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O modelo de processo dual de luto: uma abordagem alternativa

O modelo de processo dual de luto: uma abordagem alternativa

Março 29, 2024

A elaboração do luto diante de uma certa perda torna-se um evento muito complexo para o indivíduo, do ponto de vista emocional, cognitivo e comportamental.

Parece óbvia a diferenciação na dificuldade envolvida neste processo levando em conta as circunstâncias externas que cercam tal perda, como as particularidades em que ocorreu (se foi abrupta ou gradual), o tipo de ligação entre o objeto de luto e a pessoa sobrevivente ou as habilidades que tal indivíduo tem para gerenciar esse tipo de situação, etc.

Neste artigo vamos nos concentrar no modelo de processo Dual Duel e suas implicações.


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As primeiras abordagens: as etapas na elaboração do duelo

Mais tradicionalmente, por um lado, houve certo consenso entre vários autores especialistas na área de um conjunto de etapas pelas quais as pessoas devem passar pela elaboração psicológica do processo de luto. Mesmo assim, também é aceito como bastante validado a ideia de que nem todos os indivíduos seguem o mesmo padrão na experiência dessas fases .

Por exemplo, o conhecido Modelo de Elisabeth Kübler-Ross (1969) assume os seguintes cinco estágios: negação, raiva, negociação, depressão e aceitação; enquanto Robert A. Neimeyer (2000) refere-se ao "ciclo do luto" como um processo altamente variável e particular onde os ajustes permanentes da vida ocorrem durante a evitação (ausência de consciência de perda), assimilação (assumindo a perda com predomínio de sentimentos de tristeza e solidão e isolamento do meio social) e acomodação (adaptação à nova situação na ausência do objeto de luto).


Apesar de tais discrepâncias no número de estágios ou no rótulo conceitual dado a elas, parece um fenômeno nuclear entender o luto como um período de transição que vai da não aceitação à assimilação , onde sentimentos de tristeza, saudade, raiva, apatia, solidão, culpa, etc., são conjugados. com um retorno progressivo às obrigações, responsabilidades e projetos de vida pessoal.

No começo apresenta um peso maior o primeiro conjunto de reações emocionais mas, pouco a pouco, o segundo elemento relacionado à ativação comportamental está assumindo maior relevância, até atingir o equilíbrio em relação àqueles. Isso permite que a pessoa avalie essa perda de uma perspectiva mais global, já que o fato de retomar a rotina permite que a pessoa se conecte mais realisticamente com o mundo ao seu redor e afaste um pouco seu foco de atenção, afastando-a do objeto da perda até a readequação vital das diferentes áreas pessoais.


O modelo do processo dual de luto

Esta ideia é defendida por Margaret Stroebe em seu Modelo de "Dual Process of the Duel" (1999), onde o pesquisador explica que a assunção do duelo implica que a pessoa se mova continuamente entre os fundamentos de uma "operação orientada à perda" e uma "operação orientada para o reconstrução ".

A operação orientada para a perda

Neste primeiro processo, a pessoa concentra sua carga emocional em experimentar, explorar e expressar de diferentes maneiras (verbalmente ou comportamentalmente) para entender o significado que a perda acarreta em suas próprias vidas.

Assim, o sobrevivente está em um período de introspecção , que poderia ser entendido metaforicamente como um processo de "economia de energia comportamental", a fim de consolidar este objetivo primário. As manifestações mais características neste primeiro ciclo incluem: estar em contato com a perda, concentrar-se na própria dor, chorar, falar sobre ela, manter um comportamento passivo, apresentar sentimentos de depressão, isolamento, ter a necessidade de baixar emocionalmente, promover a memória ou, finalmente, negar a possibilidade de recuperação.

A operação orientada para a reconstrução

Neste estágio pequenos episódios aparecem no indivíduo de uma "operação orientada para a reconstrução", que aumenta em freqüência e duração com a passagem do tempo. Assim, observa-se na pessoa como Investe seu esforço e sua concentração nos ajustes que tem que fazer nas diferentes áreas vitais : família, trabalho, social. Isso apresenta o propósito de ser capaz de canalizar a afetação experimentada no estágio mais agudo da dor.

Essa operação é baseada em ações como: desconexão da perda, tendem a negar a situação, distrair, minimizar a afetação, racionalizar a experiência, evitar o choro ou o fato de falar sobre a perda, enfocar o redirecionamento das áreas vitais,adotar uma atitude mais ativa ou foco na promoção de relacionamentos interpessoais.

A negação da perda como elemento central do modelo

Neste modelo, propõe-se, conforme pode ser observado no parágrafo anterior, que a negação da perda ocorre durante todo o processo de elaboração do duelo, estando presente em ambos os tipos de operação, e não sendo encontrado exclusivamente nas fases iniciais, como sugerido por outros modelos teóricos mais tradicionais.

Esta negação, entende-se como uma resposta adaptativa que permite ao indivíduo não se concentrar constantemente na realidade da perda, mas sim se acostumar com isso de uma maneira mais gradual. Essa gradação evita a experiência de uma dor muito intensa (e inaceitável) que implicaria confrontar a suposição da perda desde o início e abruptamente.

Entre muitos outros, alguns especialistas, como Shear et al. (2005) elaboraram um programa de intervenção psicológica de acordo com os postulados de Stroebe. Esses estudos se concentraram em trabalhar com pacientes no componente indicado de negação ansiosa (ou funcionamento orientado para perda) e negação depressiva (ou reconstrução orientada para o desempenho) de perda. Os elementos centrais deste tipo de terapia incluíram componentes da exposição comportamental gradual e personalizada e da reestruturação cognitiva .

Shear e sua equipe obtiveram resultados muito promissores em termos da eficácia das intervenções realizadas, enquanto ao mesmo tempo eles tinham um nível suficiente de rigor científico ao projetar e controlar as diferentes situações experimentais. Em resumo, parece ter sido observado que as abordagens cognitivo-comportamentais proporcionam um nível adequado de eficácia neste tipo de pacientes.

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Conclusão

O modelo apresentado neste texto tem como objetivo oferecer uma conceituação do luto focado no processo e visa afastar-se de uma perspectiva mais "faseada", conforme preconizado anteriormente. Sim, parece contrastar o baixo nível de uniformidade na experiência do pesar pessoal, assumindo a particularidade com que esse fenômeno opera em cada indivíduo.

Isso é explicado pelas diferenças nas habilidades de enfrentamento e nos recursos psicológicos ou emocionais disponível para cada indivíduo. Assim, embora a efetividade geral das intervenções psicológicas atreladas a esse objetivo venha crescendo nas últimas décadas, elas ainda apresentam um índice de efetividade limitado e aprimorado, que deve estar vinculado à continuidade das pesquisas nessa área do conhecimento.

Referências bibliográficas:

  • Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Aprendendo com a perda: um guia para enfrentar a dor. Paidós.
  • Shear, K., Frank, E., Houck, P. e Reynolds, C. (2005). Tratamento do luto complicado: um estudo controlado randomizado. JAMA, 293.2601-2608.
  • Stroebe M., Schut H. e Boerner K. (2017) Modelos de enfrentamento comportamental: um resumo atualizado. Psychology studies, 38: 3, 582-607.
  • Stroebe, M. S., & Schut, H.A. W. (1999). O duplo processo de lidar com o luto: Fundamentação e descrição. Estudos da Morte, 23, 197-224.

Compañeros de Viaje (Março 2024).


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