O treinamento de auto-instrução e a técnica de inoculação de estresse

Abril 12, 2024

As técnicas de modificação de comportamento eles têm sido um dos elementos centrais nos quais a intervenção cognitivo-comportamental tem sido tradicionalmente baseada. No seu nascimento, as Teorias da Aprendizagem propostas por Thorndike, Watson, Pavlov ou Skinner enfatizaram o papel desempenhado pelo estímulo que acompanha a situação de aprendizagem (por associação ou por contingência).

Mais tarde, após o surgimento das teorias cognitivas, parece ter sido demonstrado que a mudança psicológica no indivíduo é mais profunda e mais completa. quando você trabalha também a modificação de cognições e crenças profundas e não apenas a parte mais comportamental.

De acordo com isso, vamos ver duas das técnicas que tentam ilustrar o que é e como essa mudança é feita em um nível mais interno e mental: Treinamento em Auto-Instrução e Inoculação de Estresse .

Treinamento de auto-instrução (EA)

O Treinamento em Auto-Instrução destaca o papel das verbalizações internas que a própria pessoa faz sobre sua futura execução no momento de realizar determinado comportamento.

Uma verbalização interna (ou auto-verbalização) poderia ser definida como um conjunto de comandos ou instruções que a pessoa se dá para orientar a gestão de seu comportamento durante sua performance. Dependendo de como esta instrução é feita, a pessoa se sentirá mais ou menos capaz de realizar o comportamento de forma eficaz.

Esta técnica pode ser aplicada como um elemento terapêutico em si ou também pode ser considerada um componente da terapia de inoculação de estresse , como será explicado mais adiante.

Componentes de treinamento em autoinstruções

O EA é composto por vários elementos: modelagem, teste de comportamento e reestruturação cognitiva . Vamos descobrir o que cada um deles consiste:

1. Modelagem (M)

Modelagem é uma técnica comportamental que baseia-se na ideia de que todo comportamento pode ser aprendido por observação e imitação (Aprendizagem Social). Ele é usado para adquirir ou fortalecer novos padrões de resposta mais adaptáveis, enfraquecer aqueles que são inadequados ou facilitar aqueles que a pessoa já tem, mas não coloca em prática por várias razões (ansiedade na execução, por exemplo).

Para realizar o procedimento é necessário que um modelo realize o comportamento bem sucedido na presença da pessoa e que o pratique de forma a aumentar gradualmente sua autonomia à medida que a ajuda recebida pelo modelo diminui. Além disso, informa a pessoa sobre a adequação da execução do comportamento e indica possíveis aspectos para melhorar.

2. Teste de Comportamento (CE)

Essa técnica se assemelha à anterior, uma vez que também serve para aprender novas habilidades comportamentais, especialmente habilidades sociais ou interpessoais. Consiste em encenar um repertório comportamental potencialmente ansiogênico no contexto da consulta profissional, de modo que o sujeito possa se sentir mais seguro por ser reproduções artificiais e de fácil manipulação.

Portanto, a CE permite a redução do nível de ansiedade do sujeito antes da execução e uma maior predisposição para "treinar" seu comportamento sem medo de sofrer as consequências que teriam se a situação estivesse no contexto real. No início, as representações propostas são muito guiadas pelo profissional e gradualmente eles se tornam mais flexíveis e naturais.

3. Reestruturação Cognitiva (RC)

Baseia-se na ideia de que os problemas psicológicos são causados e mantidos pela maneira como a pessoa interpreta seu ambiente e suas circunstâncias. Quer dizer que um evento por si só não tem valor emocional positivo ou negativo , mas a avaliação que é feita deste evento é aquela que provoca um tipo de emoção ou outra. Se o evento é interpretado conceitualmente como algo positivo, o estado emocional derivado também será agradável. Por outro lado, se uma avaliação cognitiva negativa é feita, um estado de sofrimento emocional será derivado.

A ideia de interpretação negativa do evento, normalmente, é seguida imediatamente por uma série de pensamentos que são conhecidos como crenças irracionais , pois são expressos de maneira absolutista e dogmática (de tudo ou nada) e não levam em conta outras possíveis explicações alternativas. Como, por exemplo, destacar excessivamente os negativos, exagerar o que é insuportável ou condenar as pessoas ou o mundo se eles não fornecerem à pessoa o que eles acham que merecem.

A Reestruturação Cognitiva é o principal elemento da Terapia Racional de Comportamento Emotivo de Albert Ellis, que tem o objetivo de modificar esse sistema de crenças inadequado e fornecer ao indivíduo uma nova filosofia de vida mais adaptativa e realista.

A prática central do CR repousa na realização de um exercício (mental ou escrito) em que devem ser incluídas as cognições irracionais iniciais derivadas da situação, as emoções que estas geraram e, por fim, um conjunto de reflexões de caráter objetivo e racional que questionam os pensamentos negativos mencionados. Esse registro é conhecido como o modelo ABC.

Procedimento

O procedimento de AA começa com a auto-observação e o registro das verbalizações que a pessoa faz sobre si mesmo com o objetivo de eliminar aqueles que são inadequados ou irrelevantes e que eles estão interferindo na execução bem sucedida do comportamento (Por exemplo: tudo dá errado, eu sou o culpado por tudo que aconteceu, etc.). Posteriormente, a instalação e novas e mais corretas auto-verbalizações são realizadas (Por exemplo: cometer um erro às vezes é normal, eu vou conseguir, estou calmo, me sinto capaz, etc.).

Mais especificamente, o EA é composto por cinco fases:

Modelagem: a pessoa observa como o modelo lida com a situação negativa e aprende como ela pode ser realizada.
Guia externo em voz alta: a pessoa enfrenta a situação negativa seguindo as instruções do terapeuta.
Autoinstruções em voz alta: a pessoa enfrenta a situação negativa enquanto se auto dirige em voz alta.
Auto-instruções na voz: a pessoa enfrenta a situação aversiva enquanto se auto dirige, mas desta vez em voz muito baixa.
Instruções auto-dirigidas: a pessoa enfrenta a situação negativa orientando seu comportamento através da verbalização interna.

Técnicas de Inoculação do Estresse (IE)

As Técnicas de Inoculação do Estresse têm o objetivo de facilitar a aquisição de determinadas habilidades que ambos diminuem ou cancelam a tensão e a ativação fisiológica, bem como eliminam as cognições anteriores (de caráter pessimista e negativo, freqüentemente) por afirmações mais otimistas que facilitam um enfrentamento adaptativo da situação estressante que o sujeito deve fazer.

Uma das teorias sobre as quais esta técnica é suportada é o Modelo de Enfrentamento do Lazarus e do Folkman. Este procedimento provou a sua eficácia, especialmente em Transtornos de Ansiedade Generalizada.

Procedimento

O desenvolvimento da Inoculação de Estresse é dividido em três fases: uma educacional, uma formação e uma aplicação . Essa intervenção atua tanto na área cognitiva, quanto no autocontrole e adaptação comportamental ao ambiente.

1. Fase Educacional

Na fase educacional Informações do paciente são fornecidas sobre como as emoções ansiosas são geradas , enfatizando o papel das cognições.

Posteriormente, é feita uma definição operativa do problema específico da pessoa, através de diferentes instrumentos de coleta de dados, como uma entrevista, um questionário ou observação direta.

Finalmente, uma série de estratégias que favorecem e facilitam a adesão do sujeito ao tratamento são lançadas . Por exemplo, estabelecer uma aliança terapêutica adequada baseada na transmissão da confiança.

2. Fase de Treinamento

Na fase de treinamento, a pessoa é mostrada uma série de procedimentos, a fim de integrar as habilidades relacionadas a quatro grandes blocos: cognitivo, controle de ativação emocional, enfrentamento comportamental e paliativo. Para trabalhar cada um desses blocos, as seguintes técnicas são colocadas em prática:

H habilidades cognitivas : neste bloco Estratégias de reestruturação cognitiva, técnicas de resolução de problemas e prática de exercícios de auto-instrução acompanhados de reforço positivo posteriormente.

C controle de ativação : trata-se de treinar técnicas de relaxamento focadas na sensação de relaxamento tensão-músculo.

Habilidades Comportamentais : técnicas como exposição comportamental, modelagem e teste de comportamento são abordadas aqui.

Habilidades de enfrentamento Por último, este bloco é composto por recursos para melhorar o controle da atenção, a mudança de expectativa, a expressão adequada do afeto e das emoções, bem como a correta gestão do suporte social percebido.

3. fase de aplicação

Na fase de candidatura tenta-se que a pessoa seja exposta a situações ansiógenas (reais e / ou imaginadas) de forma gradual , iniciando tudo aprendido na fase de treinamento. Além disso, a eficácia da aplicação das técnicas é verificada e avaliada e dúvidas ou dificuldades são resolvidas durante a sua execução. Os procedimentos usados são os seguintes:

Julgamento imaginado : o indivíduo realiza uma visualização tão vívida quanto possível de lidar com a situação ansiosa.
Teste comportamental : o indivíduo encena a situação em um ambiente seguro.
Exposição in vivo graduada : o indivíduo está na situação real naturalmente.

Finalmente, para completar a intervenção em Inoculação de Estresse mais algumas sessões são programadas para obter uma manutenção das conquistas obtidas e prevenir possíveis recaídas. Neste último componente, aspectos como a diferenciação conceitual entre queda-recuo e recaída --mais mantida ao longo do tempo - ou a programação das sessões de acompanhamento são trabalhadas, continuando com uma forma de contato indireto com o terapeuta, principalmente).

A caminho da conclusão

Ao longo do texto, observou-se como, como afirmado inicialmente, a intervenção psicológica que aborda diferentes componentes (cognições e comportamentos, neste caso) pode aumentar sua eficácia para a obtenção da mudança psicológica levantada por uma pessoa. Assim, como demonstrado pelos princípios defendidos pela Psicologia da Linguagem, As mensagens que uma pessoa faz para si mesmo tendem a moldar a percepção da realidade e, portanto, a capacidade de raciocinar.

Portanto, uma intervenção também focada neste componente permitirá uma maior probabilidade em manter a mudança psicológica obtida no indivíduo.