Tipos de ansiolíticos: as drogas que combatem a ansiedade
A cultura e sociedade em que vivemos é caracterizada por um alto nível de dinamismo e constante mudança, juntamente com uma alta demanda para as pessoas que fazem parte dela.
Somos constantemente solicitados a ser produtivos, pró-ativos e previdentes , tendo que se adaptar tanto às mudanças da sociedade atual quanto às possíveis situações que poderiam acontecer no futuro. Por essa razão, muitas vezes nos preocupamos com o que pode acontecer, uma preocupação que pode levar a estados emocionais aversivos de medo e tensão pelo que pode acontecer.
Dessa forma, podemos observar como os transtornos relacionados ao estresse e à ansiedade estão se tornando mais prevalentes, sendo os problemas ansiosos os mais prevalentes na população geral e na clínica. Para lidar com este tipo de problemas, diferentes tipos de tratamentos foram desenvolvidos e sintetizados e, entre eles, no nível farmacológico, vários tipos de ansiolíticos foram sintetizados .
Analisando o problema a ser tratado: ansiedade
Os diferentes tipos de ansiolíticos que serão discutidos neste artigo têm vários pontos em comum, mas o principal deles é o tipo de problema que eles tratam: ansiedade.
Enquanto a maioria das pessoas sabe o que é e de fato experimentou ansiedade ao longo da vida, é um fenômeno que muitas vezes é difícil de definir. Considera-se ansiedade àquele estado de sofrimento emocional que surge sem que haja um estímulo ou perigo imediato que o gere. , sendo a previsão de um fenômeno futuro o que causa essa reação. Indivíduos que sofrem de ansiedade têm um alto nível de ativação, juntamente com uma alta afetividade negativa.
Embora sua origem seja geralmente cognitiva, os efeitos que ela produz também podem ser traduzidos no nível fisiológico, produzindo reações como taquicardia, tensão física ou sudorese. Também causa efeitos no nível comportamental, como evitar situações que poderiam levar ao que causa ansiedade. Por exemplo, temer que um fenômeno que aconteceu no passado possa acontecer novamente pode nos levar a evitar situações semelhantes para garantir que isso não seja possível.
Portanto, levando em conta o desconforto que causa e o fato de que pode até invalidar aspectos importantes de nossa vida (como por exemplo nos casos de indivíduos com agorafobia), buscar um tratamento que amenize esses problemas levou à criação de vários tratamentos, como Ansiolíticos no caso de tratamentos farmacológicos .
- Artigo relacionado: "Os 7 tipos de ansiedade (causas e sintomas)"
Principais tipos de ansiolíticos
A função geral dos ansiolíticos é induzir uma diminuição na atividade, através de uma ação depressora no sistema nervoso. Para este fim, a maioria dos tipos de ansiolíticos age sobre o ácido gama-aminobutírico ou GABA e seus receptores, aumentando a ação inibitória deste neurotransmissor.
Apesar disso, nos últimos tempos Foi observado um aumento no uso de drogas com ação sobre a serotonina. , levando ao uso de antidepressivos como os ISRSs como droga de escolha em alguns transtornos de ansiedade. Vamos ver alguns tipos de ansiolíticos abaixo.
1. Barbitúricos
Previamente à chegada dos benzodiazepínicos, esses derivados do ácido barbitúrico eram o tipo de ansiolítico mais utilizado na época, com alto potencial sedativo, apesar do alto risco de dependência e de overdose fatal que acarretam. Seu mecanismo de ação baseia-se na prevenção do fluxo de sódio para os neurônios .
Eles foram descobertos por Emil Fischer em 1903, e seu uso durou até os anos setenta, quando a busca de substâncias eficazes para uma ansiedade menos perigosa resultou na descoberta de benzodiazepínicos. Apesar disso, alguns barbitúricos, como o amobarbital, foram e são usados de maneira muito controlada em intervenções cirúrgicas médicas, como no teste de Wada.
2. Meprobamato
Esta substância, como os barbitúricos, desfrutou durante um período de grande fama e prestígio devido à sua ação sobre a ansiedade. Além de atuar nos processos de ansiedade, foi utilizado em casos de espasmos, insônia, abstinência alcoólica e enxaquecas. É uma droga que atua em diferentes regiões do sistema nervoso e também pode ter um efeito sobre a medula espinhal.
Porém, Deixou de ser comercializado porque se considerou que os benefícios que poderia trazer não superam os riscos , causando confusão e perda de consciência entre outros problemas além de ser altamente viciante.
3. Benzodiazepinas
Este tipo de ansiolítico é o mais conhecido e usado hoje agindo como agonistas indiretos do GABA em receptores tipo A. Eles aumentam a afinidade do GABA por seu receptor em todo o cérebro, mas especialmente no sistema límbico. Também, nos núcleos de Rafe, atuam inibindo a atividade da serotonina no sistema límbico.
Eles produzem um alívio da tensão cognitiva e, dependendo da dose, um certo nível de sedação, servindo também como anticonvulsivante. Dentro deste tipo de ansiolíticos, alguns dos mais conhecidos e consumidos são o lorazepam, o bromazepam (Lexatina), o alprazolam, o diacreen (Valium) e o clorazepato.
