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Tipos de demências: as 8 formas de perda de cognição

Tipos de demências: as 8 formas de perda de cognição

Junho 11, 2024

Os avanços científicos no campo da medicina permitiram ao longo da história que, pouco a pouco, fomos capazes de superar e sobreviver a um grande número de doenças de diferentes tipos, melhorando a qualidade de vida e aumentando a nossa expectativa de vida. .

No entanto, ainda existem doenças, há muitas doenças e distúrbios que continuam a representar um sério problema para nossa saúde e sobrevivência. Algumas das principais doenças a serem diminuídas hoje são o câncer, a AIDS ou o tipo de transtorno ao qual este artigo é dedicado: os diferentes tipos de demências.

O conceito de demência

Com o aumento progressivo da expectativa de vida e a queda na taxa de natalidade de nossa sociedade, a idade média da população está aumentando gradualmente. Então, pouco a pouco, há um aumento crescente no envelhecimento da população e, portanto, alguns dos transtornos ligados ou agravados pela idade . Entre eles estão as demências.


A demência é entendida como o tipo de distúrbio neurodegenerativo de origem orgânica caracterizado por uma progressiva perda de uma ou mais faculdades mentais, que geralmente inclui memória juntamente com outras capacidades, que interferem no correto funcionamento da pessoa e causam desconforto e / ou perda de autonomia. As deficiências detectadas supõem um agravamento em relação à ação prévia e não ocorrem apenas em uma situação de alteração da consciência.

Se trata de um tipo de distúrbio crônico, progressivo e irreversível (embora, em alguns casos, o processo degenerativo possa ser interrompido e até mesmo uma recuperação completa ou parcial, como naquelas causadas por hidrocefalia, envenenamentos ou infecções), produzida por alterações no organismo ligadas a uma doença, uso ou deterioração de substâncias e / ou degenerações dos processos cerebrais usuais. Além disso, seus efeitos podem variar de acordo com os tipos de memória que afetam mais.


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Classes de acordo com a localização das lesões

Nas demências, o sistema nervoso se deteriora pouco a pouco, deteriorando as diferentes estruturas e feixes nervosos e perdendo diferentes funcionalidades à medida que a doença progride. No entanto, os efeitos e déficits específicos que cada tipo de demência causará dependem das estruturas afetadas e das causas que causam tal degeneração.

Com base na localização do dano, podemos encontrar diferentes tipos de demência .

1. Demências corticais

As demências corticais são aquelas em que as principais lesões estão localizadas no córtex cerebral. Devido à implicação dessa parte do cérebro no processamento de informações e no trabalho profundo no nível do processamento da informação, essa afetação produz a perda progressiva de funções mentais superiores, como o raciocínio ou a abstração, bem como a associação entre estímulos e conceitos ou memória.


Neste tipo de demências geralmente aparece em primeiro lugar uma afetação da memória anterógrada e retrógrada (no último caso, temporariamente graduado) seguido do que é conhecido como síndrome afaso-apraxo-agnóstico, em que aparecem problemas na fala, sequenciamento de movimentos e reconhecimento de estímulos.

Algumas das demências corticais mais conhecidas são Alzeheimer em seus estágios iniciais, demências frontotemporais, doença de Pick ou demência com corpos de Lewy.

2. Demências subcorticais

As demências subcorticais são aquelas em que o envolvimento ocorre especialmente nas estruturas subcorticais, como os gânglios da base, o tálamo ou o tronco cerebral. Alguns dos sintomas mais reconhecidos são aqueles ligados a um alto nível de desaceleração motora, presença de passividade, desmotivação, retraimento, apatia, achatamento afetivo e alterações dos lobos frontais que causam a perda de funções executivas.

Embora também haja perda de memória, nas demências subcorticais isso é igualmente sério, independentemente do momento em que você é solicitado a lembrar, geralmente com uma má memória retrógrada. A demência derivada de Parkinson, HIV e Coréia de Huntington é uma das mais conhecidas.

3. demências axiais

Este tipo de demência afeta principalmente o sistema límbico, sendo seus principais sintomas Diminuição da capacidade de aprendizagem e memória de trabalho . Embora não seja geralmente considerada uma demência, a síndrome de Korsakoff é o caso mais conhecido.

4. demências globais

Essas são demências em que as características associadas às lesões aparecem nas áreas cortical e subcortical. Embora na origem as lesões possam estar localizadas em certas partes do cérebro, na maioria das demências a degeneração das estruturas nervosas acaba afetando todo o cérebro ao longo do tempo como a doença de Alzheimer.

Principais tipos de demências

Independentemente da sua localização neuroanatômica, Alguns dos principais tipos de demências são os seguintes: .

1. Doença de Alzheimer

A demência mais conhecida e habitual, a doença de Alzheimer, é uma demência de origem cortical (embora acabe sendo cortico-subcortical) de origem insidiosa e lento progresso que começa na área parietotemporal do cérebro, com um avanço progressivo em direção ao frontal e ao resto do cérebro.

A causa desta doença ainda é desconhecida hoje, embora seja vista nos cérebros daqueles que sofrem um elevado número de emaranhados neurofibrilares e placas de beta-amilóide .

