Trazodona: usos e efeitos colaterais desta droga
Sendo a depressão um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo e uma das principais causas de incapacidade, seu tratamento é uma questão que a comunidade científica leva em consideração há muitos anos. O sofrimento que gera requer atenção imediata, pois é um dos distúrbios com maior risco de suicídio e que gera mais dor tanto para a pessoa quanto para o meio ambiente. O tratamento da depressão é realizado em diferentes áreas, sendo uma delas a psicofarmacologia. Um dos medicamentos usados no tratamento da depressão é a trazodona , sobre o qual vamos falar neste artigo.
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Trazodona: que tipo de substância é essa?
A trazodona é um medicamento psicotrópico classificado como antidepressivo , substâncias que geram uma alteração neuroquímica no cérebro, causando a alteração dos níveis de certos neurotransmissores, especificamente a serotonina. Dentro dos antidepressivos, faz parte e, de fato, é o principal representante do grupo de antagonistas da serotonina-2A e inibidores de recaptação ou SARI, um tipo de antidepressivo atípico. Esse medicamento foi desenvolvido na Itália em 1966 sob o pressuposto de que a depressão poderia ser baseada na existência de baixos limiares em termos da percepção de dor e sofrimento, como resultado da falta de integração de experiências aversivas.
A trazodona tem se mostrado uma droga eficaz e eficaz no tratamento da depressão, reduzindo a passividade e a falta de atividade, bem como o desconforto e o sofrimento associados a essa doença e facilitando o aumento do humor. Porém, além disso, também tem uma ação ansiolítica e tranquilizante .
Esta substância é considerada um antidepressivo de segunda geração, juntamente com os inibidores específicos da recaptação da serotonina (ISRS), com os quais compartilha parte do seu mecanismo de ação, e diferentes antidepressivos duplos. De fato, a trazodona é por vezes considerada dupla por ter dois efeitos diferenciados, embora o mesmo sistema de neurotransmissão esteja centrado, em comparação com o resto, e além de um efeito antidepressivo também tem efeitos tranqüilizantes.
Como funciona? Mecanismo de ação do medicamento
Como indicamos anteriormente, a trazodona é classificada como SARI, tendo um mecanismo de ação um tanto especial entre o restante dos antidepressivos. A trazodona atua no nível do sistema serotoninérgico (como a maioria dos antidepressivos) de duas maneiras específicas.
Em primeiro lugar, esta substância produz um bloqueio da recaptação da serotonina cerebral, de tal forma que disse neurotransmissor permanece no espaço sináptico por mais tempo . Isto supõe que tem um efeito agonista na síntese e manutenção da serotonina no cérebro, aumenta seus níveis (que são diminuídos durante a depressão e isso é algo que se correlaciona com a diminuição do humor). O mecanismo de ação acima mencionado é o utilizado pelos ISRS, razão pela qual estes e trazodona estão relacionados e, por vezes, o segundo está incluído entre os primeiros.
No entanto, a trazodona tem um segundo efeito que a diferencia de outras drogas e, de fato, parece contrário ao mecanismo de ação anterior. E também age como um antagonista dos receptores 5-HT2A da serotonina, impedindo ou impedindo que estes receptores sejam ativados. Esse segundo aspecto é o que faz a trazodona ter um perfil e efeitos ligeiramente diferentes dos outros antidepressivos.
No que diz respeito à sua interação com outros sistemas neurotransmissores, não apresenta grandes efeitos anticolinérgicos , algo que fez desta droga uma opção melhor do que os tricíclicos (embora as doses também devam ser reguladas) em pacientes com patologias cerebrovasculares, cardíacas e de demência. No entanto, deve-se ter em mente que ele pode gerar arritmias. Também tem um efeito menor sobre o sistema adrenérgico (bloqueando alguns receptores) e histaminérgico, algo que pode convergir na geração de efeitos colaterais.
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Indicações principais
A principal indicação da trazodona é, evidentemente, como um antidepressivo, isto é, depressão maior. Sua eficácia também é alta naquelas depressões que aparecem junto com sintomas ansiosos. Também foi observado sua utilidade clínica em outros distúrbios em que existem componentes de ansiedade ou que são baseados nele, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo ou bulimia.
Além disso, também foi considerado útil para o tratamento de dependências de substâncias, sendo uma boa alternativa para pacientes com síndrome de abstinência de benzodiazepínicos e no tratamento do alcoolismo (incluindo a presença de delirium tremens). Outra de suas indicações é insônia , que reduz efetivamente, aumentando o tempo de sono sem afetar muito a fase profunda do sono.
Embora a maioria dos antidepressivos possa ter como efeito secundário a presença de disfunção erétil ou problemas de ejaculação, esse efeito não costuma ocorrer na trazodona, o que de fato parece gerar um aumento na libido e que É usado até mesmo como o tratamento indicado na disfunção erétil .
Finalmente, a trazodona tem sido aplicada (em grande parte devido às suas propriedades relaxantes) em alguns casos de esquizofrenia, problemas motores como a síndrome de Gilles de la Tourette, a presença de episódios maníacos no transtorno bipolar e alterações comportamentais da doença de Alzheimer. embora uma quantidade maior de estudo seja necessária em relação a este último.
No nível médico, também tem sido usado como sedativo em pacientes infectados com HIV e neuropatias diabéticas, bem como em outros distúrbios que se apresentam com dor, como a fibromialgia. Tem um efeito muito ligeiro ao nível do relaxante muscular.
Efeitos colaterais e contra-indicações
A trazodona é uma droga muito útil que tem sido usada em muitas patologias e distúrbios, tanto mentais como médicos. No entanto, pode ter conseqüências indesejáveis na forma de efeitos colaterais e é até contra-indicado em algumas situações e patologias.
Com relação aos sintomas secundários, sedação e fadiga, a presença de dores de cabeça, náuseas e vômitos, alterações gástricas são comuns (diarréia ou constipação), alterações do apetite, sudorese, tremores (podendo chegar a convulsões em alguns casos), zumbido, dormência e problemas na visão. Em alguns casos, também pode causar dor no peito e nos músculos, alteração da consciência, problemas respiratórios e arritmias. Como outros antidepressivos, a trazodona também pode contribuir para a gênese da ideação suicida nos primeiros momentos do consumo.
Embora, ao contrário de outros antidepressivos, não pareça gerar, mas na verdade contribui para melhorar os casos de disfunção erétil ou problemas ejaculatórios, o uso de trazodona tem sido observado e associado ao surgimento de priapismo, ereções que não desaparecem por conta própria sozinho e que geram dor ao sofredor (podendo chegar a exigir tratamento urgente e até cirúrgico).
Embora às vezes seja usado na demência e tenha um risco menor do que os tricíclicos de gerar problemas cardíacos, exige uma precaução alta em seu uso e uma dosagem cuidadosamente prescrita pelo médico, já que pode gerar arritmias. É contra-indicado em pacientes que sofreram um ataque cardíaco , bem como naqueles que sofrem de doença hepática ou renal.
O cuidado deve ser exercitado em indivíduos com bipolaridade, porque se a medicação não for regulada, o consumo de trazodona pode causar uma mudança da fase depressiva para a fase maníaca. Também é contra-indicado em pessoas que sofreram priapismo ou têm doença de Peyronie. Finalmente, deve-se ter em mente que a trazodona pode ser excretada no leite materno e transmitida através da placenta, com a qual mulheres grávidas e lactantes têm contra-indicado seu uso.
Referências bibliográficas
- Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodona, um antidepressivo atípico com propriedades ansiolíticas e sedativas. Arch Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