Existem vários tipos de benzodiazepínicos, dependendo da sua vida no corpo é curto, médio ou longo, cada um com diferentes vantagens e desvantagens.
A benzodiazepina de curta duração é aquela que dura algumas horas, especificamente menos de doze horas. Eles têm um efeito muito rápido e são muito úteis nos casos em que é necessário reduzir a ansiedade rapidamente , como em face de uma crise de ansiedade ou insônia de conciliação. Por outro lado, é mais fácil para eles causar dependência, exigindo mais consumo habitual para manter o efeito da droga, e é mais frequente que eles tenham efeitos colaterais.
Os benzodiazepínicos de longa duração são aqueles que duram mais de 24 horas no organismo. Eles têm a desvantagem de que, ao prolongar seu desempenho, podem ter um efeito somatório com a dose anterior, geralmente produzindo mais sedação, mas, ao contrário, são necessárias menos doses para manter os sintomas ansiosos sob controle, o que dificulta o vício.
Os benzodiazepínicos de ação intermediária têm uma vida útil em torno de 12 a 24 horas, sendo úteis nos casos em que os sintomas são tratados com maior velocidade do que com uma substância de ação prolongada e sem permanecer tanto tempo no corpo, mas sem necessidade doses constantes da droga para preservar o efeito.
4. Buspirona
A buspirona é uma das poucas drogas psicotrópicas usadas na ansiedade que atua em um neurotransmissor diferente do GABA . Pela mesma razão, tem a vantagem de que, diferentemente de outros tipos de ansiolíticos, não produz os mesmos efeitos colaterais, não sendo interações com substâncias depressoras ou dependência, não causando sedação.
Esta substância age sobre a serotonina, especificamente como um agonista parcial. Por outro lado, sua ação leva semanas para entrar em vigor, o que não é útil diante de crises de ansiedade.
5. Anti-histamínicos
Este tipo de substâncias tem sido usado ocasionalmente em casos de ansiedade devido à sedação que produzem, mas, além deste efeito, não apresentam qualquer vantagem terapêutica contra a ansiedade.
6. Bloqueadores beta-adrenérgicos
Bloqueadores beta-adrenérgicos têm sido usados ocasionalmente como terapia adjuvante porque eles parecem ajudar a diminuir os sintomas somáticos
Principais riscos e efeitos adversos
A administração de ansiolíticos é muito comum hoje em dia, mas deve-se levar em conta que, assim como todas as drogas, seu consumo pode envolver uma série de efeitos colaterais indesejáveis e até mesmo alguns riscos sérios. Esses riscos e efeitos colaterais dessas drogas são o que motivou a investigação de novas fórmulas, de barbitúricos a benzodiazepínicos e estes (embora ainda sejam os mais usados atualmente) a outras substâncias.
Embora os efeitos adversos dependerá da substância e princípio ativo da droga em questãoEm geral, pode-se considerar que os possíveis efeitos colaterais dos diferentes tipos de ansiolíticos incluem os seguintes .
Dependência e dependência
Os diferentes tipos de ansiolíticos Eles mostraram ter uma grande capacidade de dependência entre seus consumidores . É por isso que seu consumo deve ser muito regulado, recomendando geralmente que a administração desse tipo de droga seja realizada em períodos não muito longos (entre duas e quatro semanas).
Da mesma forma, sua retirada abrupta pode causar síndromes de abstinência e efeitos rebote, de modo que, no momento da cessação do consumo, a cessação deve ser gradual.
Risco de intoxicação e overdose
Um consumo excessivo de alguns tipos de ansiolíticos pode causar uma overdose . Essas overdoses podem ser realmente perigosas, causando a morte do indivíduo. No caso dos barbitúricos, o risco de sobredosagem e morte é muito elevado, sendo esta uma das principais causas do desenvolvimento de outras substâncias, como as benzodiazepinas.
No caso dos benzodiazepínicos, existe também um certo risco de morte, embora tenha sido combinado com outras substâncias que promovem depressão do sistema nervoso (incluindo o álcool), uma doença ou um organismo enfraquecido, como no caso de No caso dos idosos, a morte por essa causa é um fenômeno estranho.
Sedação e redução de atividade
O fato de que eles produzem uma depressão do sistema nervoso causa A maioria dos ansiolíticos (com exceções como a buspirona) pode causar sonolência e, portanto, diminuir o nível de funcionalidade e desempenho em algumas áreas vitais, reduzindo a concentração e a velocidade da reação.
Reação paradoxal
Em casos raros, ansiolíticos pode causar um efeito totalmente oposto ao esperado , causando hyperarousal e irritabilidade. Nestas ocasiões, você deve ver o médico imediatamente.
Referências bibliográficas:
- Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmacologia do comportamento. Manual básico para psicoterapeutas e clínicos. Madri: síntese da psicologia.
- Gómez, M. (2012). Psicobiologia CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid
- Morón, F.G. Borroto, R; Calvo, D.M; Cires, M; Cruz, M.A. e Fernández, A. (2009). Farmacologia Clínica. Havana: Editorial Medical Sciences; 1-30
- Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editora Médica Panamericana.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepínicos na prática clínica: consideração de seu uso a longo prazo e agentes alternativos. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): 21-7.
