Afasia transcortical (sensorial, motora e mista)
Um dos distúrbios mais característicos do dano cerebral é a afasia, que é definida como alteração na capacidade de compreender e / ou produzir linguagem oral e escrita . Existe um tipo especial de afasia que se caracteriza por manter a capacidade de repetir palavras que foram ouvidas; é sobre afasias transcorticais.
Neste artigo vamos descrever as principais características dos três tipos de afasia transcortical : o sensorial, o motor e o misto. A título de introdução, explicaremos brevemente as características gerais das afasias, especialmente as transcorticais.
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O que é afasia transcortical?
As afasias são distúrbios de linguagem que aparecem como resultado de lesões regiões do hemisfério esquerdo do cérebro relacionadas à fala , assim como com leitura e escrita. No entanto, em algumas pessoas, a linguagem é mais distribuída entre os dois hemisférios, como é o caso dos canhotos, e a esquerda não é a dominante.
As causas mais freqüentes de afasia são acidente vascular cerebral isquêmico, traumatismo cranioencefálico e doenças neurodegenerativas, incluindo demências.
No contexto da afasia o termo "transcortical" refere-se ao aparecimento de danos em vários lobos do cérebro que isolam algumas vias nervosas e estruturas relacionadas à linguagem. A função dessas regiões é preservada, o que explica as peculiaridades sintomáticas dessas afasias.
Os sinais de afasias transcorticais variam muito dependendo do tipo ao qual nos referimos (sensorial, motora ou mista). No entanto, os três tipos de afasia transcortical apresentam como característica comum a manutenção da capacidade de repetir palavras ou frases pronunciadas por outras pessoas.
Esta característica distingue afasias transcorticais de outras variantes deste distúrbio, particularmente afasia de Broca ou motor, afasia de Wernicke ou sensorial, condução e afasia global ou total. Além disso, Os sinais usuais de afasias transcorticais são semelhantes aos do resto .
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Tipos de afasia transcortical
Três tipos de afasia transcortical foram distinguidos de acordo com a predominância relativa de sintomas e sinais relacionados à compreensão e à produção de linguagem.
Assim, encontramos afasia transcortical sensitiva, motora e mista, na qual os dois tipos de alteração estão presentes em grau severo.
1. Sensorial
Afasia sensorial transcortical é caracterizado por uma compreensão deficiente da linguagem , se se manifesta na fala ou na leitura, bem como na manutenção da fluência verbal. Estes sinais são muito semelhantes aos da afasia de Wernicke, embora neste a repetição seja alterada.
Tanto na afasia de Wernicke quanto na sensitiva transcortical, a articulação do fonema está correta, embora o discurso tenda a ser cheio de termos sem sentido (neologismos), bem como sílabas e palavras desnecessárias (parafasias) que dão sentido à produção verbal.
Este tipo de afasia Está associada a lesões na parte inferior da junção entre os lobos temporal, parietal e occipital , que correspondem às áreas 37 e 39 da classificação feita por Brodmann. Nesta parte do cérebro encontramos a fissura Sylviana ou o sulco lateral do cérebro, uma de suas dobras mais importantes.
Contusões e hemorragias no lobo temporal esquerdo e infartos na artéria cerebral posterior do mesmo hemisfério são causas comuns de afasia sensorial transcortical.
2. Motor
Afasia motora transcortical também é conhecida como "afasia dinâmica" e "síndrome de isolamento anterior" . Ocorre como consequência de lesões na pars triangularis do giro inferior do lobo frontal (área de Brodmann 45) ou outras partes do hemisfério dominante para a linguagem.
Estes casos caracterizam-se pela conservação das habilidades de nomear objetos, compreender a linguagem e repetir palavras que são ouvidas, bem como pela presença de várias alterações na produção da fala.
Na afasia transcortical motora há uma redução na iniciativa de falar, acompanhada de fenômenos associados à repetição e imitação de palavras pronunciado por outras pessoas ou por si mesmo, principalmente perseveração, ecolalia e palilalia.
A fluência do discurso é normal quando a pessoa repete palavras e frases ou quando chama objetos, embora seja muito menos durante a fala espontânea.
3. Mista
Afasias mistas são aquelas que apresentar sintomas motores significativos (isto é, aqueles relacionados à produção de linguagem e escrita), mas também sensorial (recepção e compreensão da fala e da leitura).
Falamos de afasia transcortical mista quando esses sinais ocorrem sem aparecer conjuntamente uma alteração na capacidade de repetir palavras e frases. Caso contrário, estaríamos nos referindo à afasia global, que está associada a lesões muito extensas do hemisfério esquerdo do cérebro.
Neste caso lesões aparecem nos lobos frontal e parietal do hemisfério esquerdo , embora as regiões fundamentais para o idioma não sejam afetadas. É por isso que este tipo de afasia é por vezes referido como "síndrome de isolamento da linguagem".
Como na afasia motora transcortical, na fluidez mista também é normal repetir, mas é muito alterada na emissão espontânea. Echolalia e outras repetições involuntárias semelhantes também são detectadas.
