Síndrome serotoninérgica: causas, sintomas e tratamento
A serotonina (5-HT) é um neurotransmissor produzido pelo organismo e É necessário para o bom funcionamento do organismo por várias razões já que é responsável pela regulação de certos processos fisiológicos. Mas o excesso de serotonina causa Síndrome serotoninérgica , um conjunto de sintomas de gravidade diferente que afeta indivíduos que consomem antidepressivos.
Sua causa mais comum é overdose ou a interação entre drogas que têm a capacidade de aumentar a liberação de serotonina.
Neste artigo, explicamos extensivamente quais funções são responsáveis pela regulação da serotonina:
"Serotonina: os 6 efeitos desse hormônio em seu corpo e mente"A importância da serotonina no organismo
A serotonina é uma substância química com a qual os neurônios se comunicam, isto é, neurotransmissor . Isso é sintetizado a partir do triptofano, um aminoácido essencial fornecido pela dieta porque não é fabricado pelo corpo. Alguns alimentos que contêm triptofano são: aveia, trigo, amêndoas, ovos ou peixe azul.
Mas, embora muitos pensem que a serotonina só é encontrada no cérebro (agindo como um neurotransmissor), o Sistema Nervoso Central (SNC) contém apenas 5% de 5-HT, porque o intestino delgado produz o resto e a serotonina nunca atinge o cérebro, mas tem outras funções no corpo (por exemplo, regula o estado de contração dos músculos lisos dos vasos sanguíneos).
Embora os neurônios serotoninérgicos ocorram em menor quantidade no cérebro, suas funções no SNC são muito variadas, uma vez que esses neurônios são altamente ramificados e realizam um grande número de sinapses. Algumas das funções mais relevantes da serotonina são: regular o apetite, regular o humor positivo e negativo, intervir no filtro das sensações (no que se refere à concentração), controlar o nível da temperatura corporal, etc.
Síndrome serotoninérgica pode ser fatal
O excesso de estimulação da serotonina nos receptores pós-sinápticos 5-HT1A e 5-HT2A nos níveis central e periférico efeitos negativos para o organismo que eles podem se tornar muito sérios e até mortais . O conjunto de sintomas atribuídos à atividade excessiva da neurotransmissão serotoninérgica nesses receptores é conhecido como síndrome serotoninérgica e foi originalmente descrito por Oates em 1960.
Nos últimos anos, o consumo de antidepressivos tornou-se muito na moda, e esta é a principal causa do aumento dos casos desta síndrome. Os antidepressivos que inibem a recaptação da serotonina são o tratamento de escolha para depressão, transtornos de ansiedade, ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático, diaforética pré-menstrual e bulimia nervosa.
A overdose ou a combinação dessas drogas pode levar um indivíduo a sofrer da síndrome da serotonina e, como há muitos medicamentos que podem causar essa condição, as substâncias farmacológicas mais conhecidas associadas à síndrome da serotonina são as seguintes:
Medicamentos psiquiátricos
- Antidepressivos Heterocíclicos : amitriptilina, imipramina, inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina : citalopram, escitalopram, fluoxetina (prozac), paroxetina, sertralina
- Inibidores seletivos de recaptação de dopamina e / ou norepinefrina : bupropiona, duloxetina, venlafaxina
- Estabilizadores de humor : carbamazepina, lítio
Medicamentos neurológicos
- Agentes parkinsonianos : levodopa, amantadina, bromocriptina
- Agonistas opióides : meperidina, fentanil, hidrocodona, pentazocina
- Anfetaminas : metilfenidato, anfetaminas
- Medicamentos para dor de cabeça : sumatriptano, eletriptano, rizatriptano
- Antieméticos : ondansetrona, granisetrona, metoclopramida
- Antitussígenos : dextrometorfano
Outros medicamentos
- Antibióticos : linezolid
- Drogas de abuso: cocaína, ecstasy, LSD
- Substâncias naturais : Erva de São João, cafeína, l-triptofano, ginseng
- Outros anestésicos : tramadol
Sintomas da síndrome serotoninérgica
Os sintomas da síndrome da serotonina começam algumas horas após a superdosagem ou a interação entre os medicamentos que aumentam a presença de serotonina e são caracterizados pelo que é conhecido como tríade: disfunção autonômica, neuromuscular e neurológica. Se não for diagnosticado a tempo e as medidas apropriadas forem tomadas, A toxicidade serotoninérgica está associada à alta mortalidade .
Os sintomas característicos são variados e podem ser leves ou graves.Abaixo está a sintomatologia que apresenta um indivíduo com síndrome serotoninérgica:
Tratamento da síndrome serotoninérgica
Para tratar a síndrome da serotonina adequadamente, é necessário ter um histórico farmacológico atualizado , que inclui os medicamentos ou substâncias de venda livre e os fitofármacos.
Casos leves e moderados de toxicidade serotoninérgica podem ser resolvidos 24 horas após o término do tratamento medicamentoso, mas muito depende da meia-vida das substâncias envolvidas. Casos graves requerem internação imediata e cuidados intensivos, pois o paciente pode sofrer hipertermia grave, rabdomiólise ou insuficiência respiratória.
Para o tratamento, mesmo em casos leves, é comum administrar benzodiazepínicos para reduzir a agitação, os movimentos pseudoconvulsivos e a rigidez muscular. A hidratação correta, o controle da instabilidade autonômica ou o controle da febre é usual como medida de apoio.
A ciproheptadina (Periactina), um fármaco antagonista H1 com atividade sobre 5-HT2A no músculo liso e com propriedades anticolinérgicas e antiserotoninérgicas, é benéfica, pois consegue reverter os efeitos antidepressivos, e uma dose única pode bloquear aproximadamente 85 a 95% dos os receptores serotonérgicos.
Referências bibliográficas:
- González A. R. (2009). A síndrome serotoninérgica Revista Médica da Universidade da Costa Rica, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Uma revisão dos dados de toxicidade da serotonina: implicações para os mecanismos de ação dos antidepressivos. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.