Normalmente existem três fases diferentes. Os primeiros sintomas são geralmente a deterioração da memória recente, juntamente com a presença de amnésia anterógrada. Uma leve anomia e uma linguagem empobrecida aparecem. Outras alterações também aparecem, como a perda da capacidade olfativa, perda de interesse e motivação, comportamento rígido e irritabilidade. Nesta fase, muitas vezes há sofrimento emocional e até depressão, uma vez que geralmente há consciência da doença. Ainda assim, é capaz de ser autônomo.

Numa segunda fase, grandes dificuldades começam a aparecer, pois é nessa época que a síndrome afa-apraxo-agnosica geralmente aparece. As capacidades cognitivas deterioram-se em grande parte, parecendo amnésia retrógrada e um alto nível de desorientação. Neste estado, o indivíduo não é mais capaz de levar uma vida autônoma, exigindo supervisão constante .

Na última fase, o sujeito já é capaz de reconhecer nem as pessoas significativas nem a si mesmo, perdendo a linguagem até alcançar o silêncio e as habilidades básicas da vida cotidiana. Com o tempo também perde habilidades motoras, até chegar a cama permanente .

2. Frontotemporal

As demências frontotemporais são um subgrupo de demências também chamadas de taupatias (uma vez que ocorrem alterações na proteína tau) que se caracterizam porque a principal afetação ocorre nos lobos frontal e temporal, resultando em grandes alterações de personalidade e na área da linguagem .

Existem três variantes, a frontal caracterizada por mudanças de personalidade e comportamento, a demência semântica na qual a perda de significado das palavras se destaca sem alterar os outros aspectos da linguagem e a afasia primária progressiva em que as dificuldades aparecem em todas as áreas. da linguagem.

3. Demência com corpos de Lewy

Os sintomas mais visíveis desta demência cortical são sérios problemas de atenção e funções executivas, apresentando a síndrome afa-apraxo-agnosica, sintomas motores do tipo parkinsoniano e alucinações e delírios. De início progressivo e curso rápido, é muito freqüente que haja sintomas psicóticos intensos e desorientação , bem como perdas súbitas de consciência.

As estruturas conhecidas como corpos de Lewy tendem a aparecer na maior parte do córtex cerebral, juntamente com um déficit de dopamina.

4. Devido a doença priónica ou doença de Creutzfeldt-Jakob

É uma demência causada pela transmissão de príons, proteínas sem ácido nucléico que infectam o sistema nervoso. Causam demência súbita e rápida, com problemas motores como tremores e espasmos e um funcionamento anormal dos neurônios.

5. Devido à doença de Parkinson

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico no qual as estruturas subcorticais, especialmente os gânglios da base e a substantia nigra (e especialmente a via nigroestriatal) degeneram progressivamente. Nessas áreas, uma alta prevalência de corpos de Lewy pode ser observada.

Esta degeneração é causada por um déficit no funcionamento da dopamina, com os sintomas mais característicos o aparecimento de tremores parkinsonianos que são produzidos especialmente no status de revisão. Há também dificuldades em andar, desaceleração motora, postura inclinada, movimentos inadequados e inexpressividade facial.

A demência associada a essa doença, tipo subcortical, não aparece em todos os casos, embora o aumento do número de anos a partir do início dos sintomas seja mais provável de ocorrer. Os sintomas típicos desta demência são os desacelerando fisicamente e mentalmente, juntamente com alta passividade .

6. Pela Coréia de Huntington

A doença de Huntington é um distúrbio de origem genética autossômica dominante de penetrância completa que afeta de maneira particularmente virulenta os neurônios governados pelo neurotransmissor GABA e a acetilcolina dos gânglios da base.

De início lento e progressivo, nesta doença neurodegenerativa aparecem constantes movimentos descontrolados, na forma de reviravoltas e reviravoltas das partes do corpo que lembram ou uma dança.

O processo incipiente, tipo subcortical, geralmente começa com mudanças no comportamento e personalidade, juntamente com uma alteração acentuada da memória , também aparecendo ao longo do tempo uma afetação no lobo frontal que leva a uma perda progressiva de funções executivas, como planejamento e sequenciamento.

7. Demência devido ao HIV

A infecção pelo HIV, após vários anos de evolução, pode acabar causando, em alguns casos, a degeneração de múltiplas estruturas e vias cerebrais, causando um tipo específico de demência conhecida como um complexo de demência associado ao HIV.

Esse tipo de demência classificada como subcortical é caracterizada pela presença de lentidão, problemas de leitura, perda de espontaneidade e alucinações, diminuição do rastreamento de movimentos e deterioração do movimento em geral. Geralmente avança rapidamente para uma demência grave o que leva à morte do paciente.

8. Demência vascular ou multi-infarto

Este tipo de demência é causada pela presença de derrames, seja na forma de hemorragia ou acidente vascular cerebral, que afetam uma ou várias partes do cérebro. Os efeitos podem variar enormemente de acordo com a área afetada, produzindo uma deterioração em algumas funções, como memória ou linguagem.

É um tipo de demência que, ao contrário da maioria, começa repentina e abruptamente, notando como regra geral a mudança de estado do paciente e as habilidades físicas ou mentais . É freqüente que a deterioração produzida ocorra de maneira escalonada, e há também alguns períodos de recuperação parcial.

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P; Esquerda, S. Román, P; Hernangómez, L; Navas, E. Ladrão, A e Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psicologia clinica. CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madri

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