Parkinson: causas, sintomas, tratamento e prevenção
O Parkinson é a doença neurodegenerativa mais comum após a doença de Alzheimer. Estima-se que aproximadamente 1% das pessoas com mais de 60 anos sofram desta desordem.
Embora Acredita-se que a doença de Parkinson tem causas genéticas e, portanto, dificilmente podem ser prevenidos ou curados, existem tratamentos capazes de aliviar seus sintomas e retardar a deterioração física e cognitiva que isso acarreta, especialmente medicamentos como a levodopa.
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O que é doença de Parkinson?
A doença de Parkinson afeta regiões do cérebro que produzem dopamina, um neurotransmissor que permite movimentos voluntários e precisos (finos) além de outras funções não relacionadas a habilidades motoras.
Os principais sintomas desta doença, descritos por James Parkinson em 1817, incluem tremores em repouso, rigidez muscular e o comprometimento da fala e da caminhada.
Parkinson geralmente começa entre 50 e 60 anos , embora não seja incomum para começar a partir dos anos 30. O curso desta doença é crônica e geralmente causa incapacidade grave na pessoa que sofre depois de cerca de 10 anos.
Enquanto alguns tratamentos podem aliviar os sintomas, uma vez desenvolvida a doença de Parkinson não tem cura.
Causas desta patologia
Os sintomas de Parkinson são uma conseqüência da degeneração de estruturas cerebrais subcorticais . A destruição dos neurônios dopaminérgicos dos gânglios da base, especialmente da região conhecida como "substantia nigra", dificulta múltiplas funções cognitivas e motoras.
As causas da doença de Parkinson eles são desconhecidos . Sabe-se que existe um componente genético, já que 15% das pessoas diagnosticadas têm parentes próximos que também sofrem ou sofreram esse transtorno.
O desenvolvimento de Parkinson é provavelmente devido à combinação de mutações em vários genes . A exposição a algumas toxinas, como as presentes em pesticidas, herbicidas e metais pesados, também é considerada um fator de risco, embora a importância desses fatores ambientais pareça menor que a da genética.
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Sintomas
Os primeiros sintomas da doença de Parkinson geralmente incluem leves tremores que se intensificam progressivamente . O mesmo acontece com o resto dos sintomas, que também estão relacionados ao movimento.
Outros sinais precoces são a rigidez dos braços ao andar, as dificuldades na articulação de sons e a falta de expressão facial (a "face da máscara" característica dessa doença).
Subsequentemente, todos estes sintomas irão piorar à medida que o grau de envolvimento cerebral aumenta, evoluindo em muitos casos para o diagnóstico de demência causada pela doença de Parkinson.
1. Restante tremores
Os tremores de repouso são lentos e largos e ocorrem em uma parte do corpo que não está fazendo nenhum movimento . Eles são muito característicos da doença de Parkinson, a ponto de, em muitos casos, serem chamados de "tremores parkinsonianos".
Eles geralmente começam em uma das mãos, mas à medida que a doença progride, eles se espalham para os dois braços e também podem afetar as pernas e a cabeça.
Em geral, os tremores de repouso ocorrem juntamente com a rigidez muscular e lentidão motora e ocorrem em menor extensão durante os movimentos voluntários.
2. rigidez muscular
O aumento no tônus muscular que ocorre como resultado da doença de Parkinson, por sua vez, leva à rigidez dos músculos, o que limita os movimentos e causa dor .
É característico do Parkinson que conhecemos como "rigidez da roda dentada", o que significa que quando outra pessoa movimenta os membros afetados do paciente, ela para, mostrando resistência excessiva, como se houvesse algo que dificultasse as articulações. No entanto, o problema não está nas articulações, mas nos padrões de ativação muscular que o sistema nervoso ordena em tempo real.
3. Bradicinesia (lentidão motora)
A doença de Parkinson dificulta progressivamente os movimentos, especialmente os das extremidades. Isso diminui a capacidade de executar tarefas manuais simples , que estão sendo realizadas mais lentamente a cada vez. Também torna mais difícil sentar e andar.
