Pensamentos suicidas: causas, sintomas e terapia

E Existem muitas situações e contextos que podem nos causar grande dor : a morte de entes queridos, a experiência de abuso sexual, físico e psicológico, o sentimento de culpa diante da responsabilidade (real ou não) de um fato como um acidente de trânsito, perdendo tudo pelo que lutou, lutando em uma guerra ou a perspectiva de suportar uma doença crônica ou prolongada ou distúrbio incapacitante (físico e mental) são alguns exemplos.

Em alguns casos, a dor sofrida é tal que a pessoa não é capaz de lidar, sentindo nenhum controle sobre sua vida e chegando a acreditar que ele não pode fazer nada para melhorar sua situação. Em suma, eles perdem a esperança.

Nesse contexto, não é incomum pensar em uma solução definitiva para acabar com esse sofrimento, e a ideia de acabar com a vida pode surgir. Em outras palavras, pensamentos suicidas apareceriam .

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Pensamentos suicidas: o que são eles?

Eles são considerados pensamentos suicidas todos aqueles pensamentos que um indivíduo tem sobre intencionalmente e intencionalmente tirar sua vida . Esses pensamentos podem ir do mero desejo de morrer para a realização ativa de planos concretos para o início da autólise. Este último, no qual o sujeito elaborou o como, onde e quando, é o mais perigoso e propenso a realizar o ato.

Embora os pensamentos e desejos da morte possam aparecer em uma ocasião pontual, em geral, quando se fala em ideação suicida ou pensamentos suicidas, geralmente se faz referência a um padrão de pensamento recorrente no qual o desejo de morrer aparece. Uma forma puramente cognitiva pode aparecer, embora a coisa mais comum seja que um certo desejo ou desejo no nível emocional ou motivacional é produzido.

A maioria dos pensamentos suicidas é vivenciada em momentos de dor intensa e sofrimento emocional. O indivíduo sente que, independentemente do que fizer, não poderá modificar a razão de seu sofrimento. Ele não se sente capaz de encontrar a solução, mas se sente desamparado e na ausência de qualquer controle. A pessoa com esses pensamentos perde a tendência a sofrer um profundo sentimento de desesperança. Geralmente a ideia subjacente, o objetivo que é procurado em si mesmo com ideação suicida não é acabar com a própria vida em si , mas termina com esse estado de dor e desamparo.

Além disso, existem outros tipos de pensamentos suicidas que estão mais ligados à tentativa de prejudicar outras pessoas ou atingir objetivos específicos. Por exemplo, em alguns casos, pode-se chegar ao pensamento de usar a própria morte ou tentativa de suicídio de forma instrumental para alcançar um bem para si mesmo (como a atenção dos outros ou no caso de violência vicária) ou seres entes queridos (por exemplo, coletando seguro) ou trazer culpa e sofrimento para alguém que é considerado responsável pela dor do indivíduo.

Causas possíveis e fatores de risco

As causas da presença de pensamentos suicidas podem ser muitas e muito diferentes, dependendo do caso específico . Como tem sido indicado como regra geral, esse tipo de pensamento geralmente acontece após a experiência ou notificação de algum evento doloroso ou uma perda em que sentimentos profundos de dor, culpa e / ou vergonha aparecem que estão além do controle do indivíduo e se somam um estado de desespero no qual eles não encontram qualquer solução possível.

A presença de abuso, perda de entes queridos (seja por morte ou ruptura) ou faculdades ou uma situação de ansiedade da qual não é possível escapar são geralmente os gatilhos mais frequentes. Exemplos seriam a experiência de um estupro, isolamento prolongado, incapacitação física, ter causado e / ou sobrevivido a um acidente, continuação do bullying, falência, diagnóstico de doenças como câncer, demência ou HIV ou sofrendo de alguns transtornos mentais que ocorrem com o sofrimento psíquico.

Neurobiologia da pessoa com ideação suicida

Em um nível biológico, a presença de uma diminuição no nível de serotonina no cérebro de pessoas com esse tipo de pensamentos suicidas foi observada, concentrando-se grande parte dos tratamentos farmacológicos em aumentar esse nível. Outros hormônios, como a dopamina e a norepinefrina, também são de grande importância, pois sua ausência ou presença contribui para estados depressivos e ansiosos que podem levar a tentativas de autólise.

São fatores de risco para passar do pensamento para o ato, como pertencer ao gênero masculino, ter uma idade avançada (geralmente são mais frequentes depois dos 40 anos), ter tido tentativas de suicídio no passado ou ter um ente querido. Morreu dessa maneira, o sofrimento de um transtorno mental que obscurece ou viola a capacidade de julgar, a existência de vícios em substâncias psicoativas, problemas médicos crônicos e alta impulsividade.

O isolamento e a ausência de apoio social também são fatores muito importantes que podem prejudicar seriamente o estado mental dos indivíduos (sendo a presença de apoio social um importante fator protetor).

Avaliação psicológica e diagnóstico

Embora a presença de ideação suicida não tenha que envolver uma tentativa real de se matar, é um fator de risco muito importante que deve ser tratado com urgência . De fato, no nível terapêutico, é essencial avaliar a existência de pensamentos suicidas e, em caso afirmativo, tornar-se o primeiro objetivo terapêutico.

Ao avaliar o estado mental do sujeito, é necessário fazê-lo com calma e de forma direta, quer os fatores de risco estejam presentes ou não. Se os pensamentos suicidas não tiverem sido apresentados, perguntar sobre o assunto não o induzirá, enquanto no caso afirmativo a abordagem com a qual o caso será levado deve se concentrar em sua existência. Ao avaliar as respostas, deve-se levar em conta que o indivíduo pode não querer explicar diretamente seus pensamentos.

