Nortriptilina (antidepressivo): usos e efeitos colaterais

Os avanços na pesquisa farmacológica possibilitam a criação de medicamentos mais eficazes e, além disso, com menos efeitos colaterais. O que facilita muito mais o tratamento e a intervenção de todos os tipos de condições, incluindo alterações ou distúrbios mentais.

Este é o caso da nortriptilina, um antidepressivo tricíclico segunda geração que, ao contrário de seus predecessores de primeira geração, como a amitriptilina. Tem consideravelmente menos efeitos colaterais ou efeitos colaterais indesejados.

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O que é nortriptilina?

A nortriptilina é um medicamento antidepressivo comercializado sob os nomes de Pamelor e Aventil , embora este último não esteja mais disponível no mercado. Este antedrepreviso, que é catalogado dentro da categoria de antidepressivos tricíclicos, foi lançado no mercado em 1963 para o tratamento da depressão.

No entanto, a nortriptilina tem outros usos autorizados, além da depressão clínica, dentre os quais estão enurese noturna, dor crônica, enxaqueca e labilidade afetiva em alguns distúrbios neurológicos.

A nível químico, a nortriptilina é considerada um antidepressivo tricíclico de segunda geração, é o principal metabolito ativo da amitriptilina , um antidepressivo tricíclico de primeira geração.

Especificamente, é o metabólito N-desmetil da amitriptilina e, assim, seu mecanismo de ação consiste em inibir a recaptação de serotonina e norepinefrina , que melhora as conexões sinápticas que são feitas através desses neurotransmissores.

A principal diferença entre a nortriptilina e sua antecessora, a amitriptilina, é que a primeira inibe preferencialmente a recaptação da noradrenalina sobre a serotonina, enquanto a amitriptilina age de maneira oposta.

Como consequência, a nortriptilina tem menos efeitos colaterais anticolinérgicos como boca seca, constipação e visão turva. Também tem menos efeitos relacionados aos anti-histamínicos (sedação e ganho de peso, adrenérgicos (hipotensão ortostática) e cardiotóxicos (tóxico que interferem nos ritmos cardíacos normais), se os compararmos com os antidepressivos tricíclicos de primeira geração mais antigos.

Quando é usado este antidepressivo?

Além de ser um dos tratamentos de escolha para depressão clínica , que se caracteriza por causar no paciente sentimentos de angústia aguda e tristeza acompanhados de baixa autoestima, em alguns países a nortriptilina é também utilizada para a intervenção da enurese noturna. Agora, neste caso, os ciclos de tratamento não podem durar mais de três meses.

Além disso, mesmo que não especificamente, este antidepressivo tricíclico de segunda geração também é prescrito em certos casos de transtorno de pânico, na síndrome do intestino irritável, como profilaxia da enxaqueca e dor crônica e na desordem articular. temporomandibular

Finalmente, apesar do fato de que a Food and Drug Administration (FDA) ainda não aprovou a nortriptilina como droga para o tratamento da dor neuropática. Numerosos ensaios clínicos randomizados mostraram a eficácia da nortriptilina para o tratamento desta condição, tanto em pessoas deprimidas quanto em pessoas sem esse diagnóstico.

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Qual é a forma de administração?

A nortriptilina é vendida em dois formatos diferentes: embalada na forma de cápsulas e em solução líquida, ambas para consumo oral. Normalmente, recomenda-se uma dose diária, tomada ao mesmo tempo e, se possível, acompanhada de alguma comida.

No entanto, estas são apenas indicações gerais. Pelo que o paciente deve seguir as instruções dadas pelo profissional médico à letra ou farmacêutico; que você deve consultar no caso de ter algum tipo de dúvida sobre o tratamento.

Porque é um medicamento psiquiátrico, é muito possível que o tratamento comece gradualmente. Começando com uma dose menor, que irá aumentar gradualmente.

Independentemente de o paciente estar bem, não sentir nenhuma melhora ou sofrer qualquer tipo de efeito colateral, você não pode modificar a dose de nortriptilina por conta própria. A alteração ou interrupção repentina do tratamento pode causar uma série de sintomas relacionados à abstinência, dentre os quais cefaleia, náusea e sensação de fraqueza.

Quais efeitos colaterais tem?

Durante o tratamento com nortriptilina, o paciente pode experimentar um conjunto de efeitos colaterais que, dependendo da intensidade e duração destes, pode ser um pouco chato. No entanto, isso não precisa ser um sinal de alerta e, apesar de sua aparência, o paciente não deve interromper o tratamento sem primeiro consultar seu médico. No caso da nortriptilina, os efeitos colaterais podem ser divididos em efeitos colaterais graves ou não graves.

1. Efeitos secundários não graves

Mesmo que esses efeitos colaterais geralmente diminuam e desapareçam com o tempo, se eles se tornarem sérios ou incômodos, É aconselhável consultar o médico para poder reajustar a dose . Entre esses efeitos, podemos encontrar o seguinte.

• Náusea
• Sonolência
• Sentindo-se fraco ou cansado
• Sensação de excitação ou ansiedade.
• Pesadelos
• Boca seca.
• Mudanças no apetite.
• Constipação
• Problemas na micção
• Maior necessidade de urinar.
• Visão turva.
• Sudorese aumentada
• Alterações na capacidade sexual e desejo.

2. efeitos colaterais graves

No caso em que o paciente percebe ou experimenta qualquer um dos seguintes efeitos, você deve consultar seu médico o mais rápido possível.

• Febre
• Alterações no ritmo cardíaco.
• Espasmos musculares no maxilar, pescoço e costas.
• Lentidão e dificuldades na fala.
• Arraste os pés ao caminhar.
• Tremores incontroláveis ​​em algumas partes do corpo.
• Problemas de deglutição ou respiração
• Afecções da pele, tais como erupções cutâneas, erupções cutâneas ou amarelecimento da pele.
• Amarelecimento dos olhos.

Quais precauções devem ser tomadas durante o seu consumo?

Antes de iniciar o tratamento com nortriptilina, o paciente deve informar o médico sobre qualquer alergia ou condição especial de saúde em que esteja, especialmente se isso estiver relacionado a um ataque ou alteração cardíaca.

Da mesma forma, também Você deve informar se você encontrar algum outro tipo de medicação , com ou sem receita médica, especialmente no caso de tratamentos com inibidores da monoamina oxidase (MAO).

Entre esses tratamentos que podem gerar interferências nos efeitos e na eficácia da nortriptilina, também estão incluídos qualquer tipo de suplemento vitamínico e complexos e ervas naturais.

Em relação a pacientes grávidas , a administração de nortriptilina não é recomendada em períodos de gestação e lactação, por isso é necessário informar o profissional médico em caso de gravidez ou planejamento para engravidar.

Finalmente, devido aos efeitos sedativos, a nortriptilina pode causar uma sensação de sonolência, portanto, aqueles pacientes que incluem dirigir ou manusear máquinas pesadas em sua rotina diária devem prestar atenção especial a esses sintomas e, na medida do possível, Pare essas atividades durante o tratamento.

Referências bibliográficas:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Farmacologia clínica para profissionais de saúde. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman e Gilman, As bases farmacológicas da terapêutica. Madri: McGraw-Hill.
• Velázquez e Lorenzo. (2005). Farmacologia básica e clínica. Madri: Editora Médica Panamericana.

Nortriptilina : saiba tudo sobre (Abril 2024).