O que é esquizofrenia? Sintomas e tratamentos

Abril 20, 2024

Se alguém nos fala com transtorno mental, provavelmente uma das primeiras palavras (possivelmente próximas à depressão) que vem à mente é a que dá título a este artigo: esquizofrenia .

E é que esta desordem é uma das mais conhecidas e provavelmente mais literatura já foi publicada, há vestígios e histórias que fazem as pessoas pensarem desde a antiguidade que pessoas diferentes (que até se consideram possuídas por espíritos) manifestaram visões, pensamentos, comportamentos e expressões estranhas que coincidem em grande medida com os sintomas deste distúrbio. Ao longo deste documento, vamos falar sobre o que é a esquizofrenia, como ela afeta aqueles que sofrem e como ela é tratada.

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O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais conhecidos em geral, e o principal dos distúrbios do tipo psicótico . Estamos diante de uma alteração que supõe e gera uma importante alteração na vida do doente, exigindo o seu diagnóstico de cumprimento de uma série de critérios.

Assim, o diagnóstico deste transtorno mental requer que durante um mínimo de seis meses na maior parte do tempo pelo menos dois dos seguintes sintomas ocorram (e cada um por pelo menos um mês): alucinações, delírios, alterações e desorganizações do paciente. linguagem, catatonia ou sintomas negativos, como elogios, achatamento afetivo e / ou apatia.

Talvez o sintoma mais comum e prototípico seja a presença de alucinações, geralmente de natureza auditiva e na forma de vozes de segunda pessoa, que podem ser acompanhadas por ilusões autorreferentes, perseguição e roubo, implantação ou leitura do pensamento .

É importante ter em mente que essas alucinações não são algo inventado: o sujeito realmente as sente como algo externo. No entanto, geralmente são os pensamentos de alguém que são experienciados como vindos de fora (especula-se que eles podem ser devido à desconexão entre regiões pré-frontais e de fala que impedem a autoconsciência da fala subvocal) ou de interpretações anômalas de ruídos externos.

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Sintomas positivos e negativos

Os sintomas psicóticos predominantes na esquizofrenia Eles foram agrupados geralmente em duas categorias principais, sintomas positivos e negativos, que têm características e efeitos diferentes no paciente.

Os sintomas positivos referem-se àquelas alterações que supõem uma exacerbação ou alteração das capacidades e funcionamento habitual do paciente , geralmente adicionando algo a essa operação. Um exemplo disso seria alucinações, delírios e comportamentos estranhos).

No que diz respeito aos sintomas negativos, eles se referem àquelas alterações que supõem perda de habilidades existentes com anterioridade. É o caso da alogia ou empobrecimento do pensamento, o achatamento afetivo ou a apatia.

Curso de psicopatologia

A esquizofrenia é atualmente considerada um distúrbio crônico. Esta desordem geralmente ocorre sob a forma de surtos , embora existam casos em que eles não surgem como tal, mas há uma deterioração constante. Surge, geralmente, surtos psicóticos, em que há muitos sintomas positivos, como alucinações e agitação, após os quais geralmente há uma remissão completa ou parcial.

É possível que um único surto psicótico com remissão completa possa surgir, embora geralmente vários estejam ocorrendo ao longo da vida. Como indicamos, pode haver remissão completa, mas também pode haver casos em que a referida remissão é parcial e os sintomas e a deterioração cognitiva permanecem . Essa deterioração pode permanecer estável ou estar em progresso (e é por isso que Kraepelin chamou esse transtorno de demência precoce).

Dificuldades

O sofrimento de uma esquizofrenia pode ter um grande número de conseqüências e gerar graves dificuldades. E é que o conjunto de sintomas descritos acima interfere significativamente no funcionamento normal do sujeito no dia a dia, em áreas como relações interpessoais, trabalho ou academia.

As interações sociais são frequentemente reduzidas e afetadas em grande medida, e o trabalho e até mesmo as habilidades e possibilidades acadêmicas também podem ser muito alteradas, especialmente se houver deterioração. Indivíduos com esquizofrenia geralmente apresentam problemas de atenção e processamento de informações, especialmente naqueles casos que apresentam sintomas negativos. Seu desempenho em tarefas de atenção sustentada ou seletiva é menor.

Além disso, o efeito que o diagnóstico em si tem sobre o assunto deve ser levado em conta: a esquizofrenia é uma doença considerada crônica e que até hoje ainda é muito estigmatizado , até mesmo pelas pessoas que sofrem com isso. O diagnóstico é um momento muito difícil e traumático para o sujeito, e é possível que apareça sintomatologia depressiva e / ou um período de luto, negação do diagnóstico e oposição ao tratamento. Este último aspecto é especialmente importante, uma vez que com tratamentos os surtos psicóticos são grandemente reduzidos ou evitados.

Existem tipos de esquizofrenia?

Até há relativamente poucos anos atrás, dentro da esquizofrenia, pudemos encontrar uma série de tipologias que se referiam a um tipo de sintomatologia predominante ou a uma forma de apresentação da doença específica.

Especificamente, pode-se encontrar a esquizofrenia paranóide (focada em alucinações e delírios de caráter persecutório e referencial, juntamente com agressividade e outras alterações), desorganizada (cuja principal característica é o comportamento e pensamento caótico e incoerente e a inadequação achatada e afetiva) ou o catatônico (em que os problemas mais destacados foram as alterações psicomotoras, com silêncio e imobilidade, bem como flexibilidade e agitação cerosa), juntamente com o residual (em que o sujeito se recuperou de um surto, com exceção de alguns sintomas que permaneceram) , geralmente de um tipo negativo) ou simples (com prevalência de sintomas negativos, como lisonja emocional e elogios).

No entanto, na última versão de um dos manuais mais utilizados no mundo, o DSM-5, essa distinção não é mais aglutinar todos os subtipos em uma única entidade de diagnóstico . Apesar disso, é uma decisão que não é compartilhada por muitos profissionais, que criticam essa medida. De fato, algumas pessoas propõem que mais do que a esquizofrenia deve ser falada de transtornos do espectro psicótico, semelhante ao que aconteceu com o autismo.

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Hipótese sobre suas causas

As causas desse distúrbio, como as de muitos outros, ainda são desconhecidas até hoje. Apesar disso, eles foram desenvolvidos ao longo da história hipóteses diferentes sobre o que pode levar à esquizofrenia .

Hipótese Biológica

Em um nível biológico, o que se sabe é que pessoas que sofrem de esquizofrenia apresentam alterações nos níveis de dopamina em determinadas vias cerebrais. Especificamente, aqueles sujeitos que apresentam alterações do tipo positivo como alucinações ou delírios apresentam excesso ou hiperfunção da síntese de dopamina na via mesolímbica, enquanto sintomas negativos têm sido relacionados a um déficit desse hormônio na via dopaminérgica mesocortical. No entanto, a razão para esse fenômeno ainda é desconhecida.

Cerebralmente, tem sido observado que existem diferenças como menor fluxo sanguíneo para as áreas frontais do cérebro , diferenças entre os dois lobos temporais e um menor volume de algumas estruturas, como o hipocampo e a amígdala, bem como os ventrículos cerebrais maiores.

Foi observado que a genética parece ter um certo papel, muitas vezes procurando o envolvimento de diferentes genes na aparência do distúrbio. Pesquisas mostram que parece haver uma predisposição genética ligada a uma maior vulnerabilidade do sofrimento , embora o distúrbio não precise ser desencadeado. Eles serão o conjunto de circunstâncias vitais que cercam o indivíduo que determinam se essa predisposição desperta a desordem ou não.

Hoje, uma das hipóteses mais hipotetizadas é que estamos diante de um problema de migração neural ao longo do desenvolvimento que gera alterações que acabam se estabilizando e que só gerariam manifestações na presença de estressores ou alterações hormonais como as produzidas pela passagem para a idade adulta.

Outra hipótese liga-o à existência de infecções virais durante a gravidez, com base no fato de que muitos indivíduos com esse transtorno geralmente nascem no inverno e que condições diferentes, como a gripe, podem causar alterações no cérebro.

Hipótese psicológica

Além das hipóteses biológicas, há outras de natureza muito mais psicológica que devem ser levadas em conta, embora não sejam hipóteses que sejam necessariamente mutuamente exclusivas.

O modelo mais conhecido e predominante empregado na explicação psicológica da esquizofrenia é o modelo de diátese (ou vulnerabilidade) - estresse. Esta hipótese estabelece a existência de uma vulnerabilidade estável e permanente, parcialmente biológica e parcialmente adquirida, para sofrer desta desordem e para apresentar problemas de processamento de informação ou problemas de competência social e gestão do estresse.Esses sujeitos enfrentarão diferentes tipos de estressores, tais como eventos de vida ou outras circunstâncias mais permanentes (como um ambiente familiar muito crítico ou com excessiva emoção expressa a qual eles terão que se adaptar), mas dependendo das circunstâncias , pode acontecer que eles falhem nessa adaptação e não consigam se ajustar, isso acaba gerando o desencadeamento da desordem.

Algumas das teorias mais antigas, de natureza psicodinâmica e especialmente ligadas à esquizofrenia paranóide, consideram que as causas do distúrbio podem ser encontradas na presença de profundos conflitos psíquicos dos quais o sujeito se defende por projeção (colocando um ou alguns dos as próprias características em outra pessoa) e negação do conflito, que em ocasiões acabam gerando a dissociação da mente com a realidade. No entanto, essas explicações não têm valor científico.

Tratamento

A esquizofrenia é um distúrbio crônico que não tem cura reconhecida como tal por enquanto, embora os sintomas podem ser tratados de tal forma que aqueles que sofrem podem ter uma vida normal e permanecer estável, evitando o aparecimento de surtos.

Para isso, no entanto, o tratamento deve ser continuado ao longo do ciclo de vida do sujeito a fim de evitar o aparecimento de novos surtos. Em geral, drogas conhecidas como antipsicóticos são utilizadas para esse fim, que atuam tratando o excesso de dopamina na via mesolímbica e, no caso das classificadas como atípicas, também melhorando a sintomatologia negativa no aumento dos níveis do referido hormônio na via mesocortical. .

Ele também está trabalhando a partir do campo psicológico, com terapias como direcionamento para trabalhar em alucinações auditivas ou reestruturação cognitiva para mudar cognições e crenças (delírios e / ou sobre o próprio transtorno). Também treinamento de habilidades sociais e, às vezes, aconselhamento e reemprego podem ser de grande ajuda para combater as dificuldades geradas pelo distúrbio. Finalmente, a psicoeducação do sujeito e do meio ambiente é fundamental.

Referências bibliográficas

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