Atitudes que tentam minimizar o risco ou a importância desse tipo de ideação podem estar tentando esconder os verdadeiros pensamentos sobre isso. Estados súbitos de calma também podem ser indicativos após uma agitação profunda, sendo um possível aviso de que o indivíduo tomou a decisão de agir.

A presença ou ausência de pensamentos suicidas deve ser explorada, a origem de tais idéias, seu grau de atividade e elaboração e a existência ou não de um plano para realizar. Como, quando e por que são perguntas necessárias e que permitem que você tenha uma idéia da gravidade da situação. Quanto maior o planejamento e a especificação das respostas, maior o risco de que o pensamento seja colocado em prática.

Tratamento: como atuar em um caso de possível suicídio

Em casos de ideação suicida, o tratamento rápido é necessário que permite agir efetivamente no núcleo do problema. Deve-se ter em mente que, ao contrário do mito generalizado, na maioria dos casos a pessoa que pensa em cometer suicídio e acredita que há possibilidades de optar por essa opção, adverte ou adverte amigos ou familiares.

No caso de o suicídio ser iminente e a segurança do paciente poder ser seriamente comprometida, recomenda-se a internação hospitalar imediata para que possa ser controlado e o tratamento adequado possa ser aplicado.

Psicofarmacologia

Embora a presença de pensamentos suicidas não implique necessariamente a existência de um transtorno mental, porque eles geralmente aparecem em contextos em que há sintomatologia depressiva associada como regra geral, eles tendem a usar drogas psicotrópicas, na forma de diferentes tipos de antidepressivos. Especificamente, um dos subtipos mais comuns nesses casos são os antidepressivos tricíclicos, que na presença de depressão atípica ou tentativas de suicídio mostraram maior eficácia do que outros tipos de antidepressivos.

No entanto, essas drogas geralmente levam várias semanas para entrar em vigor. É por isso que inicialmente o tratamento de escolha passa pela aplicação de drogas ansiolíticas , reduzindo a ansiedade e a tensão que geralmente induzem pensamentos suicidas.

Por outro lado, devemos ter claro que o contexto tem um papel muito importante na ideação suicida. É por isso que drogas psicotrópicas podem ser um remendo útil, mas não uma solução definitiva. É necessário intervir nos círculos sociais através dos quais a pessoa se move, bem como nos meios materiais com que vive.

Transtornos mentais associados

Nos casos em que os pensamentos suicidas estão ligados a transtornos mentais, eles freqüentemente aparecem em pacientes com transtorno bipolar (é comum que o pensamento apareça na fase depressiva, enquanto a tentativa de autólise geralmente é mais típica das fases maníacas). Depois disso, qual é o distúrbio com o maior número de tentativas de suicídio, outros distúrbios onde a ideação suicida aparece com grande frequência são o vício em substâncias (especialmente álcool), depressão maior, esquizofrenia e transtorno de personalidade borderline.

Outro tratamento que, no nível biológico, demonstrou maior sucesso em aliviar a sintomatologia depressiva associada a pensamentos suicidas é a eletroconvulsoterapia. Embora ainda não se saiba porquê, demonstrou-se que reduz rápida e eficazmente a sintomatologia depressiva em depressões psicóticas atípicas e com tentativas de autólise. É por isso que é usado em casos em que é necessária ação imediata.

Terapia psicológica

No que diz respeito ao tratamento psicológico, levando em conta a necessidade de intervenção rápida e precoce nos casos graves, um tratamento focado no aspecto comportamental é usualmente necessário para, posteriormente, tratar os aspectos cognitivos.

É essencial ajudar a estabelecer objetivos relevantes e acessíveis para o paciente, graduar uma série de passos que no começo podem servir para diminuir o interesse em pensamentos suicidas e direcioná-lo para algo que ele quer alcançar. Os principais objetivos a serem trabalhados serão o reconhecimento e a expressão do sofrimento, a aceitação dos sentimentos e emoções do paciente, redirecionando o foco da atenção e o padrão de pensamento negativo para outras alternativas mais eficazes.

Através de técnicas comportamentais, como a atribuição gradual de tarefas, o controle de estímulos ambientais e experimentos comportamentais, o indivíduo será motivado a suportar ou diminuir o estado de tensão interna.

Em um nível mais cognitivo, a descatastroficación realizada com prudência pode ajudar a combater o motivo que levou o sujeito a desejar sua própria morte . A terapia cognitiva de Beck também permite que você lute contra pensamentos negativos automáticos. Terapia de resolução de problemas, Rehm terapia de auto-gestão ou treinamento de habilidades sociais podem ajudar a recuperar a sensação de controle por parte do sujeito. O uso de dramatizações pode ser útil para o paciente sentir alívio, expondo a razão de sua dor e trabalhando em seus sentimentos.

Outra terapia útil é a terapia comportamental dialética, especializada em comportamentos agressivos e autolíticos, que contribui para melhorar a capacidade de enfrentamento, ao mesmo tempo em que demonstra uma aceitação do sofrimento do paciente.

O uso de substâncias psicoativas, como álcool ou drogas, pode causar uma exacerbação dos sintomas , para que o controle do consumo seja um elemento fundamental a ser levado em conta. Especialmente se houver um abuso ou vício anterior. No entanto, em caso de dependência, a retirada súbita pode causar a presença de uma ansiedade que pode ser perigosa, de modo que tal retirada deve ser prescrita por um profissional.

A presença de apoio social e uma rede que permita ao indivíduo mudar sua perspectiva dos fatos ou assumir novos desafios e papéis também é importante. Da mesma forma, a vigilância do estado mental e físico do indivíduo e o fato de ele não permanecer isolado são elementos protetores que dificultam a autólise.

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Suicídio e Depressão - Psicóloga Kelliny Dório (Março 2024).