Transtorno ansioso-depressivo misto: causas e sintomas
Os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes na população geral. Depois deles iriam os transtornos depressivos. Tradicionalmente tem sido observado desde a psicologia que ambos os tipos de transtornos possuem muitos elementos em comum, sendo frequente que uma situação de ansiedade prolongada acabe gerando sintomas depressivos e vice-versa.
Mas em um grande número de pessoas aparecem tanto características de depressão quanto de ansiedade, pode ser classificado como casos de transtorno depressivo-ansioso misto .
Depressão e ansiedade: aspectos em comum
A ligação entre problemas depressivos e ansiosos é uma circunstância bem conhecida para a pesquisa psicológica e psiquiátrica. Na prática clínica, raramente ocorre puramente , sendo muito frequente que os sujeitos deprimidos acabem desenvolvendo problemas de ansiedade. É por isso que na pesquisa tem sido comum tentar descobrir em quais aspectos concretos eles são semelhantes e em que eles divergem.
Um dos principais elementos em comum entre ansiedade e depressão é que em ambos há um alto nível de afeto negativo. Em outras palavras, ambos os distúrbios compartilham o fato de que ambos mostram um alto nível de dor emocional, irritabilidade, desconforto e sentimentos de culpa e de baixo humor.
Outro ponto comum é que, em ambos os casos, as pessoas estão sofrendo devido à consideração de que não são, serão ou seriam capazes de enfrentar a vida ou circunstâncias concretas dela, sofrendo um profundo sentimento de desamparo e apresentando baixa autoestima.
No entanto, na depressão, além do alto efeito negativo, também nos encontramos com um baixo efeito positivo, algo que não ocorreria na ansiedade. É o que produz anedonia e falta de energia e impulso vital. Essa circunstância não aparece em pura ansiedade.
Algo específico para a ansiedade que não ocorre na depressão (com exceção de alguns subtipos, como aquele com sintomas psicóticos) é a hiperativação. Pessoas com ansiedade eles notam um aumento poderoso na excitação , uma "pressa" de energia proveniente da antecipação de possíveis danos, aos quais não podem dar saída prática. Isso não acontece na depressão, na qual, na verdade, o nível de energia da pessoa tende a diminuir.
Estes são alguns dos elementos em que depressão e ansiedade são semelhantes ou diferentes . Mas o que acontece quando os dois tipos de problemas aparecem ao mesmo tempo? Qual é o transtorno ansioso-depressivo misto?
Transtorno de ansiedade-depressão mista: o que é isso?
O transtorno ansioso-depressivo misto é um tipo de transtorno caracterizado por a presença combinada de sintomas de depressão e ansiedade , sem ter uma das duas maiores repercussões do que a outra.
Os sintomas típicos desse distúrbio incluem humor deprimido e / ou anedonia que aparecem junto com a angústia, dificuldade de concentração, tensão e preocupação excessiva e irracional . Estes sintomas devem durar pelo menos duas semanas ou um mês e não devem ser devidos à experiência de experiências dolorosas ou à presença de outros distúrbios.
Além disso, sintomas vegetativos como tremores, desconforto intestinal ou taquicardia devem aparecer ocasionalmente. Seriam sintomas que concordam com um nível muito alto de afeto negativo, aparecendo em parte também a hiperativação adequada aos transtornos ansiosos e o baixo efeito positivo dos depressores.
O diagnóstico de transtorno depressivo-ansioso misto
Para diagnosticar transtorno depressivo-ansioso misto os sintomas sofridos não podem satisfazer todas as condições necessárias para identificar com qualquer um dos dois Os distúrbios podem não ser graves o suficiente para tornar necessário fazer dois diagnósticos, um de depressão e outro de ansiedade.
Outra característica, de grande importância, é que ambos os tipos de sintomas devem aparecer no mesmo período. Essa consideração é importante, pois permite distinguir Este distúrbio leva ao aparecimento de sintomas ansiosos como conseqüência de depressão ou sintomas depressivos devido à persistência de sintomas depressivos.
Sintomas
Em um nível vital, esse transtorno é vivenciado como angustiante por aqueles que sofrem, não sendo raro que aqueles que sofrem com ele acabem desenvolvendo uma alta irritabilidade, pensamentos autolíticos, uso de substâncias como rota de fuga, deterioração do trabalho ou ambientes sociais, falta de Higiene pessoal, insônia, hiperfagia e desesperança.
Apesar disso, como regra geral, eles não são considerados suficientemente sérios para comparecer à consulta. De fato, é mais frequente chegar ao diagnóstico depois de uma visita ao doutor por causa dos problemas vegetativos isso faz com que pelos problemas cognitivos.
Condição da desordem nas classificações diagnósticas mais comuns
A categoria de transtorno ansioso-depressivo misto suscitou controvérsias em sua concepção, não sendo coletado por todas as classificações diagnósticas existentes . Não é que a sua existência não seja reconhecida, mas, por vezes, tem sido considerada um distúrbio depressivo com características ansiosas secundárias e não um único distúrbio.
No caso da Classificação Internacional de Doenças, realizada pela Organização Mundial da Saúde, o transtorno depressivo-depressivo misto foi e continua sendo reconhecido e incluído tanto na CID-10 quanto na CID-11.
No caso da outra grande classificação diagnóstica de transtornos mentais, o DSM , nos rascunhos de sua quinta versão também seria incluída. No entanto, na versão final optou-se por não incluir o transtorno ansioso-depressivo misto como transtorno per se, pois considera-se que nos estudos realizados os dados obtidos não são totalmente confiáveis. Em vez disso, a especificação "com sintomas de ansiedade" foi adicionada aos transtornos de humor para se referir a pacientes com características depressivas e / ou bipolares e ansiosas.
Tratamentos aplicados
Como mencionado acima, ansiedade e depressão são frequentemente e eles podem aparecer juntos naqueles que os sofrem. Mas, apesar disso, ainda são distúrbios com características próprias, com diferentes tratamentos aplicados em cada um.
No caso de transtorno depressivo-depressivo misto, seu tratamento é complexo devido a essa diferença, ter que usar estratégias próprias de cada tipo de transtorno. Especificamente, uma estratégia baseada na terapia comportamental cognitiva tem sido usada com sucesso, algumas vezes em combinação com o tratamento farmacológico.
No nível psicológico, é útil praticar atividades que restaurem o sentimento de controle ao paciente, aumentem sua autoestima e façam com que ele veja o mundo de maneira mais realista.
A psicoeducação é geralmente usada , através do qual os pacientes são explicados as características de seu problema, pode ser muito útil para eles entenderem o que está acontecendo com eles e que eles não são os únicos que sofrem com isso. Posteriormente, é comum o tratamento de sintomas ansiosos e depressivos, usando exposição a situações evitáveis, treinamento em respiração e relaxamento, e técnicas de auto-instrução para o primeiro.
Nas problemáticas da natureza depressiva, age envolvendo sujeitos em atividades positivas e gratificantes e a reestruturação cognitiva é usada para avançar na aquisição de novos padrões de pensamento que são mais adaptativos do que os usados até agora. Também foi observado que a terapia em grupo ajuda muito a melhorar os sintomas e a identificar padrões de pensamento desadaptativos e a modificá-los para os outros.
Um nível farmacológico mostrou que a aplicação de ISRS é útil para o controle dos sintomas, inibindo a recaptação da serotonina de maneira específica e combatendo com sucesso os sintomas depressivos e ansiosos.
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