A terapia imagética de retrabalho e reprocessamento (TRIR)

Uma das ferramentas mais poderosas que as pessoas que fazem terapia psicológica precisam melhorar sua saúde mental é a imaginação . Através desse recurso, os psicoterapeutas podem acessar, juntamente com o paciente, seus esquemas disfuncionais, as memórias de experiências negativas que geraram um impacto emocional prejudicial em sua pessoa.

Neste artigo vamos falar sobre um dos Terapia e Reprocessamento Imaginários de Retrabalho , que inclui algumas das técnicas mais complexas e experienciais dentro da terapia psicológica, que, quando bem utilizadas (requer habilidades de improvisação e habilidades terapêuticas), podem ajudar muitas pessoas a virar a página e adotar pontos de vista mais adaptativos em relação à sua passado

Deve-se notar que, diferentemente de outras técnicas experienciais pouco contrastadas cientificamente, esta terapia mostrou sua eficácia para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Especificamente, demonstrou ser eficaz para os pacientes com altos níveis de raiva, hostilidade e culpa em relação ao trauma sofrido.

O que é Terapia e Reprocessamento Imaginários de Retrabalho?

A terapia e reprocessamento imaginário de reprocessamento (TRIR) foi originalmente projetada para tratar adultos que sofreram abuso sexual na infância. Foi proposto por Smucker e Dancu (1999, 2005), embora hoje existam diferentes variantes (ver Arntz e Weertman, 1999 e Wild e Clark, 2011) para abordar vários problemas.

O TRIR dá destaque às emoções, impulsos e necessidades vivenciados pelo paciente ao reviver o trauma na imaginação . O trauma não é negado: o paciente corrige a situação em sua imaginação para que nesse momento ele possa expressar seus sentimentos e agir de acordo com suas necessidades, algo que na época não era possível (devido a sua vulnerabilidade ou desamparo, ou simplesmente, por estar em choque).

É uma combinação de exposição imaginária, imaginação de domínio (na qual o paciente adota um papel-protagonista mais ativo) e reestruturação cognitiva focada em trauma. Os principais objetivos do reprocessamento e reprocessamento imaginal são:

• Reduzir a ansiedade, imagens e memórias repetitivas do trauma / situação emocionalmente negativa.
• Modificando esquemas desadaptativos relacionado ao abuso (sensação de impotência, de sujeira, de mal inerente).

Por que é recomendado usar o TRIR?

As terapias mais eficazes para o tratamento de memórias traumáticas têm em comum um componente de exposição imaginária. As memórias traumáticas, especialmente as memórias da infância, são codificadas principalmente na forma de imagens de alta intensidade emocional, que são muito difíceis de acessar por meios puramente lingüísticos. É necessário ativar as emoções para acessá-las e poder elaborá-las e processá-las de maneira mais adaptativa. Em suma, a imaginação tem um impacto mais poderoso do que o processamento verbal em emoções negativas e positivas .

Em quais casos ela pode ser usada?

Em geral, ele tem sido usado em maior medida naquelas pessoas que sofreram algum trauma em sua infância (abuso sexual infantil, abuso infantil, bullying) e que, como consequência, desenvolveram Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

Porém, pode ser usado em todas as pessoas que passaram por experiências negativas na infância / adolescência - não necessariamente traumáticas - que tiveram um impacto negativo no desenvolvimento de sua pessoa. Por exemplo, situações de negligência (não ser atendido corretamente), não tendo atendido suas necessidades psicológicas na infância (de carinho, segurança, sentimento importante e compreendido, validado como pessoa ...).

Também é usado em casos de Fobia Social, uma vez que essas pessoas costumam apresentar imagens recorrentes ligadas a lembranças de eventos sociais traumáticos (sensação de serem humilhados, rejeitados ou de se fazerem de tolos), que ocorreram no início do transtorno ou durante sua piora.

Também é usado em pessoas com Transtornos da Personalidade, como Transtorno da Personalidade Borderline ou Transtorno da Personalidade Evasiva.

Variantes e fases deste modelo psicoterapêutico

As duas variantes mais conhecidas do TRIR são Smucker e Dancu (1999) e Arntz e Weertman (1999).

1. Variante de Smucker e Dancu (1999)

• Fase de Exibição de Imaginação : consiste em representar na imaginação, com os olhos fechados, todo o evento traumático, como aparece em revivescências e pesadelos. O cliente deve verbalizar em voz alta e no tempo presente o que ele está experimentando: detalhes sensoriais, sentimentos, pensamentos, ações.
• Fase imaginária de retrabalho : o cliente volta a visualizar o início da cena de abuso, mas agora inclui na cena seu "eu adulto" (do presente) que vem para ajudar a criança (que é o seu eu do passado que sofreu o abuso). O papel do "eu adulto" é proteger a criança, expulsar o perpetrador e levar a criança a um lugar seguro. O paciente deve decidir as estratégias a usar (é por isso que é chamado de imaginação do domínio). O terapeuta o guia durante todo o processo, embora de maneira não diretiva.
• Fase de imaginação de "Nutrir" . Através de perguntas, o adulto é induzido a interagir diretamente na imaginação com a criança traumatizada e sustentá-la (através de abraços, garantias, promessas de ficar com ele e cuidar dele). Quando se considera que o cliente pode estar preparado para concluir a imaginação de "nutrir", ele é perguntado se ele tem mais alguma coisa a dizer à criança antes de terminar a imaginação.
• Fase de reprocessamento pós-imaginação : busca promover o processamento lingüístico do trabalho realizado no imaginário e reforçar as representações alternativas positivas (visuais e verbais) criadas durante a imaginação do domínio.

2. Variante de Arntz e Weertman (1999)

Esta variante consiste em 3 fases (muito semelhantes às de Smucker e Dancu), mas difere da de Smucker em duas coisas:

• Não é necessário imaginar toda a memória traumática , mas só pode imaginar até que o paciente entenda que algo terrível vai acontecer (isso é muito importante em face de traumas relacionados ao abuso sexual infantil). O retrabalho pode começar neste momento e o paciente não precisa se lembrar dos detalhes do trauma e das emoções relacionadas.
• Na terceira fase, o novo curso de eventos é visto a partir da perspectiva da criança em vez da do adulto , que permite que novas emoções surjam do nível evolutivo em que o trauma ocorreu. Desta forma, os pacientes passam a entender a perspectiva da criança, que pouco ou nada poderia fazer para evitar a situação de abuso. Esta terceira fase é muito útil para trabalhar os sentimentos de culpa ("Eu poderia tê-lo parado", "eu poderia ter dito que ele não queria"), em suma, sinto que algo poderia ter sido feito de forma diferente do que foi feito.

Terapia Imagética Fortaleza 1 (Março 2024).