Síndrome de Miller Fisher: sintomas, causas e tratamento
A síndrome de Guillain-Barré é uma doença auto-imune que afeta principalmente os movimentos dos músculos e pode se manifestar através de muitas variantes.
Neste artigo vamos analisar os sintomas, causas e tratamento da síndrome de Miller Fisher , uma das formas mais freqüentes desse transtorno.
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O que é síndrome de Miller Fisher?
A síndrome de Miller Fisher é uma doença que afeta o sistema nervoso, causando sintomas associados à coordenação e coordenação muscular . Em alguns casos, pode causar alterações também em outros sistemas fisiológicos.
É uma das possíveis manifestações da síndrome de Guillain-Barré, um conjunto de doenças que ocorre como resultado de infecções que, por sua vez, causam um funcionamento inadequado do sistema imunológico.
A síndrome de Miller Fisher geralmente tem um bom prognóstico: se for aplicado tratamento médico adequado os sintomas tendem a remeter completamente . No entanto, nem sempre é esse o caso, e se o dano ao sistema nervoso for significativo, algumas sequelas podem permanecer.
Aproximadamente duas vezes mais casos da síndrome de Miller Fisher são detectados em mulheres como em homens, e a prevalência é maior na primavera do que no resto do ano. A idade média de início da doença é um pouco acima dos 40 anos.
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Síndrome de Guillain-Barré
A síndrome de Guillain-Barré é um distúrbio autoimune ; Isso significa que consiste em um mau funcionamento do sistema imunológico que leva a "atacar" as células saudáveis do corpo. Neste caso, as lesões ocorrem no sistema nervoso periférico, afetando primeiro os músculos das extremidades e, por vezes, levando à completa paralisia.
Nos casos mais graves, esta doença causa a morte devido à alteração no funcionamento dos sistemas cardíaco e respiratório. Geralmente é causada por infecções virais, embora os mecanismos pelos quais ela é produzida não sejam conhecidos exatamente.
O diagnóstico diferencial entre a síndrome de Miller Fisher e as outras variantes da síndrome de Guillain-Barré é realizado de acordo com a presença de sinais e sintomas característicos. Vamos ver quais são as peculiaridades do subtipo que nos interessa.
Sintomas e sinais principais
Existem três sinais essenciais que caracterizam a síndrome de Miller Fisher em comparação com outras formas da síndrome de Guillain-Barré: ataxia, arreflexia e oftalmoplegia . Essas alterações geralmente aparecem entre 5 e 10 dias após a infecção viral ser contraída.
Oftalmoplegia e ataxia são geralmente os primeiros sinais da doença. O primeiro consiste na paralisia dos músculos do globo ocular, enquanto Ataxia é definida como uma perda de coordenação motora . Por sua vez, a arreflexia, que ocorre em terceiro lugar e principalmente nas extremidades, é a ausência de movimentos reflexos.
A outra característica idiossincrática dessa variante da síndrome de Guillain-Barré é o envolvimento dos nervos cranianos, que está associado a déficits na condução nervosa.
Em alguns casos, outras alterações associadas às mesmas lesões ocorrem, principalmente fraqueza muscular generalizada e déficits respiratórios , o que pode levar à morte se os sintomas forem muito intensos. No entanto, esses problemas são mais comuns em outras formas de síndrome de Guillain-Barré.
Causas desta doença
Embora a síndrome de Miller Fisher seja geralmente atribuída a infecções por vírus (e, em menor escala, também por bactérias), a verdade é que não foi possível demonstrar que estas são a única causa possível desta doença.
Os sinais e sintomas são devidos à destruição das bainhas de mielina dos nervos periféricos pelo sistema imunológico. A mielina é uma substância lipídica que reveste os axônios de alguns neurônios, permitindo a transmissão eficiente dos impulsos nervosos e aumentando sua velocidade.
No entanto, alterações também foram detectadas no sistema nervoso central, especificamente na parte posterior da medula espinhal e no tronco do cérebro.
Por outro lado, foi encontrado o anticorpo antigangliosídeo imunoglobulina GBQ1b na maioria das pessoas com o diagnóstico da síndrome de Miller Fisher. Este anticorpo parece estar particularmente associado à presença de oftalmoplegia.
Tratamento e gerenciamento
Como as outras variantes da síndrome de Guillain-Barré, a doença de Miller Fisher é tratada por dois procedimentos: plasmaférese, que envolve a remoção de anticorpos do sangue por filtração e administração de imunoglobulinas por via intravenosa.
Ambas as técnicas são muito eficazes em neutralizar os efeitos de anticorpos patológicos e na redução da inflamação, o que também causa danos ao sistema nervoso, mas combiná-los não aumenta significativamente a probabilidade de sucesso da intervenção. Porém, a administração de imunoglobulinas carrega menos risco .
A maioria das pessoas começa a se recuperar após duas semanas e um mês de tratamento, desde que aplicada precocemente. Após seis meses, os sintomas e sinais geralmente são nulos ou muito escassos, embora algumas vezes possa haver sequelas e haja um risco de 3% de ressurgir após o desaparecimento.