Por outro lado, as dificuldades causadas por essas dificuldades motoras também fazem com que haja pouca disposição para se movimentar, de modo que se somam aos sintomas motores um efeito psicológico que se sobrepõe ao anterior.
4. Perda de movimentos automáticos
O envolvimento dos gânglios da base provoca uma perda progressiva de movimentos automáticos em pessoas com Parkinson. Isso é manifestado no ausência de cintilação, sorriso e balanço do braço ao andar .
5. Problemas de postura e equilíbrio
Na doença de Parkinson, os reflexos posturais são afetados, resultando em postura curvada e flexionada o que, por sua vez, causa falta de equilíbrio ou instabilidade postural, facilitando as quedas e tornando as viagens mais difíceis. Além disso, no caso de quedas, evitar cair no chão com todo o peso e depois levantar também custa mais.
6. Impedimento da marcha
Uma das consequências mais visíveis dos problemas motores que mencionamos são as mudanças na marcha. Pessoas com Parkinson eles costumam dar passos mais curtos, eles arrastam os pés e eles se movem menos quando caminham.
As dificuldades ocorrem em todas as fases da marcha, de modo que não só o fato de andar é complicado, mas também a capacidade de começar a andar, virar e parar.
7. Dificuldades na fala
Alguns dos problemas de fala mais comuns nos casos de Parkinson são a diminuição do volume e as dificuldades em pronunciar , derivado de afetações motoras nos órgãos articulatórios.
Da mesma forma a prosódia é alterada, a fala pode ser acelerada (taquifemia) e algumas palavras e frases podem ser compulsivamente repetidas (palilalia). Estes sintomas parecem ser mais frequentes nos casos em que a doença de Parkinson tem demência.
Como resultado, a vida social da pessoa é prejudicada e às vezes predispõe a buscar isolamento.
8. Demência
As alterações causadas por Parkinson no cérebro podem causar o desenvolvimento uma forma específica de demência desta doença .
A demência é diagnosticada em 20 a 60% dos casos de Parkinson, embora nos demais possa ocorrer um menor grau de deterioração cognitiva. A demência causada pela doença de Parkinson é especialmente provável se o paciente é do sexo masculino, sua idade é avançada, o início de seu distúrbio foi tardio ou não responde bem à medicação.
Em comparação com a doença de Alzheimer, a causa mais comum de comprometimento cognitivo grave, na demência motora, as alterações motoras têm maior relevância no início. Isso é devido ao déficit de dopamina próprio do Parkinson. Pelo contrário, os sintomas cognitivos são mais intensos nos estágios iniciais da doença de Alzheimer.
No entanto, à medida que a deterioração parkinsoniana progride, os sintomas cognitivos, como perda de memória e delírios, aumentam. Os diferentes tipos de demência diferem menos entre eles quando estão em estágio avançado.
Prevenção e tratamento
Não está claro se o início desta doença pode ser evitado. Alguns estudos sugerem que o consumo de cafeína e chá verde reduz o risco de Parkinson.
Também tem sido relacionado a prática de exercícios aeróbicos de intensidade moderada na idade adulta com menor chance de desenvolver essa doença na velhice. No entanto, por enquanto, não foi possível confirmar a eficácia preventiva do esporte, e o mesmo acontece com a cafeína e o chá verde.
Uma vez que a doença de Parkinson se desenvolva, seus sintomas podem ser aliviados usando diferentes tipos de tratamento. O manejo desse transtorno é realizado principalmente com medicação que aumenta os níveis de dopamina no organismo.
A levodopa é a droga mais comumente usada no tratamento da doença de Parkinson, especialmente em suas fases iniciais . Este composto aumenta a concentração de dopamina. À medida que a doença progride, a levodopa pode perder eficácia, caso em que é substituída por agonistas da dopamina, como o pramipexol e o ropinirole.
Outras formas de tratamento, como cirurgia, são menos eficazes que a levodopa e medicamentos similares. O exercício físico e as técnicas de relaxamento também ajudam a manter a mobilidade em maior medida, retardando o progresso da doença de Parkinson.
