, o que, por sua vez, gera repercussões em um grande número de domínios vitais.

Embora a droga possa ter os sintomas da esquizofrenia sob controle, muitos pacientes relatam ter problemas de concentração ou ceder mentalmente, assim como Fique cansado e com sono durante boa parte do dia . Também foi mencionado um decréscimo na criatividade, energia e o desejo de fazer as coisas. Isso pode gerar alterações na vida familiar, no lazer ou no trabalho.

6. Falta de eficácia

Nem todas as drogas funcionam da mesma forma em todos os casos, existe até a possibilidade de que algumas drogas não sejam eficazes no tratamento de alguns casos ou que o indivíduo seja resistente a elas. Embora o procedimento a ser seguido seja modificar a dose ou o medicamento, alguns pacientes podem se sentir perdidos e abandonar o tratamento.

7. Melhoria estável

Uma razão pela qual algumas pessoas param a medicação, tanto na esquizofrenia como em outras desordens (por exemplo, é comum na depressão ou no transtorno bipolar), é a ausência mais ou menos estável de sintomas evidentes durante um período de tempo relativamente longo. O sujeito pode pensar que ele já superou o problema e que deixou de ser necessário tomar a medicação, já tendo sido curada com a medicação anterior. Infelizmente, os sintomas geralmente acabam reaparecendo com o tempo ou com a presença de estressores.

A importância da adesão ao tratamento

As razões descritas acima são múltiplas e, em muitos casos, compreensíveis. No entanto, a esquizofrenia é um distúrbio que gera uma grande disfunção na vida de quem sofre se não for tratado, tanto na vida da pessoa como no seu ambiente. É necessário usar um tratamento contínuo ao longo do tempo. É essencial para profissionais que tratam pacientes com esse distúrbio realizar psicoeducação para o paciente e seu ambiente , explicando seu funcionamento, a necessidade de tomar medicação e ter uma alta adesão ao tratamento, os riscos de não fazê-lo e dar espaço para a expressão de medos, dúvidas, pensamentos, sentimentos e questionamentos.

Se uma droga não foi eficaz ou teve efeitos colaterais muito graves é possível procurar diferentes alternativas e substâncias que possam substituí-lo . Apresentações intramusculares de depósitos também estão disponíveis, o que significa que muitos sujeitos não precisam tomar medicação com freqüência (o que resolveria uma aversão ao consumo freqüente de drogas ou ao real esquecimento das doses e necessidade de tomar a medicação), e até mesmo alguns preparações tais como palmitato de paliperidona que pode ser injetado mensalmente (ou em alguns casos até trimestralmente).

Isso não é um obstáculo para que novas drogas e alternativas que nos permitam lidar com esse transtorno de maneira menos aversiva não sejam investigadas. De fato, foi essa preocupação que gerou a exploração e a pesquisa que levaram ao surgimento de antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, bem como inúmeros avanços que agora são aplicados.


Efeitos Colaterais dos Antipsicóticos ou Síndrome de liberação extrapiramidal (Dezembro 2022).


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