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O mito do TDAH: o que Leon Eisenberg realmente disse antes de morrer?

O mito do TDAH: o que Leon Eisenberg realmente disse antes de morrer?

Fevereiro 28, 2024

Em 15 de setembro de 2009 Leon Eisenberg, um psiquiatra americano de grande fama e prestígio, morreu devido ao seu câncer.

Mais tarde, especificamente no ano de 2012, o jornal Der Spiegel desencadearia uma grande controvérsia para publicar um artigo derivado da última entrevista oferecida pelo sr. Eisenberg, identificando o profissional como o descobridor do TDAH e indicando no artigo que o famoso psiquiatra havia reconhecido que o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade ou TDAH era uma doença inventada.

Antes de focar a atenção na controvérsia levantada por tal afirmação, lembre-se do que estamos falando quando nos referimos ao TDAH.


Déficit de Atenção e Hiperatividade: do que estamos falando?

Entende-se por TDAH um conjunto de sintomas diversos agrupados em desatenção, hiperatividade e impulsividade , apresentando-se de forma estável durante um período de pelo menos seis meses.

Os sintomas do TDAH

Para o diagnóstico de TDAH, foi estabelecido que deve haver pelo menos seis ou mais sintomas de desatenção (descuido de detalhes, dificuldades em manter a atenção, mente ocupada que não escuta, falta de acompanhamento ou acompanhamento de tarefas ou instruções para distração, dificuldades de organização, perda de elementos, evitação de tarefas sustentadas ao longo do tempo, fácil distração, esquecimento de atividades diárias) e / ou seis sintomas de hiperatividade e impulsividade (brincadeiras constantes, levantar-se em circunstâncias em que você deve permanecer sentado, inquietação motora, fala excessiva, dificuldade em aguardar o turno, interrupção das atividades dos outros, antecipação da resposta do outro em uma conversa, término das sentenças dos outros, incapacidade de brincar tranquilamente, correr em situações inapropriadas).


Alguns desses sintomas podem parecer normais em determinadas idades, mas para o diagnóstico de TDAH é necessário que sejam mantidos por seis meses em um grau que não corresponda ao nível de desenvolvimento do sujeito, levando em consideração a idade e o nível intelectual do indivíduo. . Ou seja, no diagnóstico é ou deve ser levado em conta que os sintomas ocorrem anormal ou exageradamente. Também é levado em conta que a sintomatologia não ocorre em um único ambiente ou situação, mas ocorre de forma generalizada em pelo menos dois ambientes distintos (descartando-se, portanto, apenas na escola) e produzindo uma clara deterioração do quadro. atividades do indivíduo.

Embora para o seu diagnóstico seja necessário que tenha havido alguns sintomas antes dos sete anos de idade, o distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade pode ser diagnosticado em qualquer idade, inclusive na fase adulta.


Neste último aspecto devemos ter em mente que enquanto alguns aspectos do TDAH parecem ser corrigidos com a idade (como ocorre a maturação cerebral do frontal, que nesse distúrbio geralmente é retardada), especialmente no caso de sintomas de hiperatividade , Em muitos casos não tratados, alguns sintomas persistem, como redução do tempo de atenção e um certo sentimento de inquietação interna.

Leon Eisenberg: Por que ele é chamado o descobridor do TDAH?

Numerosas publicações parecem indicar que o sr. Eisenberg foi o descobridor do TDAH . Essa consideração não é totalmente correta: embora o Dr. Eisenberg tenha grande relevância no estudo desse transtorno, o TDAH é um distúrbio conhecido desde a antiguidade, tendo referências a sintomas e tentando ser explicado por autores anteriores, embora tenha sido denominado de diferente. formulários. De fato, o próprio "descobridor do TDAH" indicou que o distúrbio já era bem conhecido antes de trabalhar nele: há referências a crianças com os mesmos sintomas desde 1902 por George Still (que as classificaria como crianças com déficit de controle moral) e até mesmo descrições anteriores a este.

Apesar disso, O Sr. Eisenberg teve um papel muito importante na consideração deste distúrbio : foi pioneiro em dar a devida importância aos fatores genéticos na etiologia desse transtorno (antes que ele e outros autores desenvolvessem sua pesquisa de uma perspectiva mais biológica e neuroanatômica, algumas das explicações etiológicas do transtorno centraram-se na ausência de de um vínculo socioemocional correto com os pais, especialmente com a mãe, com a qual os pais do transtorno de seu filho foram parcialmente responsabilizados), bem como a introdução do TDAH no manual de referência da psiquiatria e psicologia americanas, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM.Este último fato é o que provavelmente causou Leon Eisenberg às vezes chamado de descobridor do TDAH.

O artigo da discórdia

Dito isso, vamos nos concentrar novamente na origem deste artigo: a suposta confissão de sua inexistência. No artigo apareceu no jornal Der Spiegel as palavras do entrevistado parecem claras, mas parecem descontextualizadas, sendo fácil distorcer o significado que tinham em seu contexto inicial. De fato, parte do problema é baseada em uma má interpretação do significado das palavras em sua tradução Inglês-Alemão. A entrevista em questão também se concentrou no exame do aumento dos diagnósticos de transtornos mentais nos últimos tempos.

Com uma revisão mais contextualizada da situação da entrevista, é possível observar que a crítica do chamado descobridor do TDAH se concentrou no aumento espetacular do número de supostos novos casos do problema.

Assim, o conhecido psiquiatra fez referência ao sobrediagnóstico desse distúrbio , em muitos casos, sendo farmacologicamente casos em que o distúrbio não existe e em que de ter sintomas estes podem ser devidos a fatores psicossociais, como o divórcio dos pais, mudanças de localidade ou estilos de vida ou outras perdas pessoais (caso em que O TDAH não deve ser discutido a menos que seja um problema não relacionado aos eventos de vida em questão).

Outro ponto crítico é a tendência excessiva de prescrever medicamentos, uma vez que, embora possa ser uma grande ajuda para aqueles que sofrem, pode ser uma desvantagem se for administrada em indivíduos sem esse distúrbio. Além disso, é necessário levar em conta o fato que normalmente é sobre os menores, com os quais é necessário ter o cuidado especial administrando drogas psychotropic. Além disso, na mesma entrevista, indicou que, mesmo havendo evidências de uma certa predisposição genética para esse transtorno, ele foi supervalorizado, exigindo mais pesquisas sobre causas psicossociais.

Uma crítica do sobrediagnóstico

Em conclusão, pode-se considerar que o artigo que indicou que o Dr. Eisenberg havia negado a existência de TDAH é o resultado de uma má interpretação de suas palavras , não tendo indicado ao psiquiatra que o transtorno não existe, mas que é diagnosticado com urgência excessiva, fazendo o diagnóstico nos casos que não o sofrem.

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Barkley, R. (2006) .Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Terceira Edição: Um Manual para Diagnóstico e Tratamento, Publicações de Guildford. Nova York
  • Eisenberg, L. (2007). Comentário com uma perspectiva histórica por um psiquiatra infantil: quando "TDAH" era a "criança com lesões cerebrais". Revista de Psicofarmacologia da Criança e do Adolescente, 17 (3): 279-283.
  • Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'O que dizer de tutoria em vez de pílulas?" Der Spiegel. 02.10.2012
  • Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Transtorno de hiperatividade com déficit de atenção: atuais controvérsias sobre sua definição, epidemiologia, bases etiológicas e abordagens de intervenção. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.
  • Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham". Der Spiegel. 06.02.2012.

Cinco Mitos sobre el TDAH (Fevereiro 2024).


